珠海市斗門(mén)區(qū)農(nóng)村居民超重及肥胖流行病學(xué)研究

金莉子　馬英東　陳　劍　肖宏凱　陳筱潮

基金項(xiàng)目廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(粵科技字［2005］143號(hào) )；珠海市科技計(jì)劃項(xiàng)目(珠科［2005］45號(hào))

摘 要 目的：分析廣東省珠海市斗門(mén)區(qū)農(nóng)村居民超重和肥胖現(xiàn)狀及其影響因素，為制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施提供參考。方法：按照分層隨機(jī)抽樣原則，隨機(jī)抽取斗門(mén)區(qū)兩個(gè)鎮(zhèn)4個(gè)自然村，并對(duì)其農(nóng)村居民進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查和體檢。結(jié)果：被調(diào)查人群超重、肥胖癥患病率分別為29.8%和6.9%，女性超重患病率高于男性，肥胖差異沒(méi)有顯著性。而靜坐時(shí)間、年齡、文化程度、工作強(qiáng)度和每周輕度運(yùn)動(dòng)次數(shù)，是農(nóng)村居民超重和肥胖的主要影響因素，而且不同的性別影響因素不一樣；超重及肥胖與高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、高尿酸等慢性病密切相關(guān)。結(jié)論：斗門(mén)區(qū)農(nóng)村居民超重和肥胖患病率稍高于國(guó)家平均水平，且與許多慢性疾病密切相關(guān)，應(yīng)引起足夠重視，重點(diǎn)倡導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式和增強(qiáng)工作強(qiáng)度，預(yù)防超重和控制肥胖。

關(guān)鍵詞 超重 肥胖 患病率 危險(xiǎn)因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.192

Abstract Objective:To comprehend the morbidity and the risk factors of overweight and obesity in rural area of Zhuhai city,and provide reference to intervene overweight and obesity in the community.Methods:Four villages of two towns in Doumen were sampled through stratified randomized sampling,and information of the residents was collected by interview,physical examination,and laboratory test.Results:The prevalence rates of overweight and obesity were 29.8 and 6.9%.The rate of overweight in female was higher than that in male,but the rates of obesity between men and women had no statistic significance.The primary risk factors of overweight and obesity were sitting time,age,cultural level,work intensity,times of light exercise per week,and the factors were different between sexes.Overweight and obesity were corellated with hypertension,diabetes,high serum cholesteron,high serum triglyceride,high serum uric acid.Conclusions：The morbidities of overweight and obesity were higher than those of mean level in our country.and were corellated with many cronic diseases.For preventing overweight andcontrolling obesity ,we should give enough attention to proposing people to develop healthy life mode and strenthen work intensity.

Keywords overweight obesity morbidity risk factors

肥胖癥是代謝綜合征的主要組分之一，與糖尿病、血脂異常、高血壓等多種疾病密切相關(guān)，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，使生活質(zhì)量下降，預(yù)期壽命縮短，已成為重要的世界性健康問(wèn)題之一^[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)肥胖癥患病率也迅速上升。為了解珠海農(nóng)村人群超重和肥胖的患病情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，我們于2007年6月開(kāi)始了本項(xiàng)調(diào)查研究，從而為預(yù)防對(duì)策和措施提供科學(xué)依據(jù)。

對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象：采用分層、整群、隨機(jī)相結(jié)合的方法，抽取珠海市斗門(mén)區(qū)兩個(gè)鎮(zhèn)(井岸、斗門(mén))4個(gè)自然村，再按簡(jiǎn)單隨機(jī)方法抽取居民戶(hù)。對(duì)調(diào)查的居民戶(hù)中，所有符合20～74歲的家庭成員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查及醫(yī)學(xué)體檢。

調(diào)查內(nèi)容與方法：①詢(xún)問(wèn)調(diào)查：采用入戶(hù)面對(duì)面調(diào)查的方法，對(duì)個(gè)體對(duì)象的一般情況進(jìn)行調(diào)查。②體檢：身高、體重采用標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集血液樣本測(cè)空腹血糖、血肌酐、血尿素氮、血甘油三酯、血膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿微量白蛋白。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：肥胖的判斷按照我國(guó)衛(wèi)生部《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)(BMI)定義為體重(kg)/身高(m²)；以BMI≥28為肥胖，24≤BMI<28為超重，BMI<24為正常^[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)利用SPSS11.0軟件完成，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

一般情況：本次調(diào)查1114人中，男418人（37.5%），女696人（62.5%）。年齡20～85歲，平均49.44±13.42歲；平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)23.03±3.33kg/m²，其中男22.92±3.14kg/m²，女23.10±3.44kg/m²。男性與女性BMI差異無(wú)顯著性(t=-0.885，P>0.05)；BMI水平隨著年齡增長(zhǎng)而升高(r=0.115，P<0.05)。

超重和肥胖率情況：調(diào)查對(duì)象中共有超重者332人，超重率為29.8%，其中男25.6%，女32.3%，男性超重率與女性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X²=5.653，P<0.05)。共有肥胖者77人，肥胖率6.9%，其中男性和女性均為6.9%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X²=0.001，P>0.05)。

超重和肥胖的影響因素：

(1)不同特征人群超重和肥胖情況分析：不同職業(yè)、家庭收入、人群間超重率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；女性在不同年齡、文化程度及是否有糖尿病家族史的超重患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，但到70歲后，超重率降低。文化程度越低，超重率越高，而且有糖尿病家族史的人，超重率高于無(wú)糖尿病家族史的人。男性已婚人群的超重率高于未婚、離異、喪偶人群(X²=7.079，P<0.05)，與年齡、文化程度及是否有糖尿病家族史無(wú)關(guān)(P>0.05)。而肥胖在不同年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻、糖尿病家族史及家庭收入間，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

(2)不同生活習(xí)慣人群超重、肥胖情況分析：不同生活習(xí)慣中，男性每天靜坐時(shí)間不同組之間超重率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X²=9.654，P<0.05)，每天靜坐4小時(shí)以上組超重率最高，女性則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X²=4.458，P>0.05)。而無(wú)論男性還是女性的吸煙、喝酒、工作強(qiáng)度、每周工作學(xué)習(xí)時(shí)間、上下班交通方式、每周劇烈運(yùn)動(dòng)次數(shù)、每周輕度運(yùn)動(dòng)次數(shù)不同習(xí)慣組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。而工作強(qiáng)度、每周輕度運(yùn)動(dòng)次數(shù)不同組間肥胖癥患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

(3)不同飲食習(xí)慣人群超重、肥胖情況分析：對(duì)定時(shí)吃飯狀況、早餐習(xí)慣、食用油種類(lèi)、新鮮蔬菜食用頻次和數(shù)量、肉類(lèi)食用頻次和數(shù)量、水果食用頻次、咸魚(yú)食用頻次、腌菜食用頻次、油炸食物食用頻率、是否喝咖啡習(xí)慣、喝茶習(xí)慣、吃維生素習(xí)慣等同飲食習(xí)慣的男性、女性之間超重率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而早餐習(xí)慣不同的組間肥胖癥患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X²=8.170，P<0.05)，每天都吃或每周吃4～6天早餐的調(diào)查組肥胖癥患病率低于每周吃1~3天和基本不吃早餐組。④超重和肥胖影響因素綜合分析：對(duì)超重、肥胖影響因素進(jìn)行Logistic逐步回歸分析(backwalk:LR法)顯示，靜坐時(shí)間、年齡、文化程度是農(nóng)村男性居民超重的危險(xiǎn)因素。隨著靜坐時(shí)間、年齡、文化程度的增長(zhǎng)，超重的危險(xiǎn)性增大(OR>1)；女性隨著年齡的增大，超重的危險(xiǎn)性增大(OR>1)。工作強(qiáng)度和每周輕度運(yùn)動(dòng)次數(shù)是肥胖癥的危險(xiǎn)因素，工作強(qiáng)度越高，肥胖癥患病率越低，輕度運(yùn)動(dòng)越多，肥胖癥患病率越高(OR>1)。分別詳見(jiàn)表3、表4和表5。

(4)超重和肥胖與幾種慢性病患病情況分析：超重、肥胖者高血壓、糖尿病、高膽固醇、高甘油三酯、高尿酸的患病率均高于非超重、肥胖者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，RR值為2.587、3.054、1.907、3.027、2.495、3.100、2.200；兩組人群中冠心病、心腦疾病患病率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表6。

討 論

本次調(diào)查的珠海市斗門(mén)農(nóng)村居民的平均體質(zhì)指數(shù)在正常范圍內(nèi)，超重率為29.8%，稍高于2002年全國(guó)值22.8%；肥胖癥患病率為6.9%，與2002年全國(guó)值7.1%相近。但女性超重、肥胖患病率均高于饒華祥等報(bào)道^[3]，而且女性超重率高于男性，與2002年全國(guó)調(diào)查結(jié)果不一致^[4]?；疾÷试谛詣e上的差異可能與性素分泌水平有關(guān)^[5]，性激素可參與調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存、分布和分解，也有可能與女性的勞動(dòng)量及體力活動(dòng)量小有關(guān)。珠海市斗門(mén)區(qū)農(nóng)村居民的超重和肥胖患病情況雖然并不太嚴(yán)重，但是經(jīng)與幾種慢性病風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果顯示，該區(qū)農(nóng)村居民的超重、肥胖與高血壓、糖尿病、高膽固醇、高甘油三酯、高尿酸等慢性病密切相關(guān)，這表明超重和肥胖已成為危害斗門(mén)農(nóng)村居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)盡快采取干預(yù)措施，以減少慢性病患病率不斷上升而帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)。

本調(diào)查分別對(duì)不同特征、生活行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣的人群進(jìn)行單因素分析，結(jié)果表明，男性超重患病率與靜坐時(shí)間、婚姻狀態(tài)有關(guān)；女性則與年齡、文化程度、糖尿病家族史有關(guān)。而肥胖則與早餐習(xí)慣、工作強(qiáng)度、每周輕度運(yùn)動(dòng)次數(shù)相關(guān)。有研究報(bào)道，體力活動(dòng)減少、動(dòng)物性食品和脂肪等高熱能食品攝入增加，是引起超重和肥胖的主要因素。本結(jié)果經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣不是該區(qū)農(nóng)村居民超重及肥胖的相關(guān)影響因素，主要影響因素是靜坐時(shí)間、年齡、文化程度、工作強(qiáng)度和每周輕度運(yùn)動(dòng)次數(shù)，而且不同性別影響因素也不一樣，這與近幾年斗門(mén)區(qū)農(nóng)村地區(qū)城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村居民勞動(dòng)工作強(qiáng)度減少，特別是男性居民靜坐娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)間加長(zhǎng)等有關(guān)。因此，除年齡和性別外，其他危險(xiǎn)因素可以通過(guò)行為干預(yù)進(jìn)行改變，特別是應(yīng)該以農(nóng)村社區(qū)為基礎(chǔ)，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，倡導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式，減少娛樂(lè)靜坐時(shí)間，增強(qiáng)工作勞動(dòng)強(qiáng)度，預(yù)防超重，控制肥胖。

參考文獻(xiàn)

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