熱敷法在麥粒腫治療中的應(yīng)用觀察

王光霞

[摘要] 目的 探討熱敷法在麥粒腫治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及療效觀察。方法 為系列病例研究。對(duì)近一年來(lái)就診眼科的416例麥粒腫患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 416例調(diào)查問(wèn)卷全部收回有效,其中熱敷+藥物治療89份,占調(diào)查人數(shù)的21.39%;單純藥物治療319份,占調(diào)查人數(shù)的74.28%;其他8份,占調(diào)查人數(shù)的4.33%。熱敷法加藥物治療組麥粒腫,平均治療天數(shù)為(3.04±0.93)d,單用藥物組治療天數(shù)為(6.19±1.47)d;治療有效率(治愈和好轉(zhuǎn)率)治療組和對(duì)照組分別為89.41%和55.72%。結(jié)論 熱敷法在麥粒腫治療中的效果是肯定的,但臨床前景不容樂(lè)觀。

[關(guān)鍵詞] 熱敷法;麥粒腫;應(yīng)用現(xiàn)狀

[中圖分類號(hào)] R777 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-203-01

物理療法是眼科治療中的重要組成部分,包括用機(jī)械力、熱、冷、電等一些物理因子進(jìn)行眼病治療。物理療法可以單獨(dú)應(yīng)用,但多與其他療法聯(lián)合應(yīng)用或作為其他療法的重要補(bǔ)充[1]。如熱療法是歷史最悠久的療法,局部熱療治療疾病可追溯到史前時(shí)代。在Pasteur以前,局部熱療法是治療局灶性感染惟一可靠的方法。筆者選取眼科最常見(jiàn)的眼表疾病之一麥粒腫進(jìn)行調(diào)查分析。

1資料和方法

1.1一般資料

我院2007年9月～2008年6月接診麥粒腫病人416例(416只眼),年齡2～63歲,平均25歲;男性235例(235只眼),女性181例(181只眼),其中各期都有,接診無(wú)差異。

1.2方法

第一步:對(duì)接診的患者醫(yī)生進(jìn)行診療方案問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷的調(diào)查內(nèi)容分為三項(xiàng): a. 單純常規(guī)抗生素治療。氧氟沙星眼藥水滴眼,一日3～4次,臨睡前紅霉素眼藥膏涂眼。b. 藥物治療+熱敷。常規(guī)氧氟沙星眼藥水滴眼,一日3～4次,臨睡前紅霉素眼藥膏涂眼,同時(shí)配以熱敷法,用熱水袋或膠塞玻璃瓶,裝以熱水,墊2～3層干紗布棉墊置于眼瞼患處。每日2～3次,每次20min。c.其他。第二步,10d后進(jìn)行隨訪,藥物治療+熱敷組87例患者參與隨訪,將其作為實(shí)驗(yàn)組;隨機(jī)從單純藥物治療組抽取性別、年齡、接診時(shí)病情、患病部位基本相似的同等數(shù)量87位患者作為對(duì)照組。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀消失,無(wú)壓痛,結(jié)膜無(wú)充血、水腫;好轉(zhuǎn):眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀減輕,眼瞼有輕松感,壓痛減輕;無(wú)效:眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀無(wú)減輕或加重,出現(xiàn)化膿,潰破或需手術(shù)切開(kāi)排膿,甚至出現(xiàn)眼瞼蜂窩織炎、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,采用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

416例調(diào)查問(wèn)卷全部收回有效,其中選a 319份,占調(diào)查人數(shù)的76.68%;選b 89份,占調(diào)查人數(shù)的21.39%;選c 8份,占調(diào)查人數(shù)的1.92%。熱敷法加藥物治療組麥粒腫平均治療天數(shù)為(3.04±0.93)d,單用藥物組治療天數(shù)為(6.19±1.47)d,差異有顯著性(t=32.94,P<0.05);治療有效率(治愈和好轉(zhuǎn)率):治療組為89.41%,對(duì)照組為55.72%,差異有顯著性(x²=100.7,P<0.05)。

3討論

麥粒腫是眼科常見(jiàn)病及多發(fā)病,按發(fā)病部位又分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫,多為金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體所致,臨床上表現(xiàn)出明顯的紅、腫、熱、痛。單外用抗生素眼藥水(膏)治療顯效較慢,病程長(zhǎng)[2]。

采用熱敷法加藥物治療明顯地縮短病程,提高治愈率。熱敷法的作用:溫?zé)岽偈咕植垦軘U(kuò)張,改善血循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體和免疫力,促進(jìn)炎性滲出和水腫的吸收。溫?zé)峥稍诩?xì)胞水平上提高細(xì)胞組織代謝,特別是酶代謝的活力,有利于炎癥康復(fù)。刺激皮膚的熱感受器,通過(guò)軸突和節(jié)反射引起鄰近組織血管擴(kuò)張和升溫,進(jìn)一步增強(qiáng)血液循環(huán),動(dòng)員機(jī)體非特異性免疫機(jī)制的發(fā)揮,盡快使炎癥消除。熱敷法加藥物治療不僅縮短了病程,有效率、治愈率明顯高于對(duì)照組,且方法簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無(wú)痛苦、時(shí)間短。但分析上述資料我們發(fā)現(xiàn),在被調(diào)查的416例患者中89例告知應(yīng)輔以熱敷,占被調(diào)查人數(shù)的21.4%,另327例僅給予藥物治療,占調(diào)查人數(shù)的78.6%。

熱敷法作為一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而有效的療法,其地位正日趨下降,并面臨被淘汰出局的危險(xiǎn)。即使這被告知熱敷的病例中,通過(guò)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)熱敷法也只是作為一個(gè)輔助措施,只有少數(shù)接受過(guò)詳細(xì)的操作指導(dǎo),所以通過(guò)此實(shí)驗(yàn)提醒大家這一傳統(tǒng)療法仍不失為治療麥粒腫的有效輔助治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鳳鳴. 眼科全書(shū)(上冊(cè))[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:231.

[2] 成永海,楊春強(qiáng),呂慧驗(yàn),等. 大黃醋熱敷聯(lián)合魚(yú)腥草滴眼液滴眼治療初期瞼腺炎[J]. 眼科新進(jìn)展,2008,28(8):602.

(收稿日期:2009-05-25)