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      華蟾素注射液與化療聯(lián)合治療消化道惡性腫瘤臨床分析

      2009-07-17 09:50:20盧盛貞于淑珍
      中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2009年9期
      關(guān)鍵詞:華蟾素化療

      盧盛貞 于淑珍

      [摘要]目的:觀察華蟾素注射液與化療聯(lián)合治療消化道惡性腫瘤的療效。方法:將69例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組33例,對(duì)照組36例。治療組使用華蟾素注射液與化療結(jié)合,對(duì)照組不使用華蟾素注射液,其他治療方法與治療組相同。結(jié)果:治療組華蟾素聯(lián)合化療治療惡性消化道腫瘤有效率高于單純化療組。結(jié)論:華蟾素注射液與化療聯(lián)合治療消化道腫瘤,其療效、生活質(zhì)量的改善及其肝臟損傷明顯好于單獨(dú)化療組,故值得進(jìn)一步推廣。

      [關(guān)鍵詞]華蟾素;化療;消化道惡性腫瘤

      [中圖分類號(hào)] R753 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(a)-038-02

      華蟾素注射液是由中華大蟾蜍皮提取的水制劑,主要成份為蟾毒內(nèi)酯等有效成份,具有解毒消腫止痛,用于中晚

      期腫瘤[1]。2003年5月~2005年12月,筆者應(yīng)用華蟾素注射液與化療聯(lián)合治療消化道惡性腫瘤,報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      全組共69例均為2003年5月~2005年12月收治的患者,年齡31~76歲,平均57歲;其中男性49例,女性20例;胃癌30例,直腸癌15例,結(jié)腸癌21例,肝癌3例。66例經(jīng)病理證實(shí),肝癌3例未經(jīng)病理證實(shí)。臨床分期Ⅲ~Ⅳ期。入院患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片、癌胚抗原、糖類抗原CA199(肝癌行胎甲球)檢查,入組患者無(wú)心肺功能障礙,肝腎功能正常,血尿常規(guī)正常。Karnofsky評(píng)分60分以上,預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月以上。將69例患者按住院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組(治療組華蟾素注射液+化療;對(duì)照組單獨(dú)化療),治療組33例,對(duì)照組36例。

      1.2 方法

      治療組:奧沙利鉑130 mg/m2+5%葡萄糖注射液250 ml,第1天靜點(diǎn);亞葉酸鈣100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,第1~5天靜點(diǎn)氟尿嘧啶500 mg,靜推;氟尿嘧啶750mg/(m2?d),72 h持續(xù)泵入。每21天為1周期,共行6周期?;煯?dāng)天應(yīng)用5%葡萄糖注射液250 ml+華蟾素注射液20 ml靜點(diǎn),連用10 d,肝癌減用奧沙利鉑130 mg/m2+5%葡萄糖注射液250 ml,第1天靜點(diǎn)。對(duì)照組:治療方法同治療組,停用5%葡萄糖注射液250 ml+華蟾素注射液20 ml,第1~10天靜點(diǎn)[2-3]。兩組均常規(guī)給予5-羥色胺受體抑制劑止吐。

      1.3 客觀療效

      療效評(píng)價(jià)[4]:按實(shí)體瘤近期療效患者標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無(wú)變化(NC)、進(jìn)展(PD)。按照患者一般狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)(KPS),治療后KPS≥10分者為改善,無(wú)變化者為穩(wěn)定,減少<10分者為降低。

      1.4 不良反應(yīng)

      按照WHO抗癌藥物急性和惡急性不良反應(yīng)的表現(xiàn)與分度標(biāo)準(zhǔn),觀察各項(xiàng)有關(guān)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      根據(jù)客觀療效從表1中可以看出治療組化療聯(lián)合華蟾素治療惡性消化道腫瘤,有效率高于單純化療組,分別為63.6%與58.3%;改善一般狀況(KPS),也有明顯區(qū)別,分別為66.7%與55.6%。經(jīng)X2檢驗(yàn),P>0.05,但治療組均比對(duì)照組受益;值得一提的是治療組谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,有明顯的臨床意義??陀^療效見(jiàn)表1,患者一般狀況變化見(jiàn)表2,兩組毒副反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

      3 討論

      蟾蜍治療腫瘤自《神農(nóng)本草經(jīng)》以來(lái)有著豐富的記載,如《中華本草》記載道:蟾蜍味辛,性涼,有毒,歸心、肝、脾、肺經(jīng),能解毒散結(jié)、消積利水、殺蟲(chóng)消疳,主治癰疽、疔皰、發(fā)背、瘰疬、惡瘡、癥瘕積聚、臌脹、水腫等[5-6]。近代對(duì)蟾蜍的研究也很活躍,華蟾素注射液是從蟾皮中提取的水溶性注射液,其主要成份為吲哚生物堿及蟾蜍毒精等,研究已證明華蟾素能提高機(jī)體免疫能力,體外試驗(yàn)表明華蟾素2 mg/ml對(duì)三種消化道腫瘤株(人肝癌SMMC-7721、人胃MKN45、人結(jié)腸癌LOVO)均有殺傷作用,其機(jī)制為直接殺傷腫瘤DNA,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死;也有研究證明它能誘導(dǎo)體外培養(yǎng)的人胃癌MGC-80-3細(xì)胞生長(zhǎng)及凋亡;華蟾素對(duì)S180肉瘤小鼠單用抑制率為35.5%,與CTX聯(lián)合應(yīng)用后抑制率為71%,療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用CTX,表明兩者聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,也有資料表明[7-8],華蟾素與氟尿嘧啶、MTX、VCR聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。本觀察結(jié)果也顯示了華蟾素與化療聯(lián)合治療消化道腫瘤,其療效、生活質(zhì)量的改善及其肝臟損傷,明顯好于單獨(dú)化療組,故值得進(jìn)一步推廣。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:30-34.

      [2]左小東,崔永安.華蟾素抗腫瘤作用的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2003,8(3):232-234.

      [3]胡長(zhǎng)路,張萬(wàn)亨.卡培他濱聯(lián)合鉑類抗癌藥治療晚期消化道腫瘤[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志,2003,8(2):108-109.

      [4]楊義明,張水蘭,李旭.L-OHP聯(lián)合HCPT治療難治性晚期大腸癌臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2004,9(1):38-40.

      [5]朱靜,劉晶,溫元祥.艾迪注射液聯(lián)合化療治療惡性消化道腫瘤38例臨床觀察[J].天津藥學(xué),2007,19(1):41-43.

      [6]張米玲,茍小林,寧瑜.抗癌平丸配合腹腔灌注治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(4):41-42.

      [7]景俊杰,朱秀卿,李秉英.白龍膠囊及其口服液聯(lián)合化療治療消化道腫瘤臨床觀察比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2007,36(7):631-633.

      [8]鐘世壽,杜馳.羥喜樹(shù)堿與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(3):1-4.

      (收稿日期:2009-03-25)

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