改變生活方式遠(yuǎn)離大腸癌

周　芳

隨著生活水平的提高,我國大腸癌發(fā)病率上升的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國際水平(國際水平為2%),直逼5%,已占常見腫瘤的第四位,僅次于肺癌、胃癌、肝癌,已經(jīng)是很常見的惡性腫瘤。“大腸癌是一種生活方式疾病,也是為數(shù)不多的可以直接判定風(fēng)險因素的癌癥。”著名微創(chuàng)專家吉林省前衛(wèi)醫(yī)院院長陳德興教授呼吁人們關(guān)注生活方式,關(guān)注高危因素,關(guān)注早期篩查和積極治療。

陳院長介紹,大腸癌是發(fā)生在大腸部位的惡性腫瘤。發(fā)生在直腸部分的叫直腸癌,這也是大腸最容易發(fā)生惡性腫瘤的部位,占大腸腫瘤的50%左右;發(fā)生在結(jié)腸也就是門字形那一段,叫結(jié)腸癌,其中的乙結(jié)腸和升結(jié)腸也是好發(fā)腫瘤的地方,占大腸腫瘤的40%左右。資料統(tǒng)計顯示,早期大腸癌手術(shù)后5年存活率最高的報告是97%,而晚期大腸癌手術(shù)后5年存活率不超過10%,可以看出大腸癌發(fā)現(xiàn)越早,對治療就越有好處,治愈的希望也就越大,早發(fā)現(xiàn)大腸癌常注意這些情況:①便血:尤其是粘液血便或大便表面帶血;②大便習(xí)慣改變:指便秘、腹瀉或二者交替出現(xiàn),經(jīng)一般治療無效或反復(fù)發(fā)作;③大便形態(tài)改變:指大便變細(xì)或成形大便一側(cè)有溝;④腹部不適或腹痛;⑤腹部出現(xiàn)腫塊;⑥出現(xiàn)無明顯原因的體重下降、貧血、乏力等慢性消耗性癥狀;⑦有逐漸發(fā)展的腸梗阻癥狀,即腹痛、嘔吐、腹脹、大便不通且不排氣(俗稱不放屁或不出虛恭)。發(fā)生于盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸右半的癌易有腹部腫塊,腹痛發(fā)生率高些,易出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血。由于上述部位的癌腫出血肉眼較難發(fā)現(xiàn),醫(yī)生通過化驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。發(fā)生于橫結(jié)腸的左半、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的癌,以便血、大便習(xí)慣改變及腸梗阻較多見。發(fā)生于肛管、直腸的癌易伴肛門疼痛、便血及排便不盡感,粘液血便較多見。另外,某些大腸癌可能有皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、呼吸困難等癥狀,醫(yī)生稱這組癥狀為“類癌綜合征”,這是由于血液中某些激素樣物質(zhì)增加或排除受阻所致。發(fā)現(xiàn)有上述癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī),最好找腫瘤?？漆t(yī)生檢查,不應(yīng)僅滿足于腸炎、痢疾等診斷。

指檢法是診斷大腸癌最重要的、不可缺少的簡易方法。直腸癌位于肛門緣上8-10厘米者占70%-80%,直腸指檢時多能觸及;腸鏡檢查適用于腫瘤部位較高,指診不能觸及和指診觸及而術(shù)前無病理診斷者,應(yīng)采取組織活檢,明確診斷,以免漏診或誤診;鋇或氣鋇雙重灌腸造影是結(jié)腸癌不可缺少的臨床檢查,其目的是觀察大腸形態(tài)的全貌,有無多發(fā)性息肉和多發(fā)癌瘤;凡有便血或大便習(xí)慣改變,經(jīng)直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡檢查;血清癌胚抗原(CEA)檢查,對檢測診斷大腸癌無特異性,但對估計預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā),特別是肝轉(zhuǎn)移者具有一定幫助;CT或MRI檢查主要適用于了解腫瘤對腸管浸潤的程度及有無局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。

陳院長介紹說,大腸癌傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)加化療。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多,腸道功能恢復(fù)慢,即使實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)的大腸癌根治術(shù)及術(shù)后正規(guī)化療和放療,仍有10%～20%的患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。局部淋巴結(jié)受累或侵犯鄰近器官時,局部復(fù)發(fā)的可能性更高。復(fù)發(fā)的患者約有75%不能再手術(shù)切除或不能完全手術(shù)切除,不過應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)可以克服這些不足。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,其治療結(jié)果等于傳統(tǒng)的手術(shù)方法,但對患者機(jī)體的創(chuàng)傷則明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)方法。

陳院長提醒市民,避免患大腸癌應(yīng)重在預(yù)防,首先,要提倡良好的個人習(xí)慣和生活方式,限制飽和脂肪酸的攝入,多進(jìn)含有纖維素的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,特別是含粗纖維的食品。其次,防治血吸蟲病。第三,防治大腸癌的癌前期病變。對結(jié)腸腺瘤性息肉,特別是家族性多發(fā)性腸息肉病,須及早切除病灶。積極治療慢性結(jié)腸炎。第四,有結(jié)腸癌、直腸癌家族史和有高度結(jié)腸癌、直腸癌發(fā)病趨勢的人可口服鈣劑,可使癌癥發(fā)病率下降。另外,飲食是導(dǎo)致大腸癌高發(fā)的重要原因,研究也表明,多脂肪(特別是動物性脂肪)飲食,少吃纖維素多的水果和蔬菜的人,可增加患大腸癌的危險。在日常飲食中,應(yīng)多吃些粗纖維蔬菜、五谷雜糧和新鮮水果,如大豆、玉米、芹菜、香菜、葡萄、蘋果等,多吃些低蛋白、低脂肪的食品,少吃熏烤、油炸食品。同時要堅持鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。適量服用維生素和鈣類藥物,對防止結(jié)腸癌也有積極的作用。