醫(yī)院工勤人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析

張燕杰　周冠群

摘 要 目的：了解工勤人員手衛(wèi)生知識掌握情況及洗手效果，保障醫(yī)療安全和工作人員的職業(yè)安全。方法：采用問卷形式對37名工勤人員手衛(wèi)生知識進行調(diào)查，并以取樣后細菌培養(yǎng)的方式監(jiān)測洗手效果。結(jié)果：工勤人員中51.35%接受過手衛(wèi)生培訓，24.32%掌握“六步”洗手法，64.86%洗手后用工作服擦干。接觸患者后的洗手率為37.84%，接觸患者物品及科室物品后洗手率為24.32%，72.97%的工勤人員認為接觸患者血液或體液時需戴手套，67.57%認為手有傷口時需要采取保護措施。洗手合格率：導醫(yī)員87.50%，標本收送員50.00%，衛(wèi)生保健員26.09%，救護車司機為25.00%。結(jié)論：工勤人員對手衛(wèi)生認知程度較低和洗手依從性較差，應加強培訓，提高洗手率和洗手合格率。

關鍵詞 工勤人員 手衛(wèi)生 醫(yī)院感染 洗手

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.193

工勤人員與醫(yī)護工作存在密切聯(lián)系，是醫(yī)護工作的輔助，工作強度、服務對象的特殊性，在接送患者、收送檢驗標本、清潔環(huán)境、處理污物等工作時，直接或間接地與患者或患者物品接觸，使他們的手成為細菌的攜帶者與疾病傳播者^[1]。本文旨了解工勤人員手

衛(wèi)生情況，以此探討相應對策。

資料與方法

2008年11月，我院床位數(shù)357張，工勤人員37名，包括導醫(yī)員8名，保潔員23名，檢驗標本收送員2名，救護車司機4名，男5名，女32名；年齡20～60(37.12±10.91)歲，平均36.50歲，工作年限0.75～16(4.83±6.02)年，平均3.50年。

方法：①問卷調(diào)查。采用自制開放式問卷，內(nèi)容包括；一般資料、手衛(wèi)生知識和手衛(wèi)生狀況。由感染辦公室工作人員統(tǒng)一發(fā)放，由被調(diào)查對象自行填寫，當場收回，共發(fā)放問卷37份，回收有效問卷37份，有效回收率100%。②細菌培養(yǎng)。被檢驗人員洗手后五指并攏，用浸有滅菌生理鹽水的棉拭子在雙手曲面，從指根到指尖往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪下棉拭子頭放入含10ml無菌生理鹽水試管內(nèi)送驗，標本置于37℃恒溫孵箱，培養(yǎng)48小時后觀察結(jié)果，進行菌落計數(shù)。按照衛(wèi)生部《消毒管理規(guī)范》(試行)要求，普通病房醫(yī)護人員手部菌落數(shù)以≤10cfu/cm² 為合格^[2]。

統(tǒng)計學方法：對回收的調(diào)查問卷及檢測結(jié)果，采用百分率進行統(tǒng)計學分析。

結(jié) 果

工勤人員手衛(wèi)生知識及現(xiàn)狀：見表1。

洗手后檢測效果：不同職別工勤人員洗手后細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)結(jié)果,見表2。

討 論

在日常生活中手與外界接觸頻繁，手部皮膚的細菌無論是種類還是數(shù)量，都較身體其他部位多。因此，洗手是阻斷病原體接觸傳播，預防醫(yī)院感染最有效的方法^[3]。醫(yī)務人員手部帶菌已普遍引起重視，而工勤人員手衛(wèi)生管理還是一個薄弱環(huán)節(jié)。由于從業(yè)人員流動性大，缺少系統(tǒng)的衛(wèi)生訓練^[4]，其洗手的依從性容易出現(xiàn)疏漏。因此規(guī)范工勤人員洗手方法，保證洗手效果，是預防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

實施教育宣傳，普及手衛(wèi)生知識：表1結(jié)果顯示，當前工勤人員缺乏手衛(wèi)生知識的普及教育，而有效的培訓是獲取知識的主要途徑，采取講座和印發(fā)宣傳資料等形式，進行醫(yī)院感染、消毒隔離、手衛(wèi)生知識的宣傳教育，掌握正確的“六步”洗手法及手消毒方法，由專業(yè)人員現(xiàn)場示范，指導演練、模擬，并反復強化，不定期地督導檢查，達到人人掌握，規(guī)范其洗手行為，改善其洗手現(xiàn)狀，提高手衛(wèi)生意識。

加強崗前培訓，強化自我保護：表2結(jié)果顯示，各類工勤人員中，導醫(yī)員的洗手合格率最高。原因可能為導醫(yī)員均為中專護士，無菌觀念和自我保護意識較強，洗手頻率高、方法規(guī)范，手污染程度輕。而標本收送員、保潔員、救護車司機均為臨時聘用的非專業(yè)工勤人員，缺乏消毒隔離專業(yè)意識，雖經(jīng)崗前培訓，但由于長期不良習慣及觀念上對規(guī)范洗手的不認同，且對知識理解能力和接受能力較差，手衛(wèi)生知識淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保潔員的手，不可避免地接觸到污染嚴重的物品，無形中把自己的手變成了微生物的直接載體，造成交叉感染。上崗前對他們進行醫(yī)院感染知識培訓，從基本的消毒液配制、消毒滅菌觀念、處理感染性垃圾時如何做好個人防護，使他們真正認識到預防醫(yī)院感染對個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性。

改善洗手設施，增強感染防護：醫(yī)生、護士及其他專業(yè)醫(yī)務人員對預防醫(yī)院感染和自我保護意識較強，已充分認識手衛(wèi)生狀況對于減少耐藥菌交叉感染的作用^[5]。而工勤人員受專業(yè)文化水平的制約，在這方面的認知能力較差，不僅不重視手衛(wèi)生與隔離消毒，而且缺乏自我保護意識，他們的日常工作需頻繁接觸患者及污染物品，不僅嚴重威脅其身心健康，也是醫(yī)院感染的危險因素。表1顯示，工勤人員接觸患者血液、體液時采取的保護措施不到位，應引起高度重視，應將工勤人員納入醫(yī)院感染專業(yè)化管理。一方面加大宣傳力度，倡導洗手是雙向防護措施，預防疾病的發(fā)生；另一方面增加洗手設施的投入，增設洗手水槽、洗手液、速干手消毒劑、紙巾等。

加大考核管理力度，重視結(jié)果反饋：醫(yī)院感染管理辦公室不定期督查，考核配制的消毒液濃度是否合格，每月對其手和擦拭過的物體表面及洗手前、后進行微生物檢測，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，并與考核掛鉤。嚴格有效的管理不僅給醫(yī)院帶來清潔舒適的環(huán)境，更成為醫(yī)務人員控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率的得力助手。

參考文獻

1 尤忻,胡文娟,徐燕.不同消毒劑對工勤人員手消毒效果的比較.護理管理雜志,2005,5(10):30-31.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒管理規(guī)范.

3 李穎,武迎紅,張麗潔.門診患者手衛(wèi)生知識認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(3):305-307.

4 王臨冬,劉翠芹.加強清潔衛(wèi)生工作監(jiān)管、預防醫(yī)院感染.護理管理雜志,2005,5(5):42-43.

5 游建萍,董慶,府偉靈,等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預防和控制措施的探討.中華醫(yī)院感染學雜志,2005.15(4):426-428.