１４４例肝病患者血清總膽汁酸測(cè)定

沙吉代·買提

膽汁酸(TBA)是膽固醇在肝臟分解代謝的產(chǎn)物，膽汁酸的生成和代謝與肝臟有密切關(guān)系。因此，血清總膽汁酸水平是反應(yīng)肝臟實(shí)質(zhì)性損傷的一個(gè)重要指標(biāo)。本文對(duì)144名肝病患者進(jìn)行了血清總膽汁酸測(cè)定，并和以往肝功能測(cè)定的指標(biāo)如總膽紅素(TB)，總蛋白(TP)，總膽固醇(CHO)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶(GGT),直接膽紅素(DB)，白蛋白(ALB)，堿性磷酸酶(AKP)等進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 病例為本院住院及門診患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年北京全國(guó)傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)

會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，144例中重型肝炎10例，肝硬化36例，肝臟腫瘤21例，丙肝12例，急性肝炎28例，慢性肝炎37例，男96例，女48例，年齡14~68歲。正常對(duì)照42例，男29例，女13例，年齡16~67歲。

1.2 方法 應(yīng)用美國(guó)貝克曼公司，全自動(dòng)生化分析儀，試劑用新疆卡納思生物技術(shù)限公司生產(chǎn)的試劑盒及美國(guó)貝克曼公司提供的原裝試劑盒。嚴(yán)格按照說(shuō)明書技術(shù)參數(shù)。所有的患者均檢測(cè)總膽紅素(TB)，總蛋白(TP),白蛋白(ALB)，總膽固醇(CHO)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶(GGT)，堿性磷酸酶(AKP)，直接膽紅素(DB)等。

2 結(jié)果

2.1 各組肝病血清總膽汁酸測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 肝病TBA與常見(jiàn)肝功能異常率比較見(jiàn)表2。在慢性肝炎、肝硬化組中，TBA的異常率顯著高于TB、DB、TP、ALB、ALT、AST、GGT、AKP等肝功能指標(biāo)。特別是重型肝炎TBA的異常率達(dá)99.2%。TBA與其他肝功能指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)重型肝炎、腫瘤時(shí)TBA與TB、DB、ALB、ALT、AST、GGT、AKP之間存在相關(guān)關(guān)系(P<0.01)，與CHO白蛋白之間呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)，在急性肝炎時(shí)，血清總膽汁酸隨ALT、AST、TB、DB升高而升高。血清總膽汁酸在慢性肝炎、肝硬化時(shí)升高明顯，而且與總膽紅素，直接膽紅素呈正相關(guān)，與血清白蛋白和總膽固醇呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

膽汁酸是膽汁中的主要成分。亦是膽固醇經(jīng)肝組織代謝的最終產(chǎn)物。是肝臟分泌到膽汁的有機(jī)酸，在膽汁中含量可達(dá)69%，進(jìn)入腸腔后在回腸和結(jié)腸絕大部分又被重吸收，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟。肝細(xì)胞功能特異高效地從門靜脈血中攝取膽汁酸，所以正常人末梢血中膽汁酸含量極微。一旦肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，肝細(xì)胞攝取膽汁酸的功能下降，導(dǎo)致血中膽汁酸濃度升高，因此血清總膽汁酸可作為肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)性損傷的重要指標(biāo)。

在病毒性肝炎急性期，血清總膽汁酸隨ALT、TB、DB升高而升高，隨著肝功能的恢復(fù)而恢復(fù)。而肝硬化失代償期患者，有時(shí)TB、DB及ALT可能正常，但TBA卻明顯升高。本文資料顯示，血清TBA對(duì)急性肝炎早期診斷甚有幫助，在慢性肝炎(重癥)、肝硬化時(shí)升高明顯，TBA改變與總膽紅素、直接膽紅素呈正相關(guān)，血清白蛋白、總膽固醇呈負(fù)相關(guān)。

由此可見(jiàn)，血清總膽汁酸檢測(cè)是一項(xiàng)靈敏的肝功能指標(biāo)，對(duì)肝病的早期診斷和治療以及判定肝病的預(yù)后和治療效果具有一定的參考價(jià)值。