強(qiáng)化綜合考核，促進(jìn)醫(yī)院管理

謝仕寧

要：為了適應(yīng)當(dāng)前社會主義市場經(jīng)濟(jì)制度的新形勢，推進(jìn)醫(yī)院的改革，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，完成時代賦予公立醫(yī)院的各項使命及上級交給的各項任務(wù)，我院在院科兩級分級管理上進(jìn)行綜合考核管理手段和方法的探索。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化考核 促進(jìn)管理

1 考核方案概要

實施“三定”、“二考”、“一核算”。即是：在勞動人事制度方面定崗、定編、定工作量；在管理上進(jìn)行綜合目標(biāo)考核和病人（或家屬）滿意度考核；在經(jīng)濟(jì)上實行不完全的成本核算模式。

2 目的

切實貫徹醫(yī)療衛(wèi)生工作“一切以病人為中心”的精神，在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時要堅決保證綜合目標(biāo)管理的質(zhì)量，將科室各項工作分類量化，通過質(zhì)量考核，增強(qiáng)醫(yī)院總體實力，促進(jìn)醫(yī)、教、研管理水平的提高，更好地滿足廣大人民群眾日益提高的求醫(yī)需求。

3 考核標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部的有關(guān)要求和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法規(guī)、條例為標(biāo)準(zhǔn)，自訂10大項，并分解為40條，經(jīng)醫(yī)院職代會討論通過后實施。

4 考核內(nèi)容

4.1 科室管理：制度落實情況；團(tuán)隊協(xié)作情況；三級查房實施情況；醫(yī)療差錯或事故；便民為民措施；被投訴情況；員工違紀(jì)、違法或犯罪情況；計劃生育。

4.2 醫(yī)療質(zhì)量：病歷及其它醫(yī)護(hù)文書書寫；醫(yī)、護(hù)“三基”及技能操作考查；入出院診斷符合率；用藥適應(yīng)及調(diào)整情況；病程及病情控制；整體護(hù)理及心理護(hù)理措施及效果評價；危、急、難、重病人救治情況；新技術(shù)、新療法應(yīng)用情況；病人院外追蹤情況。

4.3 文明服務(wù)：禮貌用語使用情況；員工儀表、儀容概況；員工精神狀態(tài)及風(fēng)貌。

4.4 政治學(xué)習(xí)：任務(wù)達(dá)標(biāo)情況；主動性及計劃性。

4.5 勞動紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：上下班交接制度；勞動考勤；工作態(tài)度；收受“紅包”或“回扣”情況；其它以醫(yī)謀私情況。

4.6 設(shè)備及物資管理：儀器常規(guī)維護(hù)情況及設(shè)備故障率；物資供應(yīng)情況；耗材節(jié)約情況。

4.7 安全生產(chǎn)及衛(wèi)生：安全生產(chǎn)制度落實情況；衛(wèi)生狀況。

4.8 科研：科研立項及實施情況；論文的數(shù)量及質(zhì)量；專著或?qū)？茖２〗ㄔO(shè)情況；科研創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益情況。

4.9 教學(xué)：科內(nèi)互教互學(xué)情況；受邀外出講學(xué)或會診情況；培養(yǎng)或培訓(xùn)學(xué)生情況。

4.10 以成本核算方式評估各科室的業(yè)務(wù)量，但不以此結(jié)果決定工資獎金的發(fā)放。對于欠款實行遞進(jìn)比率扣除業(yè)務(wù)收入總量，欠款越少，扣除越少，反之則越多，充分調(diào)動科室及醫(yī)生清欠追繳的積極性。具體方案另定，由醫(yī)院與科室簽訂責(zé)任狀。

4.11 病人及其家屬的滿意度調(diào)查具有一票否決效力，凸顯服務(wù)對象的評價是最終評價。

5 實施辦法

5.1 成立醫(yī)院綜合考核小組，下設(shè)專項辦公室，人員由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定細(xì)則。

5.2 由各行政職能部門根據(jù)細(xì)則對每一個崗位逐月進(jìn)行考核和病人家屬滿意度測定。

5.3 逐項量化打分，以此作為評優(yōu)評先、晉升、核發(fā)報酬的依據(jù)。

6 效果

6.1 綜合目標(biāo)管理是將醫(yī)院的總體目標(biāo)分解成若干任務(wù)，落實到科室和個人的崗位責(zé)任制，使醫(yī)院總體目標(biāo)及職工的具體職責(zé)掛鉤，通過考核，檢驗科室達(dá)標(biāo)量度，推動科室達(dá)標(biāo)的力度，促使科室和職工為實現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)而共同努力。

6.2 將考核的結(jié)果與個人的報酬發(fā)放掛鉤，運用經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，獎優(yōu)罰劣，使科室和職工的利益與醫(yī)院的利益捆在一起，從而最大限度地調(diào)動了職工實行綜合目標(biāo)管理的積極性，對進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)、教、研質(zhì)量起極大推動作用。

6.3 測定病人及其家屬滿意度是檢驗科室、職工個人服務(wù)質(zhì)量的客觀有力的依據(jù)，將考核滿意度與職工個人收入掛鉤，并一票否決，將逐步形成職工人人關(guān)心滿意度的良好氛圍，促進(jìn)醫(yī)院的文明建設(shè)，有利于社會對醫(yī)院服務(wù)及技術(shù)的認(rèn)可，在諸如“萬眾評公務(wù)”等活動中脫穎而出，真正實現(xiàn)“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象”的工作目標(biāo)。

6.4 將勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政治學(xué)習(xí)等納入綜合考核，有利于擺脫只看經(jīng)濟(jì)賬，忽略全面建設(shè)的“獨腿”狀態(tài)，落實“人人都有形象”和“個個都是主人”的要求。