抗精子抗體對不孕癥的影響

鄭　穎　孫　偉　崔　薇　陳　軍

【摘 要】 目的:探討抗精子抗體(Asab)對不孕癥的影響。方法:我們用間接酶聯免疫法(ELISA法)測定女性血清和男性血清及精漿中Asab水平,觀察其對不孕癥的影響。結果:Asab在女性血清及男性精漿陽性率不孕組均高于正常組,差異有顯著意義(P<0.05),在男性血清陽性率兩組間差異無顯著意義(P>0.05)。女性血清Asab陽性率在人流1次組與2次組比較,無顯著性差異(P>0.05),而≥3次組則明顯高于前兩組(P<0.05)。Asab陽性不孕組精子密度及活率均較正常組降低,畸形率升高,差異有顯著意義(P<0.05)。結論:Asab在不孕癥中起重要作用,治療Asab有助于治療不孕癥。

【關鍵詞】 抗精子抗體; 不孕癥; 間接酶聯免疫法

1 資料與方法

1.1 資 料

2007年6月~2008年6月在本院不孕門診收治Asab陽性的患者,女性75例,均無內分泌及外科疾病,輸卵管通暢,排卵正常;男性60例。對照組為正常生育期夫婦。

1.2 方 法

采用間接酶聯免疫法(ELISA法)測定女性血清和男性血清及精漿中Asab水平,Asab陽性判定標準用陽性、陰性比例,即不孕組待測標本吸光與對照標本的吸光度比值≥2.1判定為陽性,反之為陰性。

2 結果

2.1Asab在各組的陽性分布見表1。

Asab在女性血清及男性精漿陽性率不孕組均高于正常組,差異有顯著意義(P<0.05);在男性血清陽性率兩組間差異無顯著意義(P>0.05)。

2.2女性人流次數與Asab陽性率的關系見表2。

女性血清Asab陽性率在人流1次組與2次組比較,無顯著性差異(P>0.05),而≥3次組則明顯高于前兩組,差異有顯著意義(P<0.05)。

2.3 Asab對精子密度、活率及畸形率的影響見表3。

Asab陽性不孕組精子密度及活率均較正常組降低,畸形率升高,差異有顯著意義(P<0.05)。

3 討論

近年來,隨著不孕癥發(fā)病率的逐年增加,免疫性不孕尤其是Asab的治療在臨床上受到廣泛關注,其產生原因、干擾生殖的機制、檢測方法及治療手段均在不斷進步。

3.1 Asab產生的原因非常復雜,但大多數臨床資料支持其是由于生殖道的損傷或感染而導致精子作為一種抗原物質與女性體液進行接觸,從而引發(fā)一系列的免疫反應而產生的。月經期或宮腔操作后進行性生活,由于子宮內膜沒有完全修復,子宮內膜小血管處于開放狀態(tài),精子就有可能經由此進入機體產生抗體,生殖道感染時生殖道局部存在大量吞噬細胞,吞噬精子后也可能產生抗體。

3.2 Asab在女性血清及男性精漿陽性率不孕組均高于正常組,差異有顯著意義(P<0.05);在男性血清陽性率兩組間差異無顯著意義(P>0.05)。這表明Asab在不孕癥中起重要的作用,它的作用機制可能是影響精子質量,阻礙精子與卵子的結合,阻礙受精卵的著床,干擾已著床的胚胎繼續(xù)發(fā)育,從而導致不孕。

3.3 女性血清Asab陽性率在人流1次組與2次組比較,無顯著性差異(P>0.05),而≥3次組則明顯高于前兩組,差異有顯著意義(P<0.05)。進一步證實了女性生殖道的損傷會導致抗體的產生,多次人流會加重生殖道損傷和感染的機會,使Asab陽性率增高。

3.4 Asab陽性不孕組精子密度及活率均較正常組降低,畸形率升高,差異有顯著意義(P<0.05)。這表明隨著Asab濃度增加,局部的免疫反應加重,可能對睪丸組織產生破壞,影響精子的生成,還可以使氧自由基產生過多,破壞精子膜,影響精子的發(fā)育、成熟。同時Asab產生后可與精子結合,進而影響精子的各項功能。

3.5 因此,育齡婦女應做好相應的避孕措施,避免多次人流,平時注意生殖道的衛(wèi)生,避免生殖道的損傷及感染,經期及感染期不要進行性生活,以減少或防止Asab的產生。對已產生的Asab,可以通過性生活時使用避孕套或無性生活3~6個月消除,同時可以加以中藥輔助治療。

[收稿日期:2009-04-26]