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      腦干聽覺誘發(fā)電位評價糖尿病對老年腦梗死患者的影響

      2009-07-17 09:50:20楊建軍許震華
      中國當代醫(yī)藥 2009年9期
      關鍵詞:腦梗死糖尿病

      楊建軍 曹 楠 許震華

      [摘要]目的:應用腦干聽覺誘發(fā)電位評價糖尿病對老年腦梗死患者的影響。方法:60例糖尿病合并腦梗死患者和70例非糖尿病腦梗死患者及70例糖尿病非梗死患者、70例對照組均行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。結(jié)果:糖尿病合并腦梗死組與非糖尿病腦梗死組比較,P<0.01;糖尿病合并腦梗死組與糖尿病非腦梗死組比較,P<0.01。結(jié)論:糖尿病加劇老年腦梗死患者腦細胞和腦血管損害。

      [關鍵詞] 腦干聽覺誘發(fā)電位;糖尿病;腦梗死

      [中圖分類號] R587.1[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2009)05(a)-200-01

      糖尿病對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害愈來愈受到重視,但有關糖尿病合并腦梗死患者腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)改變,國內(nèi)報道較少。觀察老年糖尿病合并腦梗死患者BAEP的改變,旨在探討老年人糖尿病對腦血管病的影響。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      所有患者均為2005年1月~2008年12月在黑龍江省第二醫(yī)院住院病例。60例糖尿病合并腦梗死患者和70例非糖尿病腦梗死患者,均經(jīng)頭顱CT或MRI證實。腦梗死診斷符合1986年全國第二次腦血管病會議通過的標準,糖尿病診斷符合WHO標準。

      1.2 方法

      BEAP:所有患者采用丹麥Keypoint型儀器檢測BEAP,記錄電極置于頭頂(Cz),參考電極置于同側(cè)耳垂,對側(cè)耳接地。經(jīng)一側(cè)耳機輸出短聲,對側(cè)耳以白噪聲掩蔽,短聲刺激10 Hz,極間電阻< 5 kΩ,帶通0.20~2 000.00 Hz,分析時間10 ms,疊加2 000次,偽差經(jīng)自動排除,每耳至少重復1次。觀察指標:①主波Ⅰ、Ⅲ、V峰潛伏期(PL);②波峰間隙潛伏期(IPL)及側(cè)差(ILD);③Ⅲ~V/Ⅰ~Ⅲ的IPL。異常標準:①PI、IPL延長超過正常均值加2.5 個標準差;②Ⅲ~V/Ⅰ~Ⅲ> 1 提示Ⅲ~VIPL相對延長。

      1.3 統(tǒng)計學處理

      計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料均以 x±s表示,采用t 檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 各組BAEPⅠ、Ⅲ、V波的PL、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~V波的IPL檢測結(jié)果見表1。

      2.2 異常率

      糖尿病合并腦梗死組和非糖尿病腦梗死組BAEP異常分別為50 例(83.4%)、53 例(74.8%),差異有統(tǒng)計學意義(P <0.01)。

      3 討論

      BAEP是聲音信號刺激耳聽覺感受器,在聽神經(jīng)、腦下內(nèi)聽覺核及其傳詳纖維誘發(fā)產(chǎn)生微小的經(jīng)過疊加技術(shù)加以提取放大而在頭皮記錄到的一系列電位變化。通常由Ⅰ~Ⅶ共7個波組成,臨床上重點分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ3個主要波的潛伏期、波間期和波幅。BAEP的中樞段位于腦橋和中腦,BAEP在臨床上應用最為廣泛,在腦干病變早期神經(jīng)功能發(fā)生改變時即可表現(xiàn)異常,其恢復與臨床癥狀體征的好轉(zhuǎn)一致。對于老年糖尿病患者,及時有效地防治糖尿病將能夠降低糖尿病并發(fā)腦梗死的危險性。同時,一定要患者堅定康復信心,控制情緒波動,養(yǎng)成良好的生活習慣,適當運動與工作,注意休息與睡眠,定期檢查,有效預防復發(fā)。

      [參考文獻]

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      [6]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1015-1018.

      [7]張玉,李昌祁,馮佳慶,等.四氧嘧啶聯(lián)合飲食失節(jié)法誘導家兔糖尿病胃輕癱模型探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(19):19.

      [8]高廣艷.糖尿病并發(fā)癥護理及糖尿病教育的進展[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(35):9.

      (收稿日期:2009-03-24)

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