中醫(yī)如何分型治療更年期綜合征

李　旭

更年期是女性從中年期向老年期過渡的一個時段，一般出現(xiàn)在45—55歲之間。在這一時期，由于女性的卵巢功能逐漸衰退或喪失，體內(nèi)雌激素的水平可明顯下降，從而使其出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能紊亂和代謝障礙的病理變化。這種全身性的病理變化就叫做更年期綜合征。更年期綜合征的臨床表現(xiàn)以善怒易哭、烘熱汗出、五心煩熱、眩暈耳鳴、健忘、心悸不眠、月經(jīng)紊亂、關(guān)節(jié)疼痛等為主。

中醫(yī)認為，更年期綜合征屬于“百合病”、“臟躁”、“郁證”等病癥的范疇。主要由年老腎氣虛衰、臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、氣血陰陽失衡等原因所致，與心、肝、腎的功能失調(diào)有密切的關(guān)系。治療更年期綜合征時可根據(jù)患者的具體病情辨證施治：

1．肝郁膽虛型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現(xiàn)為情緒抑郁、經(jīng)常嘆息、心悸膽怯、易恐善驚、坐臥不寧、胸脅和乳房脹痛、月經(jīng)紊亂、舌質(zhì)紅、苔薄、脈弦細。治療該型更年期綜合征應(yīng)堅持疏肝解郁、安神定志的原則，可選用柴胡疏肝散合安神定志丸加減。其方藥組成是：柴胡、枳殼、香附、炙甘草、川芎各9克，白芍12克。茯神15克，遠志5克，菖蒲6克，龍齒30克。將上藥用水煎煮(龍齒應(yīng)先煎20分鐘)后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊咭卓稚企@的癥狀若較重，可在此方中加入淮小麥、磁石各30克。磁石應(yīng)先煎20分鐘。患者月經(jīng)紊亂的癥狀若較重，可在此方中加入當(dāng)歸9克，益母草、菟絲子各15克。

2、腎虧肝旺型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現(xiàn)為頭暈頭痛、耳鳴、五心煩熱、烘熱汗出、急躁易怒、心悸失眠、月經(jīng)紊亂、腰腿酸軟、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈細弦數(shù)。治療該型更年期綜合征應(yīng)堅持滋陰益腎、平肝潛陽的原則，可選用知柏地黃丸合天麻鉤藤飲加減。其方藥組成是：知母、黃柏、山茱萸、丹皮、天麻各9克，鉤藤、生地各15克，石決明、珍珠母各30克，澤瀉、桑寄生、杜仲各12克。將上藥用水煎煮(石決明應(yīng)先煎，鉤藤應(yīng)后下)后去渣取汁，可每日服一劑。分3次服下?；颊呷粲性陆?jīng)量多、遷延不凈的癥狀，可在此方中加入天冬15克，阿膠9克。阿膠應(yīng)烊化后沖服?；颊咴陆?jīng)紊亂的癥狀若較重，可在此方中加入當(dāng)歸9克，菟絲子15克?；颊邿┰辍⑹叩陌Y狀若較重，可去掉此方中的天麻、鉤藤、石決明，加入黃連5克，肉桂粉2克，酸棗仁12克，龍骨、淮小麥、牡蠣各30克。肉桂粉應(yīng)對入藥液中服，龍骨和牡蠣?wèi)?yīng)先煎。

3．心脾兩虛型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現(xiàn)為心悸不寐、恍惚健忘、表情淡漠、倦怠乏力、納呆食少、經(jīng)血淋漓不盡、舌質(zhì)淡、苔白、脈細。治療該型更年期綜合征應(yīng)堅持益氣補血、養(yǎng)心安神的原則，可選用歸脾湯加減。其方藥組成是：黨參15克，黃芪20克，當(dāng)歸、龍眼肉各9克，酸棗仁、白術(shù)、茯神各12克、遠志、木香、炙甘草各6克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊咴陆?jīng)淋漓不盡的癥狀若較重，可在此方中加入仙鶴草、煅烏賊骨各15克。患者心悸的癥狀若較重，可將此方中炙甘草的用量改成9克，并加入桂枝9克，生地、麥冬各12克。

4．腎陰陽兩虛型更年期綜合征：該型更年期綜合征患者可表現(xiàn)為神疲乏力、頭昏目花、耳鳴健忘、腰膝酸軟、畏寒肢冷、月經(jīng)閉止、性欲減退、舌質(zhì)淡紅、苔薄、脈沉細無力。治療該型更年期綜合征應(yīng)堅持調(diào)理陰陽的原則，可選用二仙湯加味。其方藥組成是：仙茅、仙靈脾、山茱萸、巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸各9克，菟絲子、熟地、山藥、桑寄生各15克，枸杞子12克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呱衿７αΦ陌Y狀若較重，可在此方中加入黃芪15克，黨參12克?；颊呶泛涞陌Y狀若較重，可在此方中加入肉桂粉2克，鹿角膠9克。肉桂粉應(yīng)對入藥汁中服，鹿角膠應(yīng)烊化后沖服?；颊咧w浮腫的癥狀若較重，可在此方中加入茯苓、豬苓、白術(shù)各15克，桂枝9克?；颊哐ニ嵬吹陌Y狀若較重，可在此方中加入補骨脂、牛膝各15克。

需要注意的是，更年期綜合征患者在平時應(yīng)多攝入一些富含鈣質(zhì)及各種維生素的食物，并應(yīng)積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，以免發(fā)生早衰。