老年人骨質(zhì)疏松癥的防治

張湘生，男，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院骨科名醫(yī)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。主要研究方向：骨腫瘤，骨不連和先天性畸形矯正。研究開發(fā)了“鑲嵌式外固定支架”和“兒童生物”，均獲國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)注冊，進(jìn)入臨床使用。發(fā)表骨科專業(yè)論文30余篇，其中SCI論文4篇。編寫專著近10部冊。獲得國家實(shí)用新型專利10項(xiàng)。主持或指導(dǎo)國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省部級課題4項(xiàng)，廳局級課題2項(xiàng)，獲得湖南省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中南大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)成果一、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。

骨質(zhì)疏松的病因還不太清楚，可能與遺傳、年齡、性激素及生活習(xí)慣有關(guān)。臨床資料表明，在60歲以上的老年人中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率超過60％。骨質(zhì)疏松癥的最主要的一類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。老年人骨質(zhì)疏松是骨的退行性變化，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松。值得注意的是，女性老年人較男性老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率要高，這主要是由于女性絕經(jīng)后雌激素水平下降造成的。由于對骨質(zhì)疏松還缺乏有效的治療方法，一旦發(fā)生脊柱和髖部骨折又很難恢復(fù)，因此一定要以預(yù)防為主。那么老年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢?

1、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過多。大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等都屬于酸性食物，大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，健康人每天酸性食物和堿性食物的攝入應(yīng)遵守1：4的比例。多喝牛奶，多吃豆制品。

2、吸煙影響骨峰的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡會增加尿鈣排泄，影響身體對鈣的吸收，應(yīng)避免形成上述習(xí)慣。

3、保持生活規(guī)律，不熬夜。調(diào)節(jié)心情和自身壓力，可防止酸性物質(zhì)沉積，保證代謝的正常進(jìn)行。適量接受陽光照射，保證攝取足夠量的維生素D，提高血鈣、血磷的含量，有助于它們在骨骼中沉積，有利于鈣的吸收。

4、多進(jìn)行戶外運(yùn)動，經(jīng)常運(yùn)動的老人平衡能力好，不易摔跤，可預(yù)防骨折的發(fā)生，太極、快走、扇子舞等老年運(yùn)動都較適合。

治療骨質(zhì)疏松的主要藥物：

1、鈣劑與維生素D3是骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物，應(yīng)用需強(qiáng)調(diào)目的性，切忌濫用。

2、活性維生素D3治療骨質(zhì)疏松的作用包括對骨形成的促進(jìn)作用和對骨骼肌的增強(qiáng)作用。

3、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素補(bǔ)充治療(HRT)及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。新型二膦酸鹽在臨床上可用于各種原因所致的骨質(zhì)疏松治療。

4、降鈣素作用于骨骼和中樞，對疼痛的緩解作用十分明顯。

5、氟化物對成骨細(xì)胞有直接刺激作用，可持續(xù)增加中軸骨密度，這種骨密度提高與患者的年齡、病情和病因無關(guān)。

隨著社會老齡化的加深，骨質(zhì)疏松癥在中老年人中漸漸普遍。骨質(zhì)疏松癥在過去的醫(yī)療活動中多不夠重視，認(rèn)為這是自然規(guī)律。但隨著人年齡的增加，骨質(zhì)疏松癥所帶來的骨折患病率不斷增加。隨著社會的進(jìn)步和生活質(zhì)量的提高，防治骨質(zhì)疏松癥已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的重要課題。