冠心病心絞痛患者治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果

盧丹琪

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

冠心病心絞痛是由冠狀動(dòng)脈血氧供應(yīng)不足所引發(fā)的突發(fā)性、暫時(shí)性心肌缺血、缺氧，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶或胸部不適等癥狀，疾病可緩慢發(fā)展，也可以出現(xiàn)突發(fā)急癥，需要盡快采取有效的治療措施，確保預(yù)后[1]。據(jù)相關(guān)[2]學(xué)者的研究結(jié)果顯示，通過對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠顯著提高治療效果。鑒于此，筆者選取了116例冠心病心絞痛患者分為予以常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑護(hù)理，為臨床冠心病心絞痛患者護(hù)理措施提供研究支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2016年2月至2019年5月；病例來源：同期抽取符合研究要求的116例患者。經(jīng)電腦盲選法分為兩組，每組各58例。對(duì)照組患者男38例，女20例，年齡為60～76歲，平均年齡為（68.50±8.40）歲；觀察組患者男35例，女23例，年齡為61～78歲，平均年齡為（69.40±8.20）歲。兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①參與此次研究的人員均志愿參與，并簽署了知情同意書；②患者各項(xiàng)資料齊全；③患者在短期內(nèi)，未接受過相關(guān)疾病的治療；④患者未合并其他疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方式護(hù)理，包括指導(dǎo)患者用藥，處理各種注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)并指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉等。

1.3.2 觀察組 采用臨床護(hù)理路徑。

1.3.2.1 組建臨床護(hù)理路徑小組 由護(hù)士長挑選護(hù)師和護(hù)士組成小組，護(hù)士長為組長。護(hù)理前應(yīng)讓小組成員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)有關(guān)冠心病心絞痛的治療方案、護(hù)理措施等內(nèi)容，并按照國內(nèi)外治療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制訂出以患者為中心的護(hù)理路徑方案。

1.3.2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 ①入院護(hù)理：在患者入院后主動(dòng)接待患者并為其安排醫(yī)師診治，同時(shí)為患者詳細(xì)地介紹病區(qū)環(huán)境。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者及其家屬講解醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度，使其能夠更快地融入醫(yī)院。全面了解并評(píng)估患者疾病情況、生命體征、心絞痛疼痛程度等，日常檢測心率、脈搏變化。②心理護(hù)理：了解患者的文化程度和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，制訂心理護(hù)理方案。與患者多交流，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、安慰患者，并加強(qiáng)陪伴。③健康教育：在患者住院期間，組織疾病交流會(huì)，首先由醫(yī)師和護(hù)士介紹疾病的知識(shí)，使患者及家屬簡單了解發(fā)病機(jī)制和藥物治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，告知治療注意事項(xiàng)和治療目的，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)其主動(dòng)配合度。然后與家屬或患者交流討論，暢所欲言，彼此分享護(hù)理小技巧等。④飲食護(hù)理：根據(jù)患者的生活習(xí)慣和飲食愛好制訂飲食方案，指導(dǎo)患者加強(qiáng)素食，禁忌食用高脂肪、高膽固醇食物，如蟹黃、肥肉以及蛋糕等，以及辛辣刺激性食物。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：教患者打太極拳，或囑其采用慢走、跳廣場舞等運(yùn)動(dòng)方法，增強(qiáng)體質(zhì)，以緩解其病情的發(fā)展。⑥前兆護(hù)理：通常情況下，倘若患者心絞痛次數(shù)發(fā)生過多，極易加重患者病情，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心悸以及面色蒼白等癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)正確告知患者在發(fā)生以上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用。②護(hù)理效果：以臨床癥狀改善效果判定護(hù)理效果。顯效：大部分癥狀消除，疼痛偶發(fā)；有效：癥狀較之護(hù)理前有所改善，疼痛發(fā)作次數(shù)降低；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量（SF-36）量表[3]評(píng)定住院期間患者生活質(zhì)量，其內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)以及物質(zhì)生活等，采用百分制，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。性別、護(hù)理效果等為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；平均年齡、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料，以（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比 護(hù)理后，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（18.43±3.16）d，明顯長于觀察組（7.98±1.25）d；對(duì)照組患者的住院費(fèi)用為（4283.50±379.40）元，明顯高于觀察組[（2415.30±218.20）元]（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為72.41%（42/58），其中顯效14例（24.14%），有效28例（48.28%），無效16例（27.59%）；觀察組護(hù)理有效率為96.55%（56/58），其中顯效32例（55.17%），有效24例（41.38%），無效2例（3.45%）（χ2=12.889；P=0.000＜0.05）。

2.3 兩組患者住院期間的生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見表2，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（）

表1 兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

3 討 論

伴隨著我國老齡化趨勢的加劇，隨之增加的是老年性疾病發(fā)病率，其中顯著代表是心血管疾病的發(fā)生概率正逐步上升，加之冠心病心絞痛多發(fā)于中老年人群，給患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[4]，2018年我國因冠心病心絞痛疾病死亡的人數(shù)高達(dá)兩百多萬人，且目前依然呈現(xiàn)上升趨勢。有學(xué)者[5]的研究結(jié)果表明，冠心病心絞痛予以臨床護(hù)理路徑，可提升并改善護(hù)理效果。

臨床護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化路徑，是20世紀(jì)以后興起的護(hù)理模式，它能幫助護(hù)患進(jìn)行有效的交流，還能緩解患者住院期間情緒上的不穩(wěn)定，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)[6]。在此次研究過程中，通過選擇業(yè)務(wù)水平優(yōu)秀的成員組建小組開展工作，有效保障護(hù)理質(zhì)量，通過標(biāo)準(zhǔn)路徑約束護(hù)理行為，確保各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處，護(hù)理效果顯著提高?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員通過對(duì)其介紹醫(yī)院環(huán)境以及規(guī)章制度，能夠讓患者更好地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，從而為后續(xù)的治療、護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)[7-8]。全方位的評(píng)估是開展有效護(hù)理的基礎(chǔ)，以此開展的護(hù)理措施更貼合患者的實(shí)際需求[9]。心理疏導(dǎo)的目的是提升患者的依從性和臨床配合度，避免悲觀情緒影響護(hù)理效果，增加患者治愈的希望[9]。護(hù)士從護(hù)理角度對(duì)患者病情、身體情況、情緒進(jìn)行評(píng)估，能充分按照實(shí)際情況開展治療和護(hù)理工作，有效提升護(hù)理針對(duì)性和護(hù)理水平[10]。病友交流會(huì)能讓患者感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)愛，病友和家屬之間可以多分享和溝通護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)，共同提升護(hù)理效果，有疑問的地方及時(shí)咨詢護(hù)士或醫(yī)師，也進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的有效建立[11]。通過科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者身體素質(zhì)逐漸提升，而良好生活習(xí)慣的建立，讓患者即使回到家中也能自行遵守相關(guān)注意事項(xiàng)[12]。通過前兆護(hù)理，能夠讓患者在發(fā)病時(shí)，得到及時(shí)的治療和護(hù)理，有效避免了意外情況的發(fā)生。此次研究結(jié)果表明，護(hù)理后，兩組相比，觀察組患者的住院費(fèi)用低且住院天數(shù)少（P＜0.05）。對(duì)照組患者臨床護(hù)理有效率為72.41%，明顯低于觀察組96.55%（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較高（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，臨床護(hù)理路徑在臨床中的運(yùn)用價(jià)值較高。

綜上所述，冠心病心絞痛多為老年患者，需要予以更為專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理方法，才能改善預(yù)后。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能提升護(hù)理效果和患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間從而降低費(fèi)用。