“治未病”邁出醫(yī)改關(guān)鍵步伐

凌　之

北京市今年將派出千余名醫(yī)生走進中小學(xué)校園擔(dān)任校醫(yī)，強化對學(xué)生的生命健康教育，包括為學(xué)生和學(xué)齡前兒童進行免費視力檢查，傳授保護眼睛、用眼衛(wèi)生知識。

這是一條不大顯眼的新聞，然而，放在眼下正在進行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景之下，“千名醫(yī)生進校園”其實有著不同凡響的導(dǎo)向意義。

新醫(yī)改方案提出，醫(yī)改的目標(biāo)是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。對上述“四位一體”，人們關(guān)注最多的是后面三“位”，名列第一“位”的公共衛(wèi)生服務(wù)體系反而較少受到關(guān)注，這不能不說是一個認(rèn)識上的缺陷。

上述“四位一體”中，后面三“位”主要著眼于治療疾病，第一“位”則主要著眼于預(yù)防和控制疾病。中國古代醫(yī)家很早就提出過“治未病”的防病養(yǎng)生理念，強調(diào)“未病先防”、“已病防變”、“已變防漸”，采取積極手段防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展。建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系，很大程度上就是為了“治未病”。

長期以來，由于對“治未病”的公共衛(wèi)生服務(wù)重視不夠，投入不足，使得一些原本可以預(yù)防的疾病未能被扼殺于未然，一些原本可以控制的疾病發(fā)展成了無可救藥的大病、絕癥。這樣的結(jié)果，反過來又使得人們更加重視對已經(jīng)生成的疾病的治療，更加忽略對疾病的預(yù)防和控制。鐘南山院士有一個著名的觀點：“現(xiàn)在老說看病難、看病貴，我認(rèn)為應(yīng)該說是看大病難，看大病貴?！彼f，大多數(shù)病人都是疾病到了晚期才去醫(yī)院看病，此時治療難度大，而且必須到大醫(yī)院、找專家，當(dāng)然很難；治療費用也要比早期貴得多，比如支氣管哮喘，早期控制一年大約只需花300多元，病情加重后則要花費三四萬元。

就此而言，新醫(yī)改方案將公共衛(wèi)生服務(wù)體系列為“四位一體”之首，顯然不是一個隨意的次序安排。這表明政府已經(jīng)充分認(rèn)識到了“治未病”的極端重要性，并將在這方面加大公共財政和人力資源的投入。北京市派出簽名醫(yī)生進入中小學(xué)校園，對學(xué)生進行全面系統(tǒng)的生命健康教育，幫助學(xué)生預(yù)防眼病等各種疾病，就是在以實際行動落實新醫(yī)改關(guān)于建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系的精神，可謂邁出了新醫(yī)改的關(guān)鍵步伐。

“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神論》)，加強和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，必然要求醫(yī)療衛(wèi)生政策向基層工作和基礎(chǔ)性工作傾斜，一個重要的工作，就是要培養(yǎng)一大批扎根于基層單位的社區(qū)“圣人”——學(xué)校校醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、健康教育師和健身專家，將日常健身、合理營養(yǎng)、醫(yī)療護理的理念引申到健康教育、健康管理和疾病預(yù)防的領(lǐng)域中，幫助國民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成清新健康的生活方式，樹立預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)早治療的觀念。

文/凌之 摘自《北京青年報》