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      業(yè)余網(wǎng)球愛好者網(wǎng)球肘的預(yù)防與治療研究

      2009-07-17 09:50:20蘇玉金
      中國當代醫(yī)藥 2009年9期
      關(guān)鍵詞:網(wǎng)球肘球拍壓痛

      蘇玉金 張 偉 謝 偉

      [關(guān)鍵詞] 預(yù)防與治療;網(wǎng)球肘

      [中圖分類號]R873.1[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(a)-110-02

      網(wǎng)球肘,又稱肱骨外上髁炎[1],是因急慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥。由于本病最早多見于網(wǎng)球運動員,故稱“網(wǎng)球肘”。近20年來,國外學者認為頑固性網(wǎng)球肘與橈神經(jīng)深支受壓有關(guān)。

      1網(wǎng)球肘的發(fā)病原因與臨床表現(xiàn)

      1.1網(wǎng)球肘的發(fā)病原因

      網(wǎng)球肘的致病因素很多,但一般認為是因前臂伸肌群的長期反復(fù)強烈的收縮、牽拉,使這些肌腱的附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷。

      1.2網(wǎng)球肘的臨床表現(xiàn)

      本病多數(shù)發(fā)病緩慢,患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛,疼痛有時可向上或向下放射,感覺酸脹不適,不愿活動。手不能用力握東西,運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點,有時壓痛可向下放散,有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫,肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響,但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛?;贾谇?、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態(tài),因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。肱骨外上髁炎患者除局部壓痛外,尚有Mill's征陽性。

      2網(wǎng)球肘的預(yù)防

      2.1充分的準備活動

      業(yè)余網(wǎng)球愛好者在每次運動前,應(yīng)做好充分的準備活動,可改善肌肉黏滯性及關(guān)節(jié)活動范圍,進而肌腱、韌帶和其他結(jié)締組織的伸展性也隨之提升。

      2.1.1靜止的肌肉拉伸是安全有效的肌肉基礎(chǔ)拉伸活動,有效地降低損傷風險,有利于提高肌肉全面的靈活性,主要對運動時需要的大肌肉群進行拉伸,這個部分的活動需要耗時5~10 min,目的是讓身體充分有效地動員起來。

      2.1.2動態(tài)的肌肉拉伸是為業(yè)余網(wǎng)球愛好者參與網(wǎng)球運動所需要而進行的熱身活動,例如:可以跟對手先進行小場地的擊球練習,放慢節(jié)奏,揮拍速度放慢,逐漸后退進行大場地的全場擊球練習。因此,這個階段的熱身應(yīng)該是在有資質(zhì)、有經(jīng)驗的教練員和指導(dǎo)員的監(jiān)督下進行。

      2.2糾正打法

      2.2.1改用雙手反拍的球員較少出現(xiàn)網(wǎng)球肘。原因是:單手反拍運用肩膀與手臂更多的扭轉(zhuǎn)力量。

      2.2.2運用肩膀:肩膀是球窩關(guān)節(jié),可以提供更大范圍的活動。因此,最好是從肩膀揮拍,讓每一球都能用到整個身體的力量。

      2.2.3盡早擊球:手與手腕在身體之前,而且擊球早一點。

      2.2.4放松球線:為降低手肘所吸收的沖擊,放松球拍線,讓其比廠商所建議的松緊度松一點。

      2.2.5減少沖擊:現(xiàn)今的球拍或許看起來又輕又靈巧,但卻也背負更大的代價——在與球接觸的一剎那,身體必須承受更多的沖擊力,因此,找尋一支為降低震動所特別設(shè)計的球拍也很關(guān)鍵。

      2.2.6既短且大:選擇增加拍子的長度和大拍面的球拍是個不錯的選擇:較大的擊球“甜點”產(chǎn)生較少的震動,即使非以拍面中心擊球也是如此。

      2.2.7向?qū)<艺埥蹋阂源_保其中沒有長期下來可能損傷你的手肘與球技的特征。

      2.2治療[2-3]

      最好的方法是停止做刺激胳膊的任何活動,最有效的常規(guī)和輔助治療方法的目的是相同的,休息受傷的手臂直至疼痛消失,然后按摩減輕肌肉壓力和緊張,進行鍛煉增加受傷部位功能,預(yù)防再損傷。

      2.2.1常規(guī)治療:可提出一系列治療網(wǎng)球肘的方法,從藥物注射到手術(shù)。但是除非停止活動,否則疼痛將不會完全消失。對大多數(shù)輕度至中度的網(wǎng)球肘病人,阿司匹林或布洛芬有助于消除炎癥和疼痛;同時應(yīng)使傷處休息,然后再進行鍛煉或按摩以加速愈合。在某些病人,機體為防止進一步損傷肘部而收縮肱二頭肌,使胳臂難以伸展,整個區(qū)域會變得相當緊。輕輕按摩并小心伸展,每周2~4次,連續(xù)幾周,將解除病痛。

      對頑固性網(wǎng)球肘病人,可建議注射皮質(zhì)類固醇,其將有效地減輕炎癥,但由于潛在的有害副作用不能長期應(yīng)用。如果休息,抗炎藥和其他療法治療無效,則可考慮實行外科手術(shù)治療。一種方式是松弛上髁部肌腱(上髁是骨末端的一圓形隆起),這樣可以減輕對肌腱的壓力,但會導(dǎo)致肌肉失用。另一種手術(shù)方法是去除所謂的肌腱肉芽組織和修復(fù)撕裂[4-5]。

      2.2.2輔助治療:網(wǎng)球肘對許多輔助療法反應(yīng)良好,①指壓治療。大拇指深壓大腸經(jīng)曲池穴于肘內(nèi)側(cè),可以幫助減輕疼痛。②針灸治療。此法估計有60%~70%的成功率,即使在非常保守的醫(yī)療單位,該療法也被廣泛接受。③體療:咨詢運動專家或骨科專家有關(guān)技巧。④脊柱療法:治療專家都常用電刺激儀、超聲波和按摩等法治療網(wǎng)球肘。偶爾會用夾板或繃帶解除肌臟或肌肉的壓力,但要注意不適當?shù)男A板或繃帶的時間過長都可減少局部血流。⑤其他療法包括水療法、骨療、法、局部封閉療法等都是不錯的選擇,可以嘗試。

      3 結(jié)論

      3.1從事網(wǎng)球運動前,一定要充分進行熱身,改善肌肉的黏滯性。改善肌肉協(xié)調(diào)能力,快速投入網(wǎng)球運動。同時,請教專業(yè)教練,以確保其中沒有長期下來可能損傷你的手肘與球技的特征。

      3.2網(wǎng)球肘的治療應(yīng)防治結(jié)合,以防為主。不利于本病恢復(fù)的動作,皆宜切實減少,或暫時避免。對于癥狀輕微者,應(yīng)予適當休息,除避免有害活動外,配合理療及藥物治療可以緩解。

      [參考文獻]

      [1]裘法祖,孟承偉.外科學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版,1995:840.

      [2]Somerville EW.Pain in the upper limb[J].J Bone Joint Surg,1963,45:621.

      [3]Capener N.The vulnerability of the posterior in-teruaeuus nerve of the forearn[J].J Bone Joint Surg,1966,48B:770.

      [4]Roles NC.Resistant tennis elbow as a nerve entrapment[J].J Bone Joint Surg,1972,54B:499.

      [5]朱慶,朱宏,竇萍.網(wǎng)球時的防治[J].福建中醫(yī)學院學報,2004,14(2):18-19.

      (收稿日期:2009-03-05)

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