多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療腋臭４３例臨床體會

初景福

[摘要] 目的:探討非切口、創(chuàng)傷小、痛苦小、療效好、不影響上肢功能治療腋臭的較理想的方法。方法:采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療腋臭43例,共85側(cè)。結(jié)果:本組43例(85側(cè))腋臭患者,基本治愈35例,顯效8例,總有效率、治愈率均達(dá)100%。結(jié)論:利用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療腋臭,療效好,患者基本無痛苦,樂于接受。治療時操作簡單,安全,手術(shù)時間短,術(shù)中不出血,無切口,不需縫合。術(shù)后不住院,感染率極低,創(chuàng)面愈合快,而且愈合后局部無瘢痕,不影響上肢功能,值得基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多功能電離子手術(shù)治療機(jī);治療;腋臭

[中圖分類號]R758.74+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(b)-139-02

筆者2003年1月～2006年12月,采取多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療腋臭43例,共85側(cè),術(shù)后經(jīng)3～24個月隨訪,效果滿意?，F(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組43例患者,共85側(cè)。男18例,女25例,年齡20～38歲。其中8例曾采用注射硬化劑治療無效而采取本法。一般雙側(cè)一次治療,無效復(fù)診。

1.2 腋臭的臨床分型[1]

輕型:接觸腋部汗液嗅到異味,局部不飽滿,汗毛叢集不顯著,本組12例,占27.91%。重型:接觸患者附近即可嗅到異味,可見腋毛叢集生長(即一個毛囊孔有2～4根腋毛),用手捏起有粟粒感,本組31例,占72.09%。

1.3 治療方法

筆者采用廣西科學(xué)院應(yīng)用物理研究所制造的GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī),使用短火,輸出功率10 mV左右。術(shù)前以肥皂水清洗雙腋部并剪去腋毛,留下0.3 cm便于看清毛根方向?；颊哐雠P于手術(shù)臺,治療側(cè)上肢上舉,手抱枕部,充分暴露腋部。碘酒、酒精常規(guī)消毒,以0.5%利多卡因20～30 ml(加少許100∶1腎上腺素以減少滲血)局部浸潤麻醉。每側(cè)一次用量50～100 mg或按每(1～2)mg/kg計(jì)算。術(shù)者坐在患者的治療側(cè),右手持電極,左手持無菌紗布,順毛根方向刺入電極,深度為3～5 mm,逐個毛孔刺入,每根毛根持續(xù)1～2 s。一般應(yīng)自外向內(nèi)、自下向上逐個刺入。術(shù)中多處可見黃色臭味液體滲出。遇有出血點(diǎn)壓迫片刻,不出血后再繼續(xù)治療。手術(shù)完畢用手捏擠被破壞的汗腺,用干紗布擦干。用75%酒精消毒一遍,然后用濕酒精紗布敷于創(chuàng)面。術(shù)后囑患者減少活動,避免因出汗造成創(chuàng)面感染。隔日或2～3 d換藥1次,酌情給予抗生素5～7 d。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

全部病例治療3個月后復(fù)診,活動出汗30 min觀察?；局斡?患者裸露腋部,距離腋下10 cm內(nèi)聞不到氣味,創(chuàng)面愈合后隨訪3～24個月,出汗后基本嗅不到異味。顯效:患者裸露腋部,距離腋下10～50 cm聞不到氣味,平時無異味。無效:患者裸露腋部,距離腋下50 cm以外能聞到氣味?；局斡?顯效=總有效。

2 結(jié)果

本組病例中,基本治愈35例,占81.4%;顯效8例,占18.60%;無效0例。總有效率、治愈率均達(dá)100%。

100%。

3 討論

腋臭是指腋部腋毛處大汗腺分泌的汗液具有似狐貍小便味的特殊臭味稱腋臭,俗稱狐臭。夏季尤甚,常見于青壯年,女性多見,輕重不等。發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,常有家族遺傳史[3-5],還和內(nèi)分泌、生活習(xí)慣有關(guān)。對人體健康無任何影響,但因其特殊的臭味而嚴(yán)重影響到上學(xué)、工作及社會人際交往等活動?；颊咔笾纹惹小Ｈ欢鴤鹘y(tǒng)手術(shù)又因各種術(shù)后并發(fā)癥使患者難以接受。

大汗腺導(dǎo)管開口于毛囊的皮脂腺開口處[6-8],若能破壞毛囊造成去除腋毛又能破壞大汗腺, 臭味亦可消除,是本法治療腋臭的解剖學(xué)依據(jù)。本法電極順毛根方向刺入毛囊,其產(chǎn)生的高溫及熱電效應(yīng),能夠破壞毛囊及大汗腺導(dǎo)管及腺體,阻止大汗腺分泌排出,從而達(dá)到消除臭味的目的。

治療腋臭的方法很多,有采用外用藥、高頻電刀、激光、微波和手術(shù)切除、小切口微創(chuàng)手術(shù)切除等方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法是菱形切除腋部有腋毛區(qū)的皮膚及皮下組織中的大汗腺,術(shù)中因切除皮膚的范圍及皮下組織的深度不同,術(shù)后效果亦不一樣。術(shù)中切除范圍大,出血多、創(chuàng)傷大,術(shù)后傷口容易裂開,經(jīng)久不愈合,或愈合后出現(xiàn)瘢痕攣縮而影響上肢活動功能。本法操作簡單、安全,痛苦小,術(shù)中不出血或少量出血,不需縫合。術(shù)后患者生活不受限制,感染率低,創(chuàng)面愈合快,療效好。

熟悉腋窩部局部解剖,依患者體型胖瘦,掌握好電極刺入的深度,勿損傷腋部動靜脈或臂叢神經(jīng)等。遇有動脈搏動處,應(yīng)將局部皮膚移開,以防刺傷動脈血管造成過多滲血。刺到神經(jīng)時,患者會有觸電感,此時亦應(yīng)移開或提起皮膚淺刺,以免損傷神經(jīng)。

在腋毛粗、質(zhì)硬、色黑且叢集生長的部位及腋部飽滿、用手捏起有明顯的栗粒狀的皮下組織下大汗腺較集中,且刺入電極后多有黃色狐臭味的液體溢出,應(yīng)重點(diǎn)治療此部位,以達(dá)到更好的治療效果。

大汗腺的分泌功能受性激素的影響,故多在青春期發(fā)病,并且以青年女性多見,老年癥狀減輕或痊愈。一般來說,人體發(fā)育在18歲后漸成熟,所以,從生理來說腋臭手術(shù)應(yīng)該在18歲以后治療合適,筆者在臨床工作中,也經(jīng)常遇到一些處于青春期的患者要求手術(shù)治療,并且個別的治療愿望比較強(qiáng)烈。但是,還是要講明道理,讓她(他)們放棄手術(shù)治療,而采用非手術(shù)療法。因?yàn)榘l(fā)育中青年治療后復(fù)發(fā)率高[9]。因此,筆者認(rèn)為待20歲發(fā)育完全成熟再行手術(shù)治療,效果較好。

利用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療腋臭,療效好,患者基本無痛苦,樂于接受。治療時操作簡單,安全,手術(shù)時間短,術(shù)中不出血,無切口,不需縫合。術(shù)后不住院,感染率極低,創(chuàng)面愈合快,而且愈合后局部無瘢痕,不影響上肢功能,值得基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]陳龍金,趙彧.小切口皮下剝離結(jié)合雙極電凝燒灼治療腋臭[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17):58.

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[9]楊毅,蔡劍鋒,林孝華.微波治療腋臭197例療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(7):441.

(收稿日期:2009-02-10)