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    全蝎臨床運(yùn)用研究新進(jìn)展

    2009-08-12 10:00:42劉自力劉海靜
    云南中醫(yī)中藥雜志 2009年6期
    關(guān)鍵詞:全蝎綜述

    劉自力 劉海靜

    關(guān)鍵詞:全蝎;臨床運(yùn)用;綜述

    中圖分類號(hào):R282.7

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1007-2349(2009)06-0066-03

    全蝎具有熄風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效,現(xiàn)代中藥藥理研究進(jìn)展表明全蝎具有(1)抗驚厥、抗癲癇;(2)鎮(zhèn)痛、抗炎;(3)抗腫瘤;(4)抗凝、抗血栓、促纖溶;(5)可明顯減輕大鼠原位性腎炎腎臟病理變化,減少原位性腎炎大鼠血清白細(xì)胞介素(IL-I)活性及尿蛋白含量等作用,該藥臨床運(yùn)用已獲得很大進(jìn)展,但臨床報(bào)道較為散亂,現(xiàn)將該藥近10年來主要臨床運(yùn)用、毒性研究綜述如下。

    1臨床運(yùn)用進(jìn)展

    1.1內(nèi)科疾病治療癲癇:取全蝎(連尾)、蜈蚣(去頭、足)等量,曬干研末,蜜制為丸如桐子大,成人每日4.5~7g,早晚分服,小兒按年齡,體重遞減,如無毒性反應(yīng)可連續(xù)使用。另有報(bào)道用全蝎1個(gè)焙干研粉,另用鮮韭菜25g洗凈,兩者混合揉爛,濾干,放入紅糖50g,蒸熟,空腹1次服下,服藥次數(shù)依發(fā)作情況的不同酌增或減,共治療110例,結(jié)果顯效78例,有效17例,效差9例,無效6例,有效率為95%。胃脘疼痛:以淡全蝎2條研末加雞蛋1枚煎吃,早晚各吃1次,連吃3天,胃脘痛愈。腸痙攣:全蝎2只,蜈蚣2條,共研細(xì)粉,取雞蛋1枚,蛋頭開1孔,將藥粉裝入蛋內(nèi),用棉紙或膠布封好于炭火中煨熱,每晚食1枚,連用10天,腹痛消失,半年未復(fù)發(fā)。慢性腎小球腎炎:史氏治1例,用清水全蝎20只,肉桂20g,共研細(xì)末,每次服5g,每日1次,囑忌生冷、油膩及同房2月余,1年隨訪,未復(fù)發(fā)。腦出血中風(fēng):羚蛭全蝎湯配合清開靈、甘露醇等治療,羚蛭全蝎湯:羚羊角粉1~3g(沖),水蛭6~12g,全蝎3~6g,懷牛膝15~45g,代赭石15~30g(先煎),三七粉3~9g(沖),梔子6~12g,大黃3~10g,鉤藤15~30g,瓜蔞15~30g,隨癥加減,結(jié)果:基本恢復(fù)≥81%,顯著進(jìn)步≥56%,進(jìn)步≥36%,無變化<11%。頑固性呃逆:李氏用全蝎芍甘湯(全蝎10g,蟬蛻20g,赤芍60g,白芍60g,炙甘草20g,蘇子15g),隨癥加減治療,16例全部治愈,認(rèn)為全蝎配蟬蛻平肝熄風(fēng)緩急止痙,二者能降低反射反應(yīng)和橫紋肌緊張度。哮喘:名醫(yī)董建華治哮基本方全蝎末3g,麻黃5g,杏仁10g,川芎10g,加減獲良效。黃吉賡教授常用蜈蚣和全蝎治療哮喘氣急。癌及癌痛:全蝎治療癌癥報(bào)道很多,主要用于消化道、呼吸道、頭頸部的惡性腫瘤,對(duì)乳腺癌、肝癌、子宮頸癌、肺癌、食管癌、喉癌、直腸癌、鼻咽癌及白血病具有確切抑制作用,癌癥根據(jù)辨證論治配合其他藥物可收到一定療效,如乳腺癌:全蝎0.3g,馬錢子0.1g,活蝸牛1.5g,蜈蚣1.5g,露蜂房0.5g,乳香0.1g(以上為1日量)研細(xì)末,水泛為丸,分3次口服,治乳腺癌44例,治后存活3年以上者7例,占15.9%。胃癌:全蝎20g,露蜂房20g,山慈菇25g,白僵蠶25g,蟾蜍皮15g,搗碎,置凈器中,用酒450mL浸泡,7日后開取,每日3次,每次空腹服10~15mL。肺癌:全蝎200g,蜈蚣150g,白花蛇舌草、半枝蓮、冬蟲夏草、百部各1200g研末,每日2次,每次30g口服,治療中心型肺癌1例,獲效,隨訪1年,未復(fù)發(fā)。孟氏等用活全蝎1只,青瓦焙干后研成細(xì)末將蝎粉散在開水沖成的蛋花上,趁熱喝下,3次/天,飯前服用,治療晚期癌癥疼痛總有效率為95%。中國(guó)中醫(yī)研究院使用全蝎復(fù)方(全蝎6g,炙蜈蚣6g,僵蠶6g,土鱉蟲6g,蜂蜜500mL)治療29例白血病,緩解者占25%~64.71%;食欲不振、臨床癥狀及血象改善者占65%~80%。

    1.2皮膚及外科疾病癤腫:陳氏用全蝎散(全蝎、大黃、冰片)外用,先后治療癤腫20余例,大多數(shù)患者使用1~2天局部紅腫、熱痛消失而愈,或用全蝎7只,梔子7個(gè),人麻油中煎黑去渣,入黃蠟化成膏敷之。瘰疬(淋巴結(jié)結(jié)核)及粉刺:取全蝎20只,蜈蚣20條,貝母30g,共為細(xì)末,每晚服4g,半月后腫塊明顯變軟,2個(gè)月后消減大半,3個(gè)月后腫塊全消。徐如恩常用全蝎一味外治粉刺、瘰疬速效,粉刺方法:全蝎15g納瓶中,加白酒10mL浸泡3天后備用。用時(shí)先用肥皂水洗患處,再用溫水清洗、棉花揩干。然后搽全蝎酒,每天3次(第2、3次不清洗);第2天再洗再搽,連搽7天為1個(gè)療程,一般1~2療程愈;瘰疬方法:全蝎適量研為細(xì)末,放于藥膏或橡皮膏的中心(藥末的厚度約2mm,面積以能覆蓋瘰疬的表面為度)貼患處。用時(shí)先用冷開水加3%的食鹽,溶化后洗患處,棉花揩干。然后貼藥,3天換藥1次,7次為1個(gè)療程,一般1~3個(gè)療程愈。慢性蕁麻診:有報(bào)道投以趙炳南慢性蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)方麻黃方:炙麻黃4g,杏仁9g,干姜皮9g,浮萍5g,白鮮皮15g,陳皮9g,丹皮9g,僵蠶9g,丹參15g,加全蝎研末分2次沖服,3劑而愈。帶狀皰疹神經(jīng)痛:可復(fù)方或單用全蝎研末,每日2次,每次3.5g,治療40余例均獲效,另用全蝎30g研細(xì)末分為10包,早晚各服1包,10天為1個(gè)療程,重者2個(gè)療程?;蛴萌?洗凈焙干)6~10g,青黛30g,螟蚣4條,冰片10g研細(xì)粉加麻油適量再加溫水適量,調(diào)成糊狀,涂于患處1~1.5h,1日2~3次。皮損:在皮膚病中,凡遇色白、硬性結(jié)節(jié)、囊腫、苔蘚樣化,硬化等情況,中醫(yī)辨證后,均可配方而用其通絡(luò)散結(jié)作用,另報(bào)道治療神經(jīng)性皮炎,帶狀皰疹和股體癬、手足癬等。乳癰:全蝎2只包于饅頭內(nèi)、飯前后服用,治療308例,治愈307例,治愈率為99.9%。乳癖:全蝎、瓜簍各45g,共研粉分成20包,于月經(jīng)凈后用開水送服,每次半包,1日服2次,20日為1個(gè)療程,共治112例,治愈95例,顯效3例,無效2例。另報(bào)道1例證屬肝郁痰凝,以疏肝化痰軟堅(jiān)散結(jié)之法,用柴胡疏肝散合消瘰丸加減:柴胡、赤芍、大貝母、枳殼、山慈菇、貓爪草、川芎各10g,瓜蔞殼、玄參、麥冬各15g,牡蠣20g,甘草5g。以此方為基本方服20劑療效不顯,上方加入全蝎5g煎服10劑包塊縮小,之后改散劑全蝎、甲珠之比為2:1為細(xì)末每次2g,1月而愈。治療燒傷:取活蝎30~40只,放入半斤食油中浸泡,12h后即可使用(浸泡時(shí)間愈長(zhǎng),效力愈強(qiáng)),同時(shí)將傷面水泡剪破,涂抹此油,治療8例,均很快止痛,短期結(jié)痂。牛皮癬:全蝎7只,香汕50~100g,黃酒250mL。用法:將7只全蝎,用香油以文火煎或炸黃時(shí),全蝎發(fā)出“咔咔”響聲為止。飯后與黃酒同服,不限量,服后蓋上被子發(fā)汗,每隔7天服1劑。成人以7只全蝎為1劑,11歲~16歲5只為1劑,10歲3只為宜,以下酌減。反應(yīng):初服2劑,汗出愈多愈好,渾身發(fā)虛,四肢無力,服到3~4劑藥,全身象有蟲子蠕動(dòng),皮癬增多或遍布全身,表明藥力已起,應(yīng)繼續(xù)服藥,至5~6劑時(shí),鱗屑漸脫,應(yīng)避風(fēng)。輕者10余劑重者需

    20~40劑愈,服藥期間禁發(fā)物及辛辣。濕疹:全蝎湯組成:全蝎10g,皂刺12g,皂角6g,刺蒺藜10g,炒槐米15~30g,威靈仙12~30g,苦參12g,白鮮皮15g,黃柏15g,車前草20g,炒枳殼10g。內(nèi)服加減:濕疹日久皮厚,色素沉著者加川軍10~15g;癢甚加地膚子15或土茯苓15g,滲液多加澤瀉15g,車前子24g,日久不愈加烏梢蛇10g,配合外洗方:馬齒莧100g,黃柏30g,龍膽草30g,水煎外洗,結(jié)果治愈23例,好轉(zhuǎn)7例,無效2例。

    1.3五官科疾病面癱:全蝎粉、僵蠶粉,白附片(禹白附)各0.5g,混合沖服,早晚各1次,配合針灸治療,3味藥尤其以白附子毒性較甚,所以當(dāng)謹(jǐn)慎使用。喉痹:符氏認(rèn)為不論什么原因引起的音啞失音都有不同程度的療效,尤其對(duì)咽喉聲帶沒有器質(zhì)性改變及聲帶麻痹引起的音啞失言癥有效率可達(dá)100%,全蝎對(duì)聲帶麻痹的恢復(fù)有奇特效果。如用玄參、麥冬各30g,金銀花30g,桔梗9g,甘草9g,薄荷12g,牛蒡子9g,射干9g,胖大海6g,玉蝴蝶9g,全蝎6g,研末沖服,四診而愈。增視明目:視疲勞用柴胡、葛根、甘草、桔梗、白芍、黃芩、白芷、羌活,加用全蝎粉末1g,全蝎可改善血液循環(huán),眼科應(yīng)用有改善眼球血液循環(huán),增加眼球營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)視力作用。有報(bào)道復(fù)方加入,治視神經(jīng)萎縮視力下降,慢性淚道疾患(急慢性淚囊炎,淚道阻塞,淚小管炎)多有奇效。

    1.4其他治療痹痛:不僅有較好的止痛作用,而且對(duì)患處發(fā)麻亦有效。不論麻木原因如何,只要有麻木癥狀均可配伍或單獨(dú)使用全蝎,用法:將全蝎研粉,每晨吞服1.3g,如配合其他療法使用效果更佳。腰椎間盤突出癥:盧氏等用“海馬全蝎丸”(由海馬、全蝎、杜仲、蜈蚣、牛膝、木瓜等組成)治療,對(duì)不同證型腰椎間盤突出均有效,87例中治愈39例,顯效33例,有效10例,無效5例,總有效率為82.7%。曹氏報(bào)道海馬全蝎丸由海馬、全蝎、牛膝、炙土鱉、炮山甲、蜈蚣、木瓜7味藥組成,認(rèn)為可提抗高髓核pH值,促進(jìn)酸性代謝物排泄。小兒多動(dòng)癥:全蝎1g(研吞)為主藥,配伍鉤藤6g,蟬蛻5g,可明顯減少無意識(shí)之動(dòng)作,或用3~5g治療小兒抽動(dòng)穢語綜合癥。

    2用量及毒性研究進(jìn)展

    煎服3~6g,研末吞服0.6~1g,外用適量。本品有毒,用量不宜過大,孕婦禁用。蝎毒能產(chǎn)生宮縮,并導(dǎo)致早期流產(chǎn),蝎毒可使胎兒骨化中心延遲或消失,造成胎兒骨骼異常,有致畸作用,臨床使用凡誤服全蝎超過30g者,皆可引起中毒反應(yīng),潛伏期為1~4h,主要危害是使呼吸麻痹,并對(duì)心血管有興奮作用,重者致死。全蝎可致全身剝脫性皮炎,大皰性表皮壞死松解癥,腹痛等過敏反應(yīng),少數(shù)病例也可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng),大多屬超量服用所致,但也有使用1日0.17g全蝎即發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)者,可能系某些患者對(duì)全蝎蛋白過敏,應(yīng)引起臨床高度重視,對(duì)連續(xù)使用藥者更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以防發(fā)生體內(nèi)蓄積中毒。

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