中醫(yī)辨證分型施治變應性鼻炎的探討

路　亮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.130

中醫(yī)辨證分型施治

肺氣虛型：臨床表現(xiàn)遇風寒則噴嚏頻作，鼻流清涕，得溫癥減，面色蒼白、手足厥冷，心悸氣短，自汗神疲，動則益甚，舌淡苔薄白，脈沉細無力。鼻腔鏡檢可見黏膜蒼白或淡紅，多量漿液性分泌物。治則：疏散風寒，溫肺固表。方藥：黃芪30g，黨參25g，白術(shù)20g，防風10g，荊芥10g，桔梗15g，細辛5g，辛夷15g，甘草15g。水煎服，3周為1療程。便溏加薏仁、扁豆，畏寒肢冷加附子、炮姜，流黃濁涕加雙花、連翹、黃芩。

腎陽虛型：臨床表現(xiàn)清涕淋漓，鼻塞不聞香臭兼見畏寒肢冷，腰酸膝軟，眩暈耳鳴，小便清冷，舌淡邊有齒痕，脈沉細無力。鼻腔鏡檢：黏膜花白，涕稀量多。治法：溫腎助陽，益精固攝。方藥：熟地25g，山藥20g，山萸肉15g，丹皮10g，云苓15g，附子15g，芡實20g，金櫻子15g，蒼耳子10g，辛夷10g，甘草15g。水煎服，3周為1療程。表虛自汗加黃芪、白術(shù)、防風。

討 論

本病是由于機體對于某些過敏源及各種物理化學刺激而產(chǎn)生的變態(tài)反應性疾病，發(fā)病率較高，纏綿難愈。西醫(yī)藥治療，多從避免接觸致敏源，對癥治療和降低機體敏感性等多方面進行。但因眾多吸入性致敏源廣布于空氣之中而無從避之。現(xiàn)雖有抗組織胺藥物，皮質(zhì)激素，局部血管舒縮劑，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑等諸多治法，大多只能緩解臨床癥狀，使患者處于癥狀突來，消退亦快，反復發(fā)作，病程纏綿難愈的痛苦之中。

據(jù)其臨床證象可屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇，其發(fā)病者又多以體弱者多見，發(fā)病時多伴有明顯的生理變化期，如：婦女的月經(jīng)期、產(chǎn)后、青春期、更年期等機體異常反應性增高之時。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。故“正虛”是本病的發(fā)病基礎(chǔ)。本病可分為常年性和季節(jié)性發(fā)病兩種，其常年性者，經(jīng)年不愈，病程遷延，臨床多見于腎陽虛者。腎陽為諸陽之根，溫煦肺氣則肺朝百脈。腎陽不足，不能溫化水液，寒水上泛，精失攝納，陰霾四布而清涕淋漓，鼻塞不聞香臭。故治以溫補腎陽，益精固攝之法，益火之源，以消陰翳。而其季節(jié)性者，包括血管舒縮性鼻炎，常因接觸過敏源而發(fā)病，當屬肺氣虛證。肺主皮毛而開竅于鼻，鼻為肺氣出入之門戶。肺氣虛則腠理疏松，衛(wèi)外不固，稍有風寒則噴嚏頻作，故當治以溫肺固表，疏散風寒之法。祖國醫(yī)學的整體觀念，從改善病人體質(zhì)，調(diào)整全身和局部的關(guān)系，提高機體的抗病能力著眼，而設(shè)扶正祛邪之法，提高機體細胞免疫功能的作用，故運用此法治療，可增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力，而達到治療疾病和減少復發(fā)的目的。