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    男性不育與精漿鋅密切相關(guān)

    2009-07-31 06:59李立梅郭忠輝劉學峽張海濤
    中國性科學 2009年6期

    李立梅 郭忠輝 劉學峽 張海濤

    【摘 要】 鋅是人體必須的微量元素,正常男子的前列腺、睪丸與精液中含量較高,在人類的生殖機能中起著重要的作用[1]。研究鋅元素對男性生殖系統(tǒng)的影響,不僅是診治男性不育的重要依據(jù),也是男性計劃生育研究的新課題。一些研究資料揭示,微量元素與性功能、性激素分泌及生殖系統(tǒng)病變密切相關(guān),某些元素的代謝紊亂可導致男性不育。本文就精漿鋅對不育男子精液質(zhì)量的影響進行綜述。

    【關(guān)鍵詞】 男性不育;精漿鋅;精液質(zhì)量

    1 精漿鋅對精液質(zhì)量的影響

    鋅作為體內(nèi)百余種酶的輔助因子,是人體必需的與人體生長發(fā)育有關(guān)的重要元素,與生殖系統(tǒng)代謝活動密切相關(guān),缺乏或過多都會引起疾病。鋅的代謝與生理功能、鋅與生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)、鋅與生殖細胞功能都密切相關(guān),這說明鋅能影響精液的質(zhì)量。研究認為,男性生殖道內(nèi)鋅含量較高時,生精能力也較為活躍;近半數(shù)男性不育者精液鋅低于170umol/L,說明缺鋅是男性不育的原因之一。

    1.1 精漿鋅與精子活力的關(guān)系

    男性生育能力主要取決于精液中活動精子的比例和數(shù)量,鋅直接參與精子的生成、成熟、激活和獲能過程。鋅對精子活力的影響主要是鋅對精子的直接作用所致。有些研究者對不同精液質(zhì)量的鋅元素分析表明,精子活動力低下者的精漿鋅含量為70.31±25.28ug/ml,精子活力良好者精漿鋅含量為87.58±59.88ug/ml,兩組相比差異極顯著(P<0.001)[2]。通過臨床觀察,鋅治療某些男性不育,可使精子活動度得到良好的改善和提高,并恢復(fù)生育能力。說明精漿中高鋅是維持精子活動能力的重要因素之一,但也有人報道鋅過多反而抑制精子的活動率,從而精子的活動下降。

    1.2 精漿鋅與精子密度的關(guān)系

    Marmar[3]和Smith[1]報道,在生育者中精漿鋅與精子密度呈正相關(guān),但在不育患者中精漿鋅與精子密度無相關(guān)性。據(jù)Hartoma[4]觀察,精子密度的增加伴有精液鋅含量的增加,高榜華[5]等報道,不育組、低精子密度組的精漿中鋅的含量顯著低于正常組。高星[6]報道隨著制造工人的精液密度降低其精液鋅也顯著降低,這種正相關(guān)可能影響垂體分泌促性腺激素、睪丸的生精功能及影響前列腺的結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。

    1.3 精漿鋅與精子總數(shù)的關(guān)系

    精子總數(shù)可隨著精漿鋅含量的降低而降低,目前已有多種鋅制劑用于男性不育的治療,精子數(shù)量明顯增加。

    總之,精液鋅與精子活力、密度和數(shù)量都密切相關(guān),從而對精液的質(zhì)量有一定影響。

    2 男性不育與鋅元素

    近年人們開始重視鋅元素對男性不育作用的研究,臨床已測定不育男子精漿鋅的含量,作為評價精液質(zhì)量的一個指標,并用于不育癥的診斷。鋅不足可引起生長發(fā)育停頓、生殖器發(fā)育不良、生殖功能低下以至不育,也可導致少精、弱精和死精,精子計數(shù)低于20×106/ml以下,死精可高達45%,這表明鋅減少可導致不育男子生精功能衰退、垂體功能障礙、性激素代謝失常,嚴重缺鋅可使精子生成停止。

    3 鋅元素治療男性不育的意義

    目前已有多種鋅制劑用于男性不育的治療,可增加不育患者的生精功能,對少精、死精和精液不液化或精液液化差者有一定療效,硫酸鋅為含碳的有機鋅、易溶于水、無異味、易吸收,對胃腸黏膜無刺激性。臨床上用葡萄糖酸鋅治療男性不育較為理想,劑量口服50~100mg/次,2次/日,3個月為一個療程。鋅制劑加睪酮治療男性不育是目前國外較多采用的方法。通過臨床觀察,鋅治療能使部分不育患者的精液質(zhì)量和精子活動度得到改善和提高,并已恢復(fù)生育能力[7]。近有報道補充鈷能增加鋅的吸收,有可能提高鋅的療效。

    綜上所述:鋅對精液質(zhì)量的影響很大,精漿鋅與精子活力、密度和數(shù)量均密切相關(guān),鋅元素不僅具有重要的生理功能,而且與男性不育的發(fā)生有密切關(guān)系,在人體的代謝過程和相互作用中各以獨特的方式參與生理生化過程,鋅元素的減少是導致男性不育的重要原因,因此,研究鋅元素的變化,將促進男性不育診治的進展,并在男性生殖生理的研究中提供更多的信息。

    參考文獻

    1 Smith S, et al, A Comparative study of zinc copper, Cadmium and lead levels in fertile and infertile men[J]. Fertil steril, 40(5):670,1983.

    2 郭賢坤,謝寶善,陳炳石,等. 精液質(zhì)量與精漿微量元素關(guān)系探討[J].男性學雜志2(2):75,1988

    3 Marmar JL , et al. Semen Zinc levels in infertile .and postvasectomy paticts and patients with prostatitis. Fertil[J]. steril 26: 1057,1975.

    4 Hartoma TR et al. Zinc plasma androgens and malc sterility[J]. Lancet,(2) :1125,1977.

    5 高榜華,張君慧,吳立君,等. 精漿鋅與精液質(zhì)量關(guān)系的研究[J].男性學雜志,1991(4):206.

    6 高星,顧向榮,劉若曼,等. 接觸EE男工精液鋅/銅分析與精子毒性關(guān)系[J].衛(wèi)生毒理學雜志,1996(4):243.

    7 張秀成,賈麗莉.微量元素與男性不育[J].國外醫(yī)學:計劃生育分冊,1990,9(3):143-146.

    [收稿日期:2009-03-20]

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