我國城市社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系探析——一個(gè)“全方位立體型”視角的研究框架

周廣慶

(浙江樹人大學(xué)人文學(xué)院，浙江 杭州 310015)

破解我國居家養(yǎng)老難題的必由路徑是構(gòu)建一個(gè)完善的社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系，但國內(nèi)對(duì)這方面的研究比較薄弱，大多只涉及社會(huì)化居家養(yǎng)老保障的某些方面或者某些部分，對(duì)居家養(yǎng)老保障體系的“體系”問題進(jìn)行整體性、系統(tǒng)性研究較少。發(fā)達(dá)國家社會(huì)化養(yǎng)老保障體系比較完善，國外學(xué)者主要圍繞他們國家的社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系展開研究，對(duì)我國而言，目前尚屬空白?；诖耍P者就居家養(yǎng)老保障體系的“體系”問題進(jìn)行初步研究，希望能夠拋磚引玉。

一、社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系的組成部分

筆者設(shè)想的城市“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系由六個(gè)部分構(gòu)成:政府統(tǒng)籌+社會(huì)保險(xiǎn)+社區(qū)照護(hù)+機(jī)構(gòu)服務(wù)+志愿服務(wù)+房產(chǎn)養(yǎng)老，簡(jiǎn)稱“六合一”居家養(yǎng)老保障體系。

(一)政府統(tǒng)籌

政府統(tǒng)籌指政府在居家養(yǎng)老保障體系構(gòu)建過程中進(jìn)行全盤規(guī)劃，制定全面而系統(tǒng)的規(guī)則和制度，擔(dān)當(dāng)?shù)谝徊俦P手的角色，發(fā)揮政府“看得見的手”的作用。

在我國城市社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系構(gòu)建過程中，如果政府“失職”或“缺位”，完善的社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系是無法構(gòu)建的。只有政府在構(gòu)建居家養(yǎng)老保障體系中切實(shí)擔(dān)當(dāng)起第一操盤手的角色，才能克服我國目前“碎片化”的養(yǎng)老保障狀況和城鎮(zhèn)養(yǎng)老雙軌制，構(gòu)建一個(gè)城市市民一律平等、人人共享的居家養(yǎng)老保障體系。如果沒有政府的積極參與和強(qiáng)力干預(yù)，無法實(shí)現(xiàn)全國城市養(yǎng)老資源的充分整合和統(tǒng)籌調(diào)劑，從而無法建立一個(gè)具有“全民共擔(dān)”和“社會(huì)互助”性質(zhì)的養(yǎng)老保障體系，無法實(shí)現(xiàn)“全國有工作能力的青壯年人養(yǎng)活全國沒有工作能力的老年人”，也就是說，無法構(gòu)建一個(gè)“舉全國之力養(yǎng)全國之老”的養(yǎng)老體制。以日本為例，日本國民養(yǎng)老金(基礎(chǔ)養(yǎng)老金)自2004年以后只有1/2(以前是2/3)的資金來自國民繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，另外的1/2資金來自政府的財(cái)政補(bǔ)貼。世界各國的養(yǎng)老保險(xiǎn)金都需要政府巨大的財(cái)政補(bǔ)貼，若沒有政府的統(tǒng)籌和參與，全國統(tǒng)一的基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系就無法建立。

(二)社會(huì)保險(xiǎn)

這里所說的“社會(huì)保險(xiǎn)”是指社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制實(shí)行的養(yǎng)老保障計(jì)劃，具有社會(huì)福利性質(zhì)和公益性質(zhì)，如同九年義務(wù)教育。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，世界各國都是根據(jù)國情制定相應(yīng)的保險(xiǎn)制度，其本質(zhì)是起到養(yǎng)老的“兜底、保底”功能，保障國民老年時(shí)最基本的生存條件。

與歐美日澳等發(fā)達(dá)國家相比，我國目前的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)還處于起步階段，城鄉(xiāng)二元格局和城鎮(zhèn)雙軌制使我國的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)處于“碎片化”狀態(tài)，需要通過國家的法律手段和政府的行政手段進(jìn)行整合，以便像發(fā)達(dá)國家那樣構(gòu)建起明確、規(guī)范、統(tǒng)一的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。

(三)社區(qū)照護(hù)

社區(qū)照護(hù)又稱社區(qū)照顧，我國城市社區(qū)的養(yǎng)老照顧目前屬于“特惠照顧”，主要針對(duì)高齡、殘疾、失能、特困以及孤寡的老年人。2008年國家民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求我國城市社區(qū)的養(yǎng)老照顧逐步鋪開，面向社區(qū)居家養(yǎng)老的所有老人，由“特惠照顧”向“普惠照顧”過渡。由于我國各個(gè)城市發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)條件不一致，居家養(yǎng)老社區(qū)照顧發(fā)展水平參差不齊，北京、上海、杭州、南京等發(fā)達(dá)城市好一些，其他城市差一些，總體上看還處于啟動(dòng)和起步階段。

(四)機(jī)構(gòu)服務(wù)

這里所說的“機(jī)構(gòu)”是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的簡(jiǎn)稱。由老年膳食中心、老年日托中心、老年家政服務(wù)公司、家電維修公司和法律事務(wù)所等專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)，是歐美日澳等發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老生活照顧的共同選擇，也將是我國城市居家養(yǎng)老生活照顧的必然選擇。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)從付費(fèi)方式來劃分，可以分為無償服務(wù)、低償服務(wù)和有償服務(wù)三種服務(wù)形式。無償服務(wù)除了志愿服務(wù)外，主要是由政府提供資金按照市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制向社會(huì)組織機(jī)構(gòu)購買的養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù);低償服務(wù)是由政府給予補(bǔ)償或者扶持的非營利組織提供的低收費(fèi)養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù);有償服務(wù)是老年人在市場(chǎng)上自由購買的養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)。

機(jī)構(gòu)服務(wù)為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造了可購買的條件。我國自1999年在上海開始探索政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的形式，之后又在北京、南京和蘇州等城市進(jìn)行有益嘗試。2001年民政部在全國各地實(shí)施社區(qū)老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開始在全國推行。寧波海曙區(qū)、南京鼓樓區(qū)和蘇州滄浪區(qū)等在實(shí)踐政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)方面走在前頭，初步形成了“居家養(yǎng)老、政府買單”的政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制，為我國城市實(shí)施政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)做了有益的實(shí)踐性探索。

(五)志愿服務(wù)

志愿服務(wù)是衡量一個(gè)國家社會(huì)文明程度的重要標(biāo)尺，志愿服務(wù)的主要內(nèi)容是養(yǎng)老志愿服務(wù)。我國的東鄰韓國和日本，志愿服務(wù)已經(jīng)制度化，并且成為國民日常生活中的一個(gè)重要生活內(nèi)容。韓國的高中生升大學(xué)，志愿服務(wù)占高考分?jǐn)?shù)的8%;日本國民幾乎人人參與，每年參加志愿服務(wù)的人數(shù)超過國民總?cè)藬?shù)的50%。其他國家的志愿服務(wù)都各有招數(shù)，例如，法國通過立法把志愿服務(wù)作為國民志愿役強(qiáng)制推行，像服兵役一樣，如果不履行，要服刑2年;美國的志愿服務(wù)報(bào)酬豐厚，18歲至24歲的大學(xué)生參加“全國民事社區(qū)服務(wù)隊(duì)”，10個(gè)月的服役期滿后可得到6000美元的津貼及2362.5美元的一次性獎(jiǎng)學(xué)金;泰國政府大力培育志愿服務(wù)風(fēng)氣，大學(xué)畢業(yè)生要到貧困地區(qū)做1年志愿服務(wù)，才有機(jī)會(huì)獲得政府提供的好工作。①中國青年志愿者協(xié)會(huì):《國外的志愿服務(wù)》，2006年12月4日，http://edu.QQ.com.

(六)房產(chǎn)養(yǎng)老

房產(chǎn)養(yǎng)老是指老年人把自己的房產(chǎn)抵押給銀行或者保險(xiǎn)公司，定期取得一定數(shù)額的養(yǎng)老金，在老人去世后銀行或保險(xiǎn)公司收回住房使用權(quán)的養(yǎng)老方式。這種房產(chǎn)反向抵押貸款，俗稱“倒按揭”，用這種“倒按揭”來養(yǎng)老，是一個(gè)國家完善養(yǎng)老保障機(jī)制的重要補(bǔ)充。對(duì)城市的老年人而言，房產(chǎn)是一生中最重要的固定資產(chǎn)，是可以變現(xiàn)的養(yǎng)老資源，通過現(xiàn)代金融體系和市場(chǎng)體系，凝固的房產(chǎn)可以轉(zhuǎn)變成養(yǎng)老的“活水”之源。

房產(chǎn)養(yǎng)老是一種市場(chǎng)化運(yùn)作的高端養(yǎng)老方式，已經(jīng)在世界各國逐步推廣開來，如新加坡已運(yùn)行得十分成熟，我國才剛剛起步。2013年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)”;2014年6月23日，中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布《中國保監(jiān)會(huì)關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(保監(jiān)發(fā)〔2014〕53號(hào))，決定從2014年7月1日開始在北京、上海、廣州、武漢四個(gè)城市開展為期2年的住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。

本文主張要在我國城市建立像美國、加拿大、英國、法國、新加坡那樣比較完善的房產(chǎn)養(yǎng)老保障體系，以此作為構(gòu)建城市“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系的一個(gè)重要支柱。按以上六個(gè)部分構(gòu)建“六合一”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系是本文主張的“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系的主要內(nèi)容，子女敬孝、老年人自己的儲(chǔ)蓄或投資以及老年人自助互助等方面，可以作為社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系的補(bǔ)充形式，在居家養(yǎng)老中發(fā)揮一定的作用。

二、社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系的四個(gè)維度及相應(yīng)支持系統(tǒng)

我國城市“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系是一種多元復(fù)合的保障體系，主要有物質(zhì)供養(yǎng)、醫(yī)療保健、生活照護(hù)和精神慰藉四個(gè)維度，從這四個(gè)維度建構(gòu)我國城市居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)，可以基本涵蓋居家養(yǎng)老的所有需求。

(一)“物質(zhì)供養(yǎng)”保障體系及相應(yīng)支持系統(tǒng)

“物質(zhì)供養(yǎng)”保障體系是居家養(yǎng)老物質(zhì)層面的保障體系，主要由“衣、食、住、行”等物質(zhì)層面的支持系統(tǒng)所構(gòu)成?！耙隆钡姆矫嬗捎跍仫枂栴}的解決已經(jīng)不成問題，老年人很少有穿不暖的現(xiàn)象;“行”的方面，由于老年人體力衰弱，活動(dòng)半徑減小，活動(dòng)頻率減少，對(duì)老年人生活質(zhì)量影響不大，不再成為緊要問題;剩下的主要是“吃”和“住”兩方面問題。

就“吃”的支持系統(tǒng)而言，我國城市社區(qū)缺乏專門針對(duì)老人的送餐上門服務(wù)系統(tǒng)，比西方發(fā)達(dá)國家落后至少40多年。英國社區(qū)設(shè)有為老年人供應(yīng)熱飯熱菜的專車，每年有3000多萬份直接送到老年人家中，還有2000多萬份送到老年人俱樂部和托老所，幫助老年人解決吃飯問題，且所有的花費(fèi)完全由政府買單。①楊蓓蕾:《英國的社區(qū)照顧:一種新型的養(yǎng)老模式》，《摸索與爭(zhēng)鳴》2000年第12期，第42－44頁。我國只有個(gè)別發(fā)達(dá)城市進(jìn)行嘗試，2007年杭州市下城區(qū)天水街道投資32萬元，在戒壇寺巷社區(qū)獅虎橋河下4號(hào)建立“女兒家”老年食堂，方便老人就餐。雖然不是完全免費(fèi)的，但由于物美價(jià)廉獲得老人們的好評(píng)。②《天水街道“女兒家”被評(píng)為杭州市十佳社區(qū)服務(wù)業(yè)品牌》，2011 －12－30，http://www.tsjd.cn/list.asp?unid=5534。

就“住”的支持系統(tǒng)而言，我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老與發(fā)達(dá)國家相比，同樣比較落后。一般而言，居家養(yǎng)老所涉及的“住”包括兩個(gè)方面:一是家庭私人住宅環(huán)境的適老建設(shè);二是社區(qū)公共居住環(huán)境的適老建設(shè)。在這兩個(gè)方面，我國政府基本上還未予以規(guī)劃。

發(fā)達(dá)國家家庭住宅環(huán)境的適老改造主要包括鋪設(shè)防滑地板、增設(shè)突出式陽臺(tái)或擴(kuò)大陽臺(tái)面積、安裝老人特制鎖鑰、拓寬門口和過道以及安裝呼救警鈴等。在北歐高福利國家，這些都是由政府統(tǒng)一規(guī)劃和買單的。發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老“住”方面的社會(huì)保障為我國樹立了一個(gè)良好的標(biāo)桿和可資借鑒的參照系。

(二)“醫(yī)療保健”保障體系及相應(yīng)支持系統(tǒng)

“醫(yī)療保健”保障體系是居家養(yǎng)老在治病防病方面的保障體系，由醫(yī)療技術(shù)層面的支持系統(tǒng)所構(gòu)成。目前我國城市社區(qū)已普遍設(shè)立醫(yī)療保健門診，但從應(yīng)對(duì)人口老齡化、高齡化的角度來看，我國社區(qū)醫(yī)療保健支持系統(tǒng)還存在嚴(yán)重的缺陷，參照發(fā)達(dá)國家已有的社區(qū)老年醫(yī)療保健支持系統(tǒng)，我國城市社區(qū)應(yīng)從以下三個(gè)方面建構(gòu)。

1.建立社區(qū)老年醫(yī)療保健支持系統(tǒng)。在原有社區(qū)門診的基礎(chǔ)上增設(shè)老年醫(yī)療保健科室，建立社區(qū)老年醫(yī)療保健支持系統(tǒng)。老年醫(yī)療保健科室為一個(gè)或附近數(shù)個(gè)社區(qū)服務(wù)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人建立健康檔案，實(shí)行跟蹤服務(wù)。

2.開設(shè)老年家庭病床，建立老年家庭病床支持系統(tǒng)。對(duì)處于康復(fù)期的老年人進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)久延不愈的慢性病老年人和晚期腫瘤老年人進(jìn)行支持治療，對(duì)半身不遂、失明失聰?shù)氖芾夏耆诉M(jìn)行護(hù)理治療等，這些治療都以“家庭病床”形式提供上門服務(wù)。

3.開展社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)，建立社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)支持系統(tǒng)。上世紀(jì)60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(Aging in Place)的理論，首先在英國推行。受過專門培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行家庭健康照護(hù)，主要是為疾病康復(fù)老人、慢性病老人、臨終老人提供上門醫(yī)療保健服務(wù)。隨后，西方發(fā)達(dá)國家紛紛仿效，至上世紀(jì)80年代，社區(qū)老年健康照護(hù)服務(wù)體系已經(jīng)比較健全。①Phillipson C，F(xiàn)amily Care of the Elderly in Great Britain，Sage Publications.Inc，1992，pp.212 －214.我國應(yīng)向西方國家學(xué)習(xí)，并結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建具有中國特色的社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)體系。

(三)“生活照護(hù)”保障體系及相應(yīng)支持系統(tǒng)

“生活照護(hù)”保障體系是居家養(yǎng)老日常生活照顧和失能護(hù)理等方面的保障系統(tǒng)，由居家養(yǎng)老人力資源層面的支持系統(tǒng)所構(gòu)成。結(jié)合西方發(fā)達(dá)國家的社區(qū)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)來看，我國應(yīng)從以下三個(gè)方面構(gòu)建社區(qū)老年人居家養(yǎng)老生活照護(hù)保障體系的支持系統(tǒng)。

1.設(shè)立社區(qū)托老所，構(gòu)建社區(qū)托老所支持系統(tǒng)。社區(qū)托老服務(wù)是居家養(yǎng)老的補(bǔ)充形式，暫時(shí)缺乏人手來照料老年人的家庭可以把老人安排在托老所中。托老所可以展開日托、夜托或全托三種托老服務(wù)形式。

2.設(shè)立社區(qū)老人公寓，構(gòu)建老人群居式照護(hù)服務(wù)體系。老人公寓具有提高人力資源使用效率和提供周全而高質(zhì)量的生活照護(hù)服務(wù)等優(yōu)勢(shì)，是居家養(yǎng)老一種有效的補(bǔ)充形式，在發(fā)達(dá)國家可謂“遍地開花”，在我國也必將“生根發(fā)芽”。

3.興辦市場(chǎng)化老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建市場(chǎng)化老年照護(hù)服務(wù)支持系統(tǒng)。運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，將社區(qū)老年生活照護(hù)產(chǎn)業(yè)化，進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，實(shí)行“機(jī)構(gòu)服務(wù)，政府買單”，這在我國香港和臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)被證明為行之有效的居家養(yǎng)老生活照護(hù)方式。

(四)“精神慰藉”保障系統(tǒng)及相應(yīng)支持系統(tǒng)

“精神慰藉”保障系統(tǒng)是滿足居家養(yǎng)老老年人心理和精神需求方面的保障系統(tǒng)，由居家養(yǎng)老精神層面的支持系統(tǒng)所構(gòu)成。我國城市居家養(yǎng)老精神慰藉保障系統(tǒng)的支持系統(tǒng)應(yīng)從以下兩個(gè)方面構(gòu)建。

1.構(gòu)建公共活動(dòng)型精神慰藉支持系統(tǒng)。公共性老年活動(dòng)主要包括文化活動(dòng)、娛樂活動(dòng)和體育活動(dòng)等，這些活動(dòng)能打發(fā)閑暇時(shí)光，給老年參與者帶來精神慰藉，有利于身心健康。所以，居家養(yǎng)老給社區(qū)發(fā)展提出的一個(gè)重要課題就是如何發(fā)展社區(qū)老年文化活動(dòng)中心、社區(qū)老年娛樂活動(dòng)中心以及社區(qū)老年體育活動(dòng)中心，利用這些活動(dòng)中心吸引老年人參與公共活動(dòng)，豐富晚年生活，使他們保持良好的精神狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)“老有所樂”。

2.構(gòu)建服務(wù)型精神慰藉支持系統(tǒng)。服務(wù)型精神慰藉分為無償服務(wù)型與有償服務(wù)型。無償服務(wù)屬于志愿者義務(wù)服務(wù)，比如大學(xué)生、中學(xué)生、小學(xué)生以及幼兒園的小朋友到社區(qū)作文藝演出。有償服務(wù)型精神慰藉具有一定的市場(chǎng)化運(yùn)作性質(zhì)，例如，一些獨(dú)居、空巢老人家庭開展“租賃兒子”“租賃女兒”和“租賃孫子”的活動(dòng)，通過“租賃親人”來彌補(bǔ)天倫之樂的不足。

三、“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系可行性分析

在我國城市構(gòu)建“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系的現(xiàn)實(shí)可行性，可以從不同角度闡明，受篇幅限制，這里主要從以下三個(gè)角度進(jìn)行論證。

(一)人類養(yǎng)老發(fā)展規(guī)律

中國傳承幾千年的養(yǎng)老方式是“反哺式”家庭子女養(yǎng)老，老年人把青壯年時(shí)期養(yǎng)活自己之外的剩余物質(zhì)轉(zhuǎn)化到新生人口，等到老年時(shí)再由子孫所創(chuàng)造的剩余物資反哺自己，剩余物資在前代與后代之間呈現(xiàn)出養(yǎng)育與反哺雙向流動(dòng)程式(見圖1)。

圖1 家庭所具有的養(yǎng)育與反哺雙向程式

圖1所展示的“反哺式”養(yǎng)老在中國現(xiàn)在的“少子老齡化”階段已經(jīng)無法支撐下去，轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的社會(huì)化養(yǎng)老已經(jīng)成為必然趨勢(shì)。

現(xiàn)代社會(huì)化養(yǎng)老借助的是市場(chǎng)體系和金融體系，老年人把青壯年時(shí)期養(yǎng)活自己之外的剩余物質(zhì)通過市場(chǎng)體系和金融體系轉(zhuǎn)化為貨幣，利用貨幣參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，到老年時(shí)再通過市場(chǎng)體系和金融體系把貨幣轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老物資。社會(huì)化養(yǎng)老是一種典型的老年人自我養(yǎng)老的方式，不需要借助子孫來養(yǎng)老。在社會(huì)化養(yǎng)老方式下，每一個(gè)家庭的前代對(duì)后代有養(yǎng)育的責(zé)任和義務(wù)，但后代對(duì)前代沒有反過來養(yǎng)育即“反哺”的責(zé)任和義務(wù)，家庭內(nèi)部前代對(duì)后代的養(yǎng)育呈現(xiàn)出單向流動(dòng)程式(見圖2)。

現(xiàn)代的市場(chǎng)體系和金融體系十分便捷，可以很有效地直接把老年人在青壯年時(shí)期養(yǎng)活自己之外的剩余物質(zhì)傳遞到老年時(shí)來養(yǎng)活自己，不需要通過“養(yǎng)兒”來達(dá)到“防老”的目的。因此，從家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)養(yǎng)老，是人類養(yǎng)老方式的一大變革和躍進(jìn)，在我國城市構(gòu)建“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系就是要把我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的社會(huì)化養(yǎng)老，這是符合人類養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展潮流和必然規(guī)律的，因而具有現(xiàn)實(shí)可行性。

(二)我國現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

盡管許多學(xué)者在論述我國養(yǎng)老難題時(shí)常常拿我國“未富先老”的老齡化來證明建立完善的養(yǎng)老保障體系存在不少困難，但從世界主要發(fā)達(dá)國家建立養(yǎng)老保障體系的歷程來看，我國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已經(jīng)比較充分。早在1598年，英國國會(huì)頒布法律要求每個(gè)教區(qū)任命專職的收養(yǎng)和照顧老年人的官員，這些官員對(duì)教區(qū)里的大部分老人擔(dān)負(fù)起直接的養(yǎng)老責(zé)任，所需資金通過征稅來籌集。英國法律非常明確地規(guī)定，每個(gè)教區(qū)對(duì)無依無靠的老年人具有直接的撫養(yǎng)義務(wù)，子女反而沒有直接的撫養(yǎng)義務(wù)，父母不能起訴不贍養(yǎng)自己的子女。英國這種社會(huì)化的居家養(yǎng)老制度擴(kuò)散到歐洲大陸，也移植到殖民地時(shí)期的美國。歐洲大部分孩子結(jié)婚后不與父母住在一起，甚至中世紀(jì)的西北歐75%的孩子不與父母同居一個(gè)村莊。原因在于，早在中世紀(jì)西北歐老年父母的養(yǎng)老問題并不由下一代承擔(dān)，不需要后代和老年人居住一起，照顧老年人的責(zé)任和義務(wù)由教區(qū)或者社區(qū)承擔(dān)。中國“父母在，不遠(yuǎn)游”的現(xiàn)象在歐洲是基本不存在的。①Robert Wyman:《全球人口增長(zhǎng)問題》，耶魯大學(xué)公開課，第17講，見百度視頻。從發(fā)達(dá)國家社會(huì)化養(yǎng)老保障體系的起源來看，都不是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好情況下開始起步的，不少是在經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期開始起步的。1601年英國伊麗莎白女王頒布《濟(jì)貧法》時(shí)正值英國對(duì)外戰(zhàn)爭(zhēng)連綿不斷、國庫拮據(jù)之時(shí);1889年“鐵血宰相”俾斯麥頒布《傷殘和老年保險(xiǎn)法》時(shí)正值德國工人運(yùn)動(dòng)風(fēng)起云涌、資產(chǎn)階級(jí)統(tǒng)治岌岌可危之時(shí);1935年羅斯福簽署《社會(huì)保障法》時(shí)正值美國大蕭條過后經(jīng)濟(jì)低迷、國家困難之時(shí);1941年日本制定《勞動(dòng)者年金保險(xiǎn)法》正值第二次世界大戰(zhàn)正酣之時(shí)。這些國家在經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期尚能開啟本國構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老保障體系的歷史進(jìn)程，更何況我國經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)65年的社會(huì)主義和平建設(shè)時(shí)期，已經(jīng)建立了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)，并擁有穩(wěn)定的政治環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。我國已經(jīng)成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，人均GDP已經(jīng)超過6000美元，外匯儲(chǔ)備已經(jīng)超過4萬億美元，持有外國國債超過1萬億美元，與許多國家在經(jīng)濟(jì)困難情況下開始構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老保障體系相比，我國現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)條件更為成熟。特別是我國現(xiàn)在在鋼鐵、汽車、水泥、電解鋁、不銹鋼、農(nóng)藥、光伏以及玻璃等20多個(gè)主要行業(yè)商品產(chǎn)量居世界第一，世界許多日常消費(fèi)品的一半由我國供應(yīng)，成為名副其實(shí)的“世界工廠”。另外，我國的鋼鐵、汽車、水泥和光伏等許多產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能嚴(yán)重過剩，僅從市場(chǎng)需求的角度看，我國幾乎所有產(chǎn)業(yè)都存在程度不同的產(chǎn)能過剩問題。產(chǎn)能過剩表明物質(zhì)產(chǎn)品的供應(yīng)十分充沛，在幾乎所有產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過剩和物質(zhì)產(chǎn)品的供應(yīng)十分充沛的情況下，構(gòu)建我國城市社會(huì)化養(yǎng)老保障體系就像用一大桶水倒?jié)M一小桶水一樣，是一件相對(duì)容易的事情。

另外，在一個(gè)國家構(gòu)建“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系，本身是對(duì)一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)資源的全面整合，也是對(duì)一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)資源和經(jīng)濟(jì)要素的一次重新配置。把老年產(chǎn)業(yè)作為國家的戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的突出位置，在調(diào)動(dòng)國家經(jīng)濟(jì)資源的同時(shí)，也激活了國家的經(jīng)濟(jì)潛力，特別是在我國國民消費(fèi)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)乏力的情況下，通過構(gòu)建“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系來拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，不失為一種有力的戰(zhàn)略舉措。因此，從拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的角度來看，在我國城市構(gòu)建“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系也是現(xiàn)實(shí)可行的。

(三)傳統(tǒng)文化和人力資源優(yōu)勢(shì)

現(xiàn)今各大文明民族把敬老養(yǎng)老上升到孝文化的高度，把“孝”作為一切道德的立足點(diǎn)、生長(zhǎng)點(diǎn)，被絕對(duì)化、神圣化，中國古代的孝文化恐怕是獨(dú)步古今的。日本民間曾有過“棄老山”的傳說，日本電影《楢山節(jié)考》反映了山村老年人面對(duì)“棄老山”自棄與被棄的情景。①“棄老山”在日本民間是一個(gè)廣為流傳的故事。以前日本有一個(gè)貧窮的山村，60歲以上的老人被兒子背到深山中自生自滅，成為日本一種“棄老山”的遺風(fēng)。1958年日本導(dǎo)演木下惠介拍成電影《揂山節(jié)考》，在日本引起巨大反響。原始部落中存在不少因食物匱乏而趕走甚至殺死老人的例子。②美國N·R·霍曼、H·A·基亞克在他們合著的《社會(huì)老年學(xué)——多學(xué)科展望》言:“在少數(shù)原始部落，衰老常被立即處死;而大多數(shù)部落的衰老者被遺棄、受輕視或鼓勵(lì)他們自殺，埋葬處則變?yōu)槟撤N圣地。與對(duì)待老年人的積極態(tài)度和不贍養(yǎng)他們的做法同時(shí)并存相一致，在許多社會(huì)中，滅絕老人往往在老人的指揮下由一位近親——通常是兒子——來執(zhí)行?！眳⒁娫摃?3頁，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社1992年版。這種情況在中國是絕對(duì)不會(huì)發(fā)生的。中國古人在食物匱乏的情況下會(huì)“易子相食”，但不會(huì)“易母相食”或“易父相食”。中國有臥冰求鯉、剜肉救母的故事，甚至有“郭巨埋子”的故事，③故事見《二十四孝圖》:“漢郭巨，家貧。有子三歲，母嘗減食與之。巨謂妻曰:‘貧乏不能供母，子又分母之食，盍埋此子?兒可再有，母不可復(fù)得。’妻不敢違。巨遂掘坑三尺余，忽見黃金一釜，上云:‘天賜孝子郭巨，官不得取，民不得奪?！钡珱]有類似日本“棄老山”的故事。在中國人的價(jià)值觀里，孝敬父母是至高無上、天經(jīng)地義的，被統(tǒng)治者抬高到“德之本”“仁之本”和“善之首”的高度。我國孝文化中雖然有“父雖不慈，子不得不孝”和“父欲之亡，子不得不亡”等封建性糟粕，但總的來說，在生產(chǎn)力水平較低的情況下對(duì)保障老年人的晚年生活是有積極作用的。直到今天，我國《婚姻法》第二十一條依然明確規(guī)定子女對(duì)父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù)，這與歐美國家是不同的。與歐美國家相比，我國在構(gòu)建“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系方面，確實(shí)擁有一個(gè)傳統(tǒng)的孝文化優(yōu)勢(shì)。

我國在構(gòu)建“全方位立體型”社會(huì)化居家養(yǎng)老保障體系方面，還有人力資源優(yōu)勢(shì)。我國13.6億人口比全球18個(gè)發(fā)達(dá)國家8.5億的總?cè)丝谶€多出5.1億人，16歲至60歲的勞動(dòng)年齡人口達(dá)到9.2億人，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全球發(fā)達(dá)國家勞動(dòng)力的總量。單從勞動(dòng)力的數(shù)量來看，人力資源優(yōu)勢(shì)是中國最大的優(yōu)勢(shì)。北歐、西歐、日本等發(fā)達(dá)國家老齡化問題嚴(yán)重，勞動(dòng)人手相對(duì)缺乏，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)所需的大量勞動(dòng)人手不時(shí)有匱乏之虞。但這種匱乏之虞在中國是不存在的，這是一個(gè)十分有利的因素。