上海市虹口區(qū)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果

溫學(xué)新　姚玉華

放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)是放射衛(wèi)生工作的重要組成部分，能較為準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)放射工作人員所受到的職業(yè)照射，為客觀評(píng)價(jià)放射工作場(chǎng)所防護(hù)水平、管理水平和放射病的診斷、治療提供重要科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將上海市虹口區(qū)2007—2008年放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

1材料與方法

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

監(jiān)測(cè)對(duì)象為本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的放射工作人員共370人。

1.2方法

1.2.1儀器采用北京康科洛電子有限公司提供的TLD2000C型LiF(Mg，Cu，P)熱釋光元件(TLD)，直徑4.5mm，厚0.8mm；TLD 2000B型遠(yuǎn)紅外精密退火爐；RGD-3B熱釋光劑量?jī)x。

1.2.2劑量計(jì)發(fā)放劑量計(jì)元件發(fā)放前經(jīng)240℃、10min退火后裝入TLD 469型劑量盒內(nèi)。放射工作人員佩戴在左胸口位置，每2個(gè)月1次收回并發(fā)放新的劑量計(jì)元件。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)劑量計(jì)元件收回后用熱釋光劑量?jī)x進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)定條件：升溫速率為15℃/s，第一恒溫溫度135℃，恒溫時(shí)間8s，第二恒溫溫度240℃，恒溫時(shí)間12s。所得數(shù)據(jù)經(jīng)刻度系數(shù)校正得到佩戴期間累計(jì)劑量，計(jì)算年累計(jì)劑量，以mSv表示。

1.3質(zhì)量控制

為了保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，熱釋光測(cè)量?jī)x、退火爐和熱釋光劑量計(jì)均定期經(jīng)上海計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院檢定和刻度，熱釋光劑量片經(jīng)過(guò)靈敏度篩選，分散性控制在5％以內(nèi)。歷次參加上海市衛(wèi)生系統(tǒng)個(gè)人劑量熱釋光比對(duì)，均取得合格評(píng)定結(jié)果。不定期檢查各單位人員佩戴劑量計(jì)的情況，對(duì)個(gè)人劑量較高的人員進(jìn)行調(diào)查，排除異常照射的情況，保證個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1不同工種工作人員年劑量

本區(qū)2007—2008年不同工種放射工作人員年劑量從低到高排列依次為診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療和介入放射學(xué)，其中診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療工種人均年有效劑量接近，介入放射學(xué)工種偏高，為前幾種工種的5～8倍(表1)。

2.2年有效劑量分布情況

370名放射工作人員中，年有效劑量＜2 mSv/a的有327人，占總?cè)藬?shù)的88.4％；年有效劑量在2～20 mSv/a的43人，占11.6％，其中診斷放射學(xué)工作人員8人，占總?cè)藬?shù)的2.2％，介入放射學(xué)工作人員35人，占總?cè)藬?shù)的9.4％；年有效劑量≥20 mSv/a的人數(shù)為O(表2)。

3討論

根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》。的規(guī)定，放射工作人員的職業(yè)照射年平均有效劑量水平不超過(guò)20 mSv的限值。本區(qū)放射工作人員人均年有效劑量水平均符合標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，表明本區(qū)放射工作人員的工作環(huán)境防護(hù)措施比較完善。介入放射學(xué)工種人均年劑量偏高，為其他工種人均年劑量的5～8倍，這與介入放射學(xué)工種的特殊性有關(guān)。

輻射防護(hù)的基本要求包括實(shí)踐的正當(dāng)性、劑量限制和潛在照射危險(xiǎn)限制、防護(hù)與安全的最優(yōu)化、劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)的約束。對(duì)于任何實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)等各種因素之后，它對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益大于其可能引起的危害時(shí)，該實(shí)踐才是正當(dāng)?shù)摹＿M(jìn)行醫(yī)用放射診斷工作時(shí)，首先要進(jìn)行正當(dāng)性判斷，評(píng)估實(shí)踐對(duì)受檢者可能存在的危險(xiǎn)和利益，是否可以用其他的非輻射檢查方式替代，并盡量利用過(guò)去檢查中的有用信息，避免重復(fù)檢查；其次，要遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，在得到符合診斷要求的醫(yī)學(xué)影像的前提下，降低管電壓和管電流，減少曝光時(shí)間，使受檢者受到的照射劑量在盡可能低的水平；第三，對(duì)受檢者非檢查部位和陪同人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，減少不必要的照射。外照射的防護(hù)主要采取時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和物質(zhì)屏蔽，即縮短照射時(shí)間和增加與照射源之間的距離，對(duì)于X射線和γ射線可以用原子系數(shù)高的物質(zhì)(例如鉛)進(jìn)行屏蔽，對(duì)于B射線可先用低原子系數(shù)的材料(例如有機(jī)玻璃)阻擋，再在其后面用高原子系數(shù)的物質(zhì)阻擋激發(fā)的X射線。α射線穿透能力較弱，但內(nèi)照射危害特別嚴(yán)重，因此對(duì)于α射線的防護(hù)主要考慮進(jìn)入人體造成的內(nèi)照射危害。

介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在X射線電視或其他影像導(dǎo)向監(jiān)護(hù)下進(jìn)行插管操作或穿刺，與普通的放射診斷可充分利用隔室、遙控手段不同，工作人員需在開(kāi)放的X射線輻射場(chǎng)近臺(tái)操作。由于需要多角度觀察，X射線機(jī)固有防護(hù)設(shè)施少，缺乏專用的個(gè)人防護(hù)用品，傳統(tǒng)的個(gè)人防護(hù)用品比較笨重，影響操作的靈活性，不利于介入手術(shù)，使介入放射的防護(hù)比較困難，操作者和受檢者長(zhǎng)時(shí)間暴露在X射線下，都接受了較大的輻射劑量。據(jù)報(bào)道，介入放射工作者接受的輻射劑量比從事常規(guī)醫(yī)用X射線診斷工作者接受的輻射劑量高數(shù)倍至數(shù)十倍。部分介入放射工作人員尚未被定為放射工作人員，脫離了常規(guī)的監(jiān)督與管理，對(duì)他們的健康安全構(gòu)成了極大的威脅。影響介入放射工作人員輻射劑量的因素眾多，如X射線機(jī)的防護(hù)性能、曝光條件及曝光時(shí)間、操作的熟練程度和個(gè)人防護(hù)用品的配置等。為降低介入操作人員照射劑量，建議：①加大介入放射學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，對(duì)開(kāi)展介入放射學(xué)的醫(yī)療單位加強(qiáng)國(guó)家放射法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的宣傳貫徹工作，對(duì)介入放射學(xué)工作者進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)和法規(guī)培訓(xùn)。②選擇適當(dāng)?shù)膞射線機(jī)及曝光條件，使用漏射線小、X射線管在床下的數(shù)字減影血管造影機(jī)可大大降低介入放射工作人員的受照劑量。操作時(shí)射野應(yīng)適當(dāng)選擇，不宜過(guò)大。在滿足醫(yī)學(xué)應(yīng)用的前提下，盡量降低管電壓和管電流，減少曝光時(shí)間。③提高介入手術(shù)的熟練程度，減少操作時(shí)間，進(jìn)而降低工作人員的受照劑量。④采取有效的防護(hù)措施可以降低受照劑量，如鉛玻璃屏、可移動(dòng)式鉛板防護(hù)推車等，選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、防護(hù)眼鏡等。

放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)是輻射防護(hù)的重要環(huán)節(jié)，做好這項(xiàng)工作需要用人單位、放射工作人員以及檢測(cè)機(jī)構(gòu)等多方的共同努力。

4參考文獻(xiàn)

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