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    老年人的排尿病

    2009-08-26 11:03:36馮桃莉
    家庭醫(yī)學(xué) 2009年7期
    關(guān)鍵詞:張力性輕中度括約肌

    馮桃莉

    排尿是一種生理現(xiàn)象,它對(duì)維持人體的水電解質(zhì)平衡,排出體內(nèi)代謝廢物和毒素,起著十分重要的作用。但人類進(jìn)入老年后,就有可能出現(xiàn)排尿障礙。這種排尿障礙因性別不同而不一樣。老年男性因前列腺肥大而出現(xiàn)小便費(fèi)力,排尿困難;而老年婦女則相反,表現(xiàn)為尿失禁。究其原因,與男女兩性不同的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能有關(guān)。

    先來說說男性。前列腺是男性的一種附屬性腺,位于膀胱底部,大小和形狀酷似一只粟子。由于男性尿道的后半段是從前列腺中穿過,如果前列腺肥大話,尿道就會(huì)被擠壓變形,于是發(fā)生排尿障礙。輕中度的前列腺肥大,表現(xiàn)為尿流分叉,排尿費(fèi)力,尿液排不干凈,每次排尿后總有一部分尿液殘留在膀胱內(nèi)(稱為殘留尿),所以老年人常會(huì)發(fā)生不時(shí)要小便的尿意頻數(shù)現(xiàn)象。如果前列腺肥大程度嚴(yán)重,便會(huì)發(fā)生尿潴留或尿路感染。

    老年婦女與老先生排尿困難相反,容易得尿失禁。有資料提示,60歲以上的老婦,有尿失禁現(xiàn)象的占12%;而同年男性發(fā)生尿失禁的比例則為女性的一半(6%。7%)。為什么老年婦女容易發(fā)生尿失禁呢?常見原因有以下4種:

    1,泌尿系統(tǒng)感染:如急性膀胱炎、尿道炎等出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁;尿道瘺管也可致尿失禁。

    2,中樞系統(tǒng)疾?。喝缍喟l(fā)性硬化、震顫麻痹癥、脊髓或馬尾病變。

    3,末梢神經(jīng)病影響了植物神經(jīng)時(shí),也可發(fā)生尿失禁,如糖尿病性神經(jīng)疾病。

    4,張力性尿失禁:由于年老肌肉收縮無力、尿道括約肌收縮不良等原因,當(dāng)咳嗽、大笑、打噴嚏等腹壓增加時(shí),尿液便外漏。這是因?yàn)槟虻琅c膀胱連接處的后角為90°-100°,上尿道軸與站立位垂直線之間的尿道傾斜角為30°,這種生理性的角度使尿液不會(huì)流出體外。如果腹壓升高,使膀胱被壓向前,上述角度破壞。加上尿道括約肌松弛,便會(huì)發(fā)生尿失禁。

    預(yù)防前列腺肥大,需要從中青年時(shí)期開始。房事不宜過頻,以免使前列腺長(zhǎng)期處于慢性充血狀態(tài)。要及時(shí)治療前列腺炎。要禁煙忌酒,不吃刺激性飲料和調(diào)味品。保持大便通暢,因?yàn)榻?jīng)常便秘,堅(jiān)硬的糞塊經(jīng)過腸道時(shí)摩擦前列腺,會(huì)使其處于慢性充血狀態(tài),久之容易發(fā)生前列腺肥大。輕中度的前列腺肥大可用藥物治療。若前列腺肥大嚴(yán)重,經(jīng)常發(fā)生尿潴留者,可以作手術(shù)切除肥大的前列腺。

    對(duì)老婦尿失禁的治療,要針對(duì)不同的病因。有泌尿系統(tǒng)感染的,要及時(shí)控制炎癥。有震顫麻痹癥疾病的,要醫(yī)治原發(fā)性疾病。至于張力性尿失禁患者,應(yīng)加強(qiáng)腹肌和尿道括約肌收縮的鍛煉。每日靜坐時(shí),用力提肛和收縮尿道口肌肉,每日3~4次,每次50~100下。這種做法有助于增加尿道括約肌的收縮力。減少?gòu)埩π阅蚴Ы陌l(fā)生。同時(shí)要消除便秘、排便用力過度的情況。平時(shí)多吃些粗纖維蔬菜,必要時(shí)服些緩瀉劑。

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