肉毒素走出尷尬禁地

張　暢

2009年4月27日一種被稱為“保妥適”的A型肉毒毒素正式獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)符局批準(zhǔn)，用于醫(yī)學(xué)美容進(jìn)入北京、上海、廣州等城市的正規(guī)醫(yī)院，這種被稱為“美容偉哥”的肉毒素產(chǎn)品，終于取得了合法身份，電引起眾多讀者的關(guān)注。

日前，獲批準(zhǔn)進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院整形美容科和皮膚利的肉毒毒素，僅僅適用于去除皺眉紋，而且屬于特殊管理的毒麻藥品，須經(jīng)嚴(yán)格的處方限制才能購(gòu)買和使用。此外，藥品監(jiān)管部門(mén)還做出“只能在有處方權(quán)的醫(yī)生監(jiān)護(hù)下注射使用”，“不能在藥店或美容院銷售”等諸多嚴(yán)格的限制規(guī)定。

此前，我國(guó)一直未批準(zhǔn)肉毒素用于醫(yī)學(xué)美容，肉毒素在國(guó)內(nèi)一度處于尷尬的“非法”狀態(tài)。

雖然前幾年未取得合法身份，肉毒素還是悄悄在整形美容行業(yè)火了起來(lái)。很多整形美容院提供肉毒素，國(guó)產(chǎn)針每針6、7百元，進(jìn)口針每針2600元左右。一針肉毒索的有效期約為4～6個(gè)月，要想長(zhǎng)期有效，消費(fèi)者必須定期注射。

一家公司的老總林建明(化名)年過(guò)五十，魚(yú)尾紋逐漸爬上了眼角，有時(shí)候跟客商談生意，都不敢大笑，因?yàn)橐恍ζ饋?lái)眼角的皺紋更疊成了一摞，別人還沒(méi)說(shuō)什么，自己就覺(jué)得精氣神不足。

有一次吃飯時(shí)，朋友打趣說(shuō)，“老了?那就去醫(yī)院打一針呀，很快就返老還童了?！闭f(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意，林建明問(wèn)了半天終于弄明白，現(xiàn)在醫(yī)院里有一種技術(shù)，只要打一針，在臉上注射一點(diǎn)藥水，皺紋就會(huì)消除，人看起來(lái)就會(huì)年輕十歲。

林建明回家立即搜索了大量的資料，發(fā)現(xiàn)還真有只要給臉部皮膚注射一點(diǎn)生物素，就能消除皺紋的技術(shù)。

經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)，急于恢復(fù)年輕的林建明選擇了一家正規(guī)醫(yī)院，接受了所謂的“毒針美容”注射。之后，令他驚奇的是，奇跡真的出現(xiàn)了，皺紋減少了很多，額頭再次變得光潔起來(lái)。

這下，他又恢復(fù)了自信，跟客商談生意時(shí)也越發(fā)意氣風(fēng)發(fā)了。

在社會(huì)上，確實(shí)有很多人趨之若鶩，熱烈追捧“毒針美容”，不少人用后自稱效果不錯(cuò)。肉毒素到底是什么東西?為什么能夠消除皺紋、瘦臉瘦腿?它是如何發(fā)揮作用的呢?

肉毒素又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素，英文名字為BOTOX，它是由致命的肉毒桿菌分泌而出的細(xì)菌內(nèi)毒素，其毒性也可阻斷神經(jīng)和肌肉之間的信息傳導(dǎo)，使肌肉麻痹、松弛達(dá)到美容目的，而且據(jù)稱是越毒越美麗。

翻開(kāi)《中國(guó)藥物大全》，可以看到這樣的描述：肉毒素“毒性極強(qiáng)，能引起全身肌肉麻痹，除抗毒血清外，目前尚無(wú)有效解毒藥”。其中，肉毒素A“毒性最強(qiáng)，作用快，死亡率最高，抗毒素療效也最差”。而用于除皺治療的正是肉毒素A。肉毒素是迄今最毒的致死毒素，對(duì)一個(gè)成人的致死量只需一億分之七克。肉毒素是一種急性劇毒性生物毒素，是細(xì)菌毒素中毒性最強(qiáng)的一種毒素，正如傳統(tǒng)中醫(yī)中使用的砒霜一樣。

肉毒素作用于膽堿能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的末梢，以某種方式拮抗鈣離子的作用，干擾乙酰膽堿從運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮。其不斷阻斷神經(jīng)興奮的傳播，神經(jīng)和肌肉都沒(méi)有興奮性和傳導(dǎo)性的損害。這在醫(yī)學(xué)上被稱為化學(xué)去神經(jīng)作用。這仿佛和我們生活中使用的電源插頭一樣，在插頭內(nèi)部，導(dǎo)線與插頭的銅片沒(méi)有連接，所以燈泡不會(huì)發(fā)光，而其他的結(jié)構(gòu)都是正常的。

正是利用肉毒素的這一原理，整形美容外科醫(yī)師將其用于面部除皺。我們面部皺紋產(chǎn)生的機(jī)理有很多種，其中一種是由于面部皮下表情肌收縮所致，如額部的橫紋、眼角的“魚(yú)尾紋”。采用肉毒素注射這些部位，面部表情肌則不能收縮，從而消除了由表情肌收縮造成的皺紋，達(dá)到了使皮膚平滑光潔的效果。

“消費(fèi)者要慎用肉毒素去皺技術(shù)。”藥監(jiān)人士提醒，畢竟肉毒素是一種毒素，也有副作用。肉毒素通過(guò)麻痹肌肉使其沒(méi)有跳動(dòng)能力而消除皺紋，所以使用者偶爾會(huì)產(chǎn)生頭痛、過(guò)敏、復(fù)視、表情不自然等不良反應(yīng)。事實(shí)上，因?yàn)樽⑸淙舛舅囟龅轿ｋU(xiǎn)的案例并不鮮見(jiàn)。據(jù)《中國(guó)質(zhì)量報(bào)》報(bào)道，北京的一位石女士在注射了肉毒素后，出現(xiàn)了頭暈、咽喉疼痛、肢體無(wú)力的癥狀，最后竟發(fā)生休克，經(jīng)醫(yī)院診斷為肉毒素中毒性神經(jīng)癥，不得不切開(kāi)氣管、上呼吸機(jī)，進(jìn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救。

使用肉毒素，最好還是到正規(guī)醫(yī)院和整形美容醫(yī)院，嚴(yán)格按照劑量使用，肉毒桿菌毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉沒(méi)有跳動(dòng)能力而消除了皺紋，所以偶爾會(huì)產(chǎn)生頭痛、過(guò)敏、復(fù)視、表情不自然的不良反應(yīng)。這僅僅是對(duì)正常人來(lái)說(shuō)的，對(duì)于特殊人群來(lái)說(shuō)，有5類人不能使用肉毒素去皺美容：1孕婦、哺乳期婦女不能用。2重癥肌無(wú)力癥、多發(fā)性硬化癥患者不能用。3上瞼下垂患者不能用。4身體非常瘦弱，有心、肝、腎等內(nèi)臟疾病的人不能用。5過(guò)敏體質(zhì)者不能用。

目前有許多美容院也開(kāi)展了肉毒素除皺的技術(shù)，并夸大其效果，而且為賺取更多的利潤(rùn)，美容院往往不能或者沒(méi)有能力檢查手術(shù)人的身體狀況，這是個(gè)很大的隱患。

該如何正確對(duì)待肉毒素去皺手術(shù)，專家提出了三項(xiàng)注意：1肉毒素去皺只是眾多去皺手術(shù)中的一種，并不是對(duì)任何人都是百分之百有效。2使用肉毒桿菌毒素去皺，一般魚(yú)尾紋、額頭紋、眉間紋、鼻唇溝紋和頸部皺紋都可以去除，但最適用于早期的、不太明顯的皺紋，而且皮膚不是很松垮的情況。3注射一次肉毒素的有效時(shí)間是4個(gè)月到半年，要想長(zhǎng)期有效，每年需要注射3到4次。

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人類抗皺史

公元前3000年，古埃及藥典中記載著用酸性物質(zhì)煥膚的配方，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生相信這能讓人“返老還童”。

公元前100年，埃及艷后Cleopalra以蜂蜜、驢奶(也有說(shuō)是山羊奶)沐浴，保持皮膚柔滑，這一美容秘方流傳至今……

1406年，明皇子周定王主持編纂《普濟(jì)方》，已經(jīng)出現(xiàn)外用祛皺的豬蹄膏，利用豬蹄中的透明質(zhì)酸和膠元蛋白來(lái)祛皺美容。

1889年，美國(guó)的Margaret Kroesen女士發(fā)明了“去皺貼”，后來(lái)逐漸發(fā)展成為今天的Frownies美容系列，也啟發(fā)了不少抗老類美容產(chǎn)品。

1934年，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)眼科教授Karl Meyer和John Palmer白牛眼的玻璃體中分離出一種稱為“透明質(zhì)酸”的多糖體，它迄今為止仍是最好的保濕劑之一，被大量用于各種滋潤(rùn)護(hù)膚品中。

1977年，注射性膠原蛋白首次應(yīng)用于面部祛皺及塑型。

1981年，美國(guó)FDA正式通過(guò)注射性膠原蛋白的注冊(cè)。

1986年，加拿大眼科教授首次發(fā)現(xiàn)肉毒素的皮膚祛皺作用。

1990年，激光首度在抗老領(lǐng)域嶄露頭角，在去除輕度的笑紋和魚(yú)尾紋上效果明顯。

2002年，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)13年的審核，Botox終或批準(zhǔn)上市，用作皺紋治療。

2003年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)透明質(zhì)酸注射產(chǎn)品進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)，用作皺紋治療。