高職康復(fù)技術(shù)專業(yè)ＰＢＬ教學(xué)方法初探

盧　健

摘要：以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2006級全體學(xué)生為對象，采用“提問—討論—操作—總結(jié)”四段式教學(xué)方法，邀請實習(xí)生、畢業(yè)生共同參與，在PBL教學(xué)方法試點研究過程中，結(jié)合病例模擬與實操演示，探索PBL教學(xué)方法在高職院校的具體應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高職；康復(fù)技術(shù)；PBL教學(xué)方法

PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，在醫(yī)學(xué)教育中，是指以臨床問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。它是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程。PBL已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，自1986年由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)將PBL引入我國以來，越來越多的院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL，取得了良好的效果，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。醫(yī)學(xué)類高職院校以培養(yǎng)高技能醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才為目標，強調(diào)學(xué)生的動手操作能力，因此，在進行PBL教學(xué)方法試點研究的過程中結(jié)合病例模擬、實操演示，可以滿足對學(xué)生進行實際操作訓(xùn)練的需要。

課程選擇與參與人員

課程選擇選擇康復(fù)專業(yè)課基本完成的學(xué)期末，以《臨床康復(fù)學(xué)》作為試點課程?！杜R床康復(fù)學(xué)》是在學(xué)生學(xué)習(xí)了《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論》、《康復(fù)評定學(xué)》、《康復(fù)治療技術(shù)》、《中國傳統(tǒng)康復(fù)療法》、《臨床醫(yī)學(xué)概論》的基礎(chǔ)上開始教授的一門課程，是學(xué)生在校期間的最后一門專業(yè)課，便于學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識加以融會貫通。

參與人員（1）遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2006級全體學(xué)生，共49名。學(xué)生自由組合，每3～5人為一組，共分12組。（2）邀請實習(xí)生與畢業(yè)生參與教學(xué)指導(dǎo)，選擇不同實習(xí)單位、工作單位的實習(xí)生與畢業(yè)生參與教學(xué)。給實習(xí)生提供再學(xué)習(xí)的機會，同時也可使實習(xí)生更好地將理論與實踐結(jié)合起來；畢業(yè)生是工作在臨床一線的人員，他們可以直接帶回所在單位的評定、治療方法，有利于不同單位、不同治療方法的相互交流。另外，實習(xí)生與畢業(yè)生都剛剛走出校門，有明顯的學(xué)生特質(zhì)，最了解學(xué)生所需。（3）參與上述課程教學(xué)的全體教師。

實施方法

PBL教學(xué)法采用“提問—討論—操作—總結(jié)”四段式教學(xué)方法。

病例準備即PBL四段式教學(xué)法中的“提問”部分。在《臨床康復(fù)學(xué)》的課堂講授之后，經(jīng)全體教師研究決定選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床常見的“腦卒中”、“小兒腦癱”作為討論病例。由教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求設(shè)計病例，分別交各小組。要求各小組在一周內(nèi)利用課余時間通過資料閱讀、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式研究病例，制定病例治療方案，確定治療方法，總結(jié)病例分析過程中遇到的問題。

討論以病例問題為基礎(chǔ)進行討論。各小組推選學(xué)生代表發(fā)言，闡述其對提綱中若干問題及所選臨床病例的看法，各組可暢所欲言，展開辯論。在此過程中，教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，控制討論節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系。通過上述活動，各小組提出需要解決的問題，明確解決這些問題還需學(xué)習(xí)哪些知識及獲得這些知識的途徑，并將學(xué)習(xí)任務(wù)分配到每個學(xué)生。圍繞各自的學(xué)習(xí)任務(wù)，各小組再利用一周左右的課余時間，通過查閱資料、組內(nèi)討論、請教教師、網(wǎng)絡(luò)搜索等多種途徑獲得相關(guān)信息，鼓勵不同小組之間相互交流。

操作綜合各小組討論結(jié)果，以小組為單位模擬病例并實際操作治療過程，以評定、治療方法的選擇與應(yīng)用為重點。學(xué)生操作結(jié)束后，請實習(xí)生與畢業(yè)生就所在單位面對同樣病例時的治療手法予以演示。操作演示后，各小組分別總結(jié)治療過程。

總結(jié)由各小組分別總結(jié)病例及學(xué)習(xí)過程與心得，教師針對每個病例，結(jié)合來自實習(xí)生與畢業(yè)生的臨床治療方法進行講解，作出綜合分析，對一些共性問題和爭議較大的疑難問題作詳細分析，歸納重點、難點，引導(dǎo)復(fù)習(xí)基本概念、臨床特征，介紹最新進展，同時對各組的發(fā)言進行點評，指出不足之處，提出今后改進的要求。

教學(xué)評估

學(xué)生對PBL教學(xué)法的評價在課程完成之后，由學(xué)生填寫自行設(shè)計的《PBL教學(xué)反饋表》，并進行分析、統(tǒng)計?！斗答伇怼饭舶ㄎ宀糠謨?nèi)容：對PBL教學(xué)法的評價、對病例設(shè)計的評價、對教師組織的評價、對實施過程的評價、對學(xué)生自身能力的評價。

實習(xí)生與畢業(yè)生對PBL教學(xué)法的評價請實習(xí)生與畢業(yè)生分別就教學(xué)方法、教師表現(xiàn)、教學(xué)效果與自身能力提高四個方面發(fā)表意見。

教師對PBL教學(xué)法的評價由主講教師對所組織的課程進行總結(jié)，在教研室內(nèi)進行討論，分析PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點、教學(xué)效果、學(xué)生反映等問題，以不斷改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

結(jié)果

共回收學(xué)生填寫的《PBL教學(xué)反饋表》49份。學(xué)生對PBL教學(xué)反映良好，多數(shù)學(xué)生認為該教學(xué)方法新穎、生動，可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，增加學(xué)習(xí)興趣，為將來步入社會增強信心。部分學(xué)生提出了有價值的意見，如整個教學(xué)過程準備不夠充分、花費的時間與精力過多、教學(xué)病例如果改為真正的病患者則更有說服力等等。

實習(xí)生與畢業(yè)生認為PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更理想，傳統(tǒng)的教學(xué)方法所學(xué)知識并非無用，而是不知道怎么應(yīng)用，只有進入實習(xí)、就業(yè)階段才能真正體會到課堂所學(xué)知識的重要性，往往需要通過再次學(xué)習(xí)或自學(xué)重新補充基礎(chǔ)知識，而PBL教學(xué)法可以更直觀地提供一個學(xué)與用的平臺，能較早地使學(xué)生認識到學(xué)習(xí)的重要性。

教師討論認為，實施PBL教學(xué)法的課堂氣氛活躍、熱烈，能使全體學(xué)生參與學(xué)習(xí)，可有效提高學(xué)生的自學(xué)能力、交流能力與合作能力。

討論

PBL教學(xué)法可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)通過PBL學(xué)習(xí)過程，可培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、整合判斷各種信息的能力、質(zhì)疑能力、發(fā)現(xiàn)問題與創(chuàng)新的能力等，可充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個體性，讓學(xué)生親身體驗知識產(chǎn)生與發(fā)展的過程，培養(yǎng)臨床思維能力，成為具有個體發(fā)展優(yōu)勢的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。

PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較傳統(tǒng)的教學(xué)觀念將教師放在主體地位，而將學(xué)生放在被動接受知識的客體地位，這種方法單純注重知識的傳授，而忽視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，往往導(dǎo)致學(xué)生缺乏獨立思考與創(chuàng)新進取的精神。而PBL是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，強調(diào)將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者的合作解決真正的問題，從而學(xué)到隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能與自主學(xué)習(xí)的能力。

PBL教學(xué)中的師生關(guān)系在PBL教學(xué)中，教師走下講臺，與學(xué)生一起完成教學(xué)工作，但教師與學(xué)生的分工各有不同。教師創(chuàng)設(shè)問題情境，組織學(xué)生小組明確分工，引導(dǎo)、幫助學(xué)生積極思考；而學(xué)生是真正的主角，從接受問題到解決問題，始終是整個教學(xué)過程中的主體因素。

總之，PBL教學(xué)法以解決問題為中心，多種學(xué)習(xí)途徑相整合；以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，鼓勵自主探究；強調(diào)社會交流與合作的作用，鼓勵對學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思。高職教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目的，可以說，PBL教學(xué)法尤其適合高職教育，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考、解決實際問題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生社會交流與合作、信息收集與處理的能力。

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作者簡介：

盧健（1976—），女，遼寧凌源人，碩士研究生，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，主要從事《康復(fù)評定學(xué)》教學(xué)、考試方法改革及高職教學(xué)模式改革的研究。