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    頸椎病易患群體的相關因素分析

    2009-07-22 03:35:30紀經(jīng)和
    社區(qū)醫(yī)學雜志 2009年12期
    關鍵詞:伏案退行性中老年人

    紀經(jīng)和

    頸椎病是一種常見病和多發(fā)病(據(jù)統(tǒng)計全國約有5000 萬~15000 萬人患有此病, 發(fā)病率約為3.8%~17.6%)。是由于頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及其周圍組織結構(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等)而引起發(fā)病。在發(fā)病的人群中多以中老年人及伏案工作的人員為多見。本文通過社會調查,以了解其發(fā)病原因,制定出行之有效的預防及治療措施。現(xiàn)報道如下。

    1 調查對象

    調查我校教職員工、大學生、中學生共15 000人,年齡14~70歲,工齡3~40年。其中工齡3~5年的11 230人,6~15年的1200人,≥16年以上的2570人;大中學生11 350人,教師2530人,機關工作人員是700人,其他職業(yè)420人。對以上人員進行了問卷式調查,并對部分人員進行了檢查。

    2 結果

    頸椎病發(fā)病率為18.65%,不同工齡、職業(yè)的人員頸椎病發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義,見表1~2。

    3 頸椎病的發(fā)病因素

    頸椎病的病理生理過程相當復雜,其發(fā)病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產(chǎn)生中起著重要作用。

    3.1 性別 與頸椎病無明顯關系,但與職業(yè)、勞動強度等綜合考慮時可能有意義。

    3.2 年齡 隨著年齡的增長,人體各部的勞損也日益增加,頸椎會產(chǎn)生各種退行性變,而椎間盤的退行性變是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關鍵的基礎。另外,小關節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。一般地說,頸椎病幾乎可發(fā)生于所有人群,中老年人發(fā)病率較高。

    3.3 職業(yè) 1958年,Jackson通過對8000例頸椎病人臨床觀察指出,頸椎病好發(fā)于低頭伏案工作的人群[1]。從表2中可以看出,長期低頭伏案工作的人員與頸椎病的關系非常密切,發(fā)病率較高。

    3.4 外傷 不適當?shù)捏w育鍛煉、頭頸部外傷、慢性勞損易誘發(fā)頸椎病。另外,頸椎病患者中,病因為外傷者從10.29%~32.6%不等,日本人報道交感型頸椎病70%有外傷史[2]。

    3.5 生活方式 睡眠姿勢、工作姿勢、看電視姿勢不當以及床墊過軟,使頸椎長期處于過伸的疲勞狀態(tài),頸椎兩側肌肉不對稱,形成頸椎病。

    3.6 解剖變異 頸椎先天性畸形,如先天性椎體融合、第1頸椎發(fā)育不全或伴顱底凹陷癥棘突畸形、椎弓根和椎板骨突、頸肋、第7頸椎橫突肥大、頸椎隱裂等。Walliam[3]曾報道49例頸椎病患者中有6例(占12.24%)有解剖變異,趙定麟報道了140例無癥狀者的X線片結果,解剖變異7例,為5%,明顯低于頸椎病組的12.24%,說明解剖變異與頸椎病的發(fā)病有關[4]。

    3.7 代謝 由于各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者,往往容易產(chǎn)生頸椎病。

    3.8 咽喉部炎癥 當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時,因周圍組織的炎性水腫很容易誘發(fā)頸椎病癥狀的出現(xiàn)。

    3.9 精神因素 從臨床實踐中發(fā)現(xiàn),情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發(fā)作時,病人的情緒往往更不好,很容易激動,形成惡性循環(huán),頸椎病的癥狀也更為嚴重。

    3.10 外界因素 在椎間盤退變的基礎上,受到寒冷、潮濕因素的影響,可引起局部肌肉張力增加、肌肉痙攣,增加對椎間盤的壓力,引起纖維環(huán)損害。

    4 討論

    頸椎病又稱頸椎綜合征,是由于頸椎間盤退化、突出、頸椎骨質增生、韌帶肥厚、變性、鈣化等退行性改變刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓、肌肉等引起的。頸椎病常見于中老年人,近年來年輕化趨勢明顯。經(jīng)調查,在頸椎病患者中,年齡在40~59歲之間的占40.7%,30~39歲者占22.8%,而30歲以下者已達25.3%。

    一般地說,頸椎病幾乎可發(fā)生于所有人群,中老年人發(fā)病率較高。因為在這個年齡段肌肉、韌帶彈力減退,頸部也出現(xiàn)了軟組織勞損與骨關節(jié)的骨質增生,使頸椎神經(jīng)根及椎動脈、脊髓受到刺激及壓迫,從而出現(xiàn)了頸部酸脹、僵硬、麻木、疼痛等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)頭部不能向某個方向側轉,當頸部后仰時還可出現(xiàn)麻木感并可向手臂、手指放射,并伴有頭暈、頭沉等癥狀,更有甚者可造成一時的視力模糊。

    長期低頭伏案工作的辦公室一族,尤其是會計、打字員、刺繡工人為高患人群,而丹麥學者通過頸椎病流行病學調查發(fā)現(xiàn)司機患病率最高[2],并呈逐年增長趨勢,個體累計低頭工作時間與頸椎病患病概率間存在高度相關[5]。還有一些工種如口腔醫(yī)生、電工等工作時也長期保持一種固定姿勢,改變了這兩個位置的正常狀態(tài),所以他們都是頸椎病的易發(fā)人群。值得注意的是,近年來20歲左右的年輕患者有增多的趨勢。因為這個年齡段都是中學生和大學生,他們在上課時保持習慣性的不正確的坐姿,加之對上網(wǎng)的迷戀,久而久之使頸部肌肉的肌力減弱、韌帶松弛、退化、椎間盤退變,造成了頸椎病的發(fā)生。

    綜上所述,中老年人雖是頸椎病的高發(fā)人群,但上升趨勢不是太大,近年來青少年頸椎病的發(fā)病率上升明顯,有人統(tǒng)計青少年頸椎病患者所占比例由1996年的8.7%上升到去年底的12%。這與其心理、行為有著高度的相關性,對這一新的發(fā)病人群, 新的發(fā)病特點,應引起全社會的高度重視,加強對青少年的健康教育,改正不良習慣,才能保證其健康成長。

    參考文獻:

    [1]Jackson R. Charlesc Thomas,1958:4-26.

    [2]吳毅文.頸椎病病因、分型、診斷與治療[J].中國運動醫(yī)學雜志,1998,18(2):157.

    [3]Walliam L. J Neurosurg,1962,19(3):986.

    [4]吳毅文,余家闊,占磊.頸椎病流行病學研究概況[J].安徽醫(yī)科大學學報,1990,25(1):37-38.

    [5]孫波, 葉家琪,張日輝.長期伏案工作人員頸椎病的運動療法[J].沈陽體育學院學報,2008,27(2):72.

    (收稿日期:2009-02-17)

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