α－受體阻滯劑治療前列腺增生不良反應(yīng)分析

張　琳　任中志　張　達(dá)　賀義廣　謝斌耀　黃育政　李家棟

[摘要] 目的 探討α-受體阻滯劑治療前列腺增生不良反應(yīng)。方法 使用鹽酸特拉唑嗪治療161例患者,睡前口服1mg/d,2d后2mg/d,長(zhǎng)期服用。鹽酸坦索羅辛治療165例患者,睡前口服0.2mg/d,長(zhǎng)期口服。記錄326例前列腺增生患者用藥后不良反應(yīng)。結(jié)果 發(fā)生藥物不良反應(yīng)共34例,其中鹽酸坦索羅辛13例,鹽酸特拉唑嗪21例,口服藥物3d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)僅有特拉唑嗪19例。結(jié)論 α-受體阻滯劑治療前列腺增生癥的不良反應(yīng),鹽酸特拉唑嗪高于鹽酸坦索羅辛(P<0.01)。老年人對(duì)降壓藥物的耐受性差,壓力感受器反應(yīng)障礙,故易產(chǎn)生體位性低血壓。所以給予鹽酸特拉唑嗪時(shí),應(yīng)從1mg用起,囑睡前服用,還應(yīng)告之可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)立即調(diào)整用藥方案。

[關(guān)鍵詞] 前列腺增生癥;α-受體阻滯劑(鹽酸特拉唑嗪/鹽酸坦索羅辛);副作用

[中圖分類號(hào)] R697.32 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-63-02

Analysis the Adverse Reaction of α-Receptor Blokers in Patients with Prostatic Hyperplasia

ZHANG LinREN ZhongzhiZHANG DaHE YiguangXIE BinyaoHUANG YuzhengLI Jiadong

The Second Peoples Hospital of Guangyuan City,Guangyuan 628017,China

[Abstract] Objective To investigate the adverse reaction of α-recptor blockers in treatment of patients with benign prostatic hyperplasis(BPH). Methods One hundred and sixty-one cases BPH were received Terazosin hydrochloride,taken 1mg/d at bed-time,taken 2mg/d after 2 days to long time. 165 cases BPH were received Tamsulosin hydrochloride,taken 0.2mg/d at bed-time,taken 0.2mg/d long time. Adverse reaction were recorded for 326 cases BHP from From Jun. 2004 to Jun. 2008. Results Adverse reaction occurred in 34 patients. Among them,includingobserved in 21 patientes received Terazosin and 13 patients received Tamsulosin. There were 19 received Terazosin patients whose adverse reactibn occurred with in 3days only. Conclusion In the adverse reaction of a-receptor blockers in patients with BPH,Terazosin showed higher than Tamsulosin(P<0.01), The administration of terazosin should be initiated from the dose of 1mg and taken at bed-time,and the patients should be infromd of the possible adverse reactions of terazosin.because the elderly patients have poor tolerance to antihy pertensive agents and poor baroreceptor reflex which can easily in postural hypotension,If adverse reaction occurs,it is necessary to adjust medication plan in time.

[Key Words] Prostatic hyperplasia;α-receptor blockers (Terazosin hydrochloride/Tamsulosin hydrochloride);Adverse effects

前列腺增生癥是老年的常見(jiàn)病,α-受體阻滯劑是治療前列腺增生最常用有效藥物[1]。2004年6月～2009年2月,我院使用α-受體阻滯劑治療前列腺增生患者326例,其中34例合并不良反應(yīng),現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

326例前列腺增生患者,年齡58～91歲,平均71.5歲。其中前列腺增生Ⅰ度者20例、Ⅱ度者125例、Ⅲ度者176例、Ⅳ度者5例。使用鹽酸特拉唑嗪[生產(chǎn)廠家:安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000681]治療161例,年齡58～86歲,平均70.8歲。使用鹽酸坦索羅辛治療165例,年齡60～91歲,平均72.2歲。

1.2方法

161例前列腺增生患者,睡前口服鹽酸特拉唑嗪1mg/d,2d后2mg/d,并長(zhǎng)期服用。165例前列腺增生患者,睡前口服鹽酸坦索羅辛0.2mg/d,并長(zhǎng)期服用。記錄引起不良反應(yīng)的藥物(名稱、劑型、劑量、給藥途徑、用藥時(shí)間)、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)及處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢查,計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

口服特酸特拉唑嗪治療后21例(13.04%)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),58～59歲1例(4.76%),60～69歲7例(33.33%),70～79歲10例(47.63%),80～89歲3例(14.28%)。服用1mg/d出現(xiàn)過(guò)敏患者2例(9.52%),服用2mg/d,出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)19例(90.48%)?！?d出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)19例,>3d出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)2例。表現(xiàn)為眩暈18例次,低血壓5例次,視力模糊,眼部不適5例次,嗜唾3例次,心悸3例次,鼻塞、鼻出血2例次,雙下肢水腫2例次,口干2例次,惡心2例次,全身不適1例次。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后立即停止服藥,20例癥狀在3d內(nèi)消失,1例癥狀在1周后消失,均無(wú)嚴(yán)重后果。

口服鹽酸坦索羅辛0.2mg/d治療后13例(7.87%)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),60～69歲2例(15.38%),70～79歲6例(46.15%),80～89歲3例(23.07%),90～91歲1例(7.69%)。13例均>3d出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。表現(xiàn)為眩暈11例次,低血壓1例次,視力模糊,眼部不適2例次,嗜睡1例次,心悸2例次,鼻塞、鼻出血1例次,口干1例次,逆行射精1例次。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后立即停止服藥,13例癥狀均在3d內(nèi)消失,均無(wú)嚴(yán)重后果。

3討論

增生的前列腺、前列腺包膜及前列腺尿道部黏膜中的平滑肌含有豐富的受體,前列腺肌細(xì)胞可通過(guò)受體刺激平滑肌收縮,張力增加引起膀胱出口梗阻。α-受體阻滯劑是通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的α-腎上腺素能受體,松馳平滑肌,緩解流尿道梗阻的動(dòng)力性因素[1]。鹽酸特拉唑嗪:長(zhǎng)效選擇性α1受體阻滯劑半衰期為12h[2]。用藥應(yīng)從小劑量開始,先用1mg/d,根據(jù)療效和耐受性,逐漸調(diào)整劑量為2mg/d。本組記錄主要不良反應(yīng)有:眩暈、心悸、體位性低血壓等。鹽酸坦索羅辛:高選擇性а1A-AR受體阻滯劑,對(duì)尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌具有高選擇性阻斷作用,抑制尿道內(nèi)壓上升能力是抑制血管舒張壓上升能力的13倍,因此可減少服藥后發(fā)生體位性低血壓的幾率,一般不會(huì)產(chǎn)生首劑反應(yīng)[2,3],常用的為緩釋制劑(哈樂(lè)),半衰期為10h,0.2mg/d。本組記錄主要不良反應(yīng)有:眩暈、心悸,體位性低血壓發(fā)生率明顯低于特拉唑嗪組(P<0.01)。

由于老年人藥動(dòng)學(xué)的改變,各種器官功能及代償功能等逐漸減退,機(jī)體耐受性降低,對(duì)藥物的敏感性發(fā)生變化。老年人對(duì)降壓藥的耐受性差,壓力感受器反應(yīng)障礙,故易產(chǎn)生體位性低血壓,進(jìn)而可導(dǎo)致暈厥、昏迷、衰竭或骨折[4]。門診老齡人用鹽酸特拉唑嗪時(shí),應(yīng)從1mg/d開始逐漸過(guò)渡到2mg/d,初診患者先給予1周的藥量,并復(fù)診時(shí)認(rèn)真詢問(wèn)用藥過(guò)程中是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)則立即調(diào)整用藥方案,即便是鹽酸坦索羅辛一般不會(huì)產(chǎn)生首劑反應(yīng),但若患者同時(shí)基礎(chǔ)血壓就低,也要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,最好建議住院觀察用藥平穩(wěn)后再門診繼續(xù)治療。如患者血壓高,同時(shí)服用其他降壓藥物,應(yīng)根據(jù)患者的血壓變化調(diào)整其他降壓藥物的劑量。我們合用5a還原酶抑制劑(如非那雄胺)治療,并未發(fā)生體位性低血壓的不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)一旦發(fā)生,應(yīng)立即停藥,我們記錄的過(guò)敏反應(yīng)癥狀停藥后均消失,未造成機(jī)體損害,但必須長(zhǎng)期隨訪。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2009-03-24)