做好護(hù)生帶教工作的體會(huì)

吳春芳　呂改玲　王雪蘭

關(guān)鍵詞 護(hù)生 帶教doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.148

臨床實(shí)習(xí)是由書(shū)本理論向臨床過(guò)渡的橋梁，臨床帶教護(hù)士是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者和引路人^[1]。近年來(lái)，隨著護(hù)理隊(duì)伍的日益壯大，實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教問(wèn)題日益增多。兒科是一個(gè)特殊的科室，作為兒科帶教老師，肩負(fù)著更多的責(zé)任和義務(wù)，如何提高臨床實(shí)習(xí)的帶教，是每一位帶教老師面臨的挑戰(zhàn)。我們從事兒科護(hù)理帶教十幾年來(lái)感受頗多，現(xiàn)淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

實(shí)習(xí)初期

了解科室環(huán)境及規(guī)章制度：護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師首先帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)物品放置、病種及藥物，進(jìn)行崗前教育工作，介紹病區(qū)環(huán)境，幫助他們熟悉各班工作性質(zhì)和流程，講解兒科的規(guī)章制度、無(wú)菌操作規(guī)程等。其次，對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范帶教，使護(hù)生開(kāi)始就養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

了解學(xué)生特點(diǎn)，因材施教：實(shí)習(xí)護(hù)生有大專、中專、本科、研究生等不同學(xué)歷。根據(jù)各自的專業(yè)理論基礎(chǔ)，制定適宜的帶教目標(biāo)，調(diào)整實(shí)習(xí)要求的不同起點(diǎn)。如對(duì)中專生首先加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能的教導(dǎo)，循序漸進(jìn)，逐步過(guò)渡到整體護(hù)理程序的運(yùn)用；對(duì)本科生從運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)始，注意鍛煉其思考問(wèn)題、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，根據(jù)理論知識(shí)的掌握程度，在總要求一致的前提下，可適當(dāng)調(diào)整執(zhí)行過(guò)程的步驟與方式。

了解護(hù)生心里，適時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)：初進(jìn)臨床，護(hù)生往往好奇、興奮，又因想表現(xiàn)完滿或擔(dān)心犯錯(cuò)誤而拘謹(jǐn)甚至焦慮。此時(shí)，可安排專人帶教，一般采取“一對(duì)一”、“跟人跟班”的方式。這樣，可以讓護(hù)生集中有序地學(xué)習(xí)，完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，也方便帶教管理。同時(shí)還應(yīng)注意觀察護(hù)生的心理變化，及時(shí)進(jìn)行心里疏導(dǎo)，幫助他們進(jìn)行心理調(diào)整，做好自身挫敗心理準(zhǔn)備，逐步消除護(hù)生對(duì)臨床的陌生感，以盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)護(hù)生的角色。

實(shí)習(xí)中期

加強(qiáng)護(hù)生慎獨(dú)品格：護(hù)生實(shí)習(xí)2～3周后，由于對(duì)各班程序和病區(qū)環(huán)境已相當(dāng)了解，對(duì)臨床護(hù)理工作基本得心應(yīng)手，而開(kāi)始活躍，因而較容易出錯(cuò)。此時(shí)，帶教老師應(yīng)順勢(shì)引導(dǎo)，維持其工作的積極性，同時(shí)，放手不放眼，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺，著重培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)品格。

加強(qiáng)護(hù)生溝通能力：良好的溝通技巧是獲得患者信任的手段，護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入臨床，沒(méi)有接觸社會(huì)的經(jīng)歷，常因言語(yǔ)不恰當(dāng)而引起護(hù)生與患者發(fā)生沖突，造成護(hù)生與患者的溝通困難。在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)有意識(shí)的加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)。如給護(hù)生做示范，指導(dǎo)他們?nèi)绾谓咏颊?，怎樣和患者的打招呼，怎樣介紹自己，如何與患者溝通，取得患者的信任、理解和支持，通過(guò)言傳身教告訴護(hù)生如何去做。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生多接觸患者，主動(dòng)與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。

加強(qiáng)操作能力，提高基礎(chǔ)護(hù)理：帶教老師要手把手的教，對(duì)每一項(xiàng)操作耐心講解，反復(fù)示教，在保證患者安全及不增加患者痛苦的前提下，盡量給護(hù)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)生大膽親自操作，又不放松每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，及時(shí)糾正護(hù)生操作中的錯(cuò)誤，指出存在的問(wèn)題，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)要求護(hù)生多看多實(shí)踐，要讓護(hù)生知道護(hù)士的工作只有在實(shí)踐中摸索、積累，才能有所提高。鼓勵(lì)他們多提問(wèn)題，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，加深他們對(duì)操作技能的理解，進(jìn)一步掌握操作要領(lǐng)。從而強(qiáng)化她們的理論知識(shí)，逐步提高?？浦R(shí)和能力的要求，指導(dǎo)護(hù)生掌握?？瞥Ｒ?jiàn)病患者的護(hù)理。

實(shí)習(xí)后期

穩(wěn)定情緒，加強(qiáng)思想教育：實(shí)習(xí)后期，面臨就業(yè)，護(hù)生常常擔(dān)憂浮躁而不能安心學(xué)習(xí)。此時(shí)，老師可予以適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，引導(dǎo)其穩(wěn)定情緒，同時(shí)加強(qiáng)思想教育，教育其處理好實(shí)習(xí)與工作的關(guān)系，避免護(hù)理差錯(cuò)或事故。

培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力：培養(yǎng)護(hù)生統(tǒng)籌全局、合理安排及獨(dú)立工作的能力，提高運(yùn)用整體觀念和護(hù)理程序工作的能力。組織護(hù)生護(hù)理查房、開(kāi)展小講座，通過(guò)操作演示或操作比賽使護(hù)生嫻熟臨床技能，提高動(dòng)手能力，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。在實(shí)習(xí)的閑暇，可以組織護(hù)生以小組形式進(jìn)行社會(huì)調(diào)查、社區(qū)健康服務(wù)并書(shū)寫(xiě)活動(dòng)報(bào)告等提高實(shí)踐能力，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

做好出科考核工作：出科考核是對(duì)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)的總的評(píng)價(jià)，也是對(duì)臨床老師帶教質(zhì)量效果的檢驗(yàn)。具體考核工作有帶教老師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況從實(shí)習(xí)態(tài)度、基礎(chǔ)理論、?？评碚摗⒓寄懿僮鳌⒆o(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及護(hù)理程序的運(yùn)用等方面考核評(píng)定。通過(guò)考核，發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)生反饋，以便護(hù)生在以后的各科室的實(shí)習(xí)中繼續(xù)努力，加強(qiáng)訓(xùn)練，不斷改進(jìn)和提高自身的綜合素質(zhì)。

在臨床護(hù)理帶教中，既要加強(qiáng)對(duì)帶教老師的教育管理，也要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育培養(yǎng)。培養(yǎng)護(hù)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)崗前教育，引導(dǎo)護(hù)生盡快完成角色轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)護(hù)生溝通能力和實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)，做好出科考核工作。做好護(hù)生的臨床帶教工作，不僅關(guān)系到護(hù)生實(shí)際工作能力的提高，同時(shí)也是杜絕許多安全隱患的重要手段。作為帶教老師，要盡職盡責(zé)、耐心細(xì)致地言傳身教，這樣才能帶好護(hù)生，圓滿完成帶教任務(wù)，全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1 劉云,黃河志.注重臨床帶教評(píng)估、提高護(hù)士帶教水平.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,25(12):1412-1413.