尋找眼底出血的禍?zhǔn)?/h1>
2009-06-18 03:19:16賈麗麗
家庭用藥 2009年5期
賈麗麗
當(dāng)突然出現(xiàn)視力下降、視物模糊、看東西變形、中心暗點(diǎn)、眼前黑影漂浮或黑幕遮擋視線等異常視覺情況時，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院眼科就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。有全身性疾病的患者更應(yīng)注意，因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、血脂紊亂等全身性疾病可不同程度侵犯視網(wǎng)膜血管，引起眼底出血。特別要提醒的是糖尿病患者，一旦確診為糖尿病就應(yīng)進(jìn)行眼底檢查，并定期隨訪，因糖尿病引起的眼底出血在早期可以無任何眼部癥狀。醫(yī)生會根據(jù)患者的視力、癥狀、眼底情況，選擇應(yīng)用一些特殊檢查明確診斷，及時治療，挽救患者的視力。
以下介紹幾種常用的眼底檢查方法：
1檢眼鏡檢查包括直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、裂隙燈聯(lián)合視網(wǎng)膜鏡檢查等，是觀察眼底形態(tài)的常用方法。可以觀察到眼底出血的部位、出血的形態(tài)以及視網(wǎng)膜水腫、滲出的情況，并可初步判斷屬于哪種眼底病引起了眼底出血，并通過眼底照相把病變記錄下來。檢查前，需要先用眼藥水放大瞳孔。
2眼底血管造影檢查是診治眼底病常用的檢查。將造影劑快速注入靜脈，使其隨血液循環(huán)進(jìn)入眼底血管系統(tǒng)，同時用特定濾光片的眼底照相機(jī)連續(xù)拍攝眼底血管及其灌注的過程。分為以下兩種：
(1)熒光素鈉眼底血管造影(FFA)FFA是一種對眼底病診斷、鑒別診斷及療效觀察不可缺少的檢查技術(shù)。以熒光素鈉為造影劑，是常用的眼底血管造影方法。它能準(zhǔn)確判斷引起眼底出血的異常視網(wǎng)膜血管位置、滲漏的血管；了解視網(wǎng)膜色素上皮屏障的缺陷所在；明確病變性質(zhì)和程度，以指導(dǎo)激光治療。
(2)吲哚菁綠血管造影(ICGA)在許多眼底病的診斷中，ICGA與FFA起著相輔相成的作用。以吲哚菁綠為造影劑。能比熒光素更清楚顯示脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)早期的脈絡(luò)膜新生血管，顯示其范圍和滲漏等情況。
3光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查利用紅外激光對視網(wǎng)膜進(jìn)行不同方向的斷層掃描，顯示活體視網(wǎng)膜光學(xué)切面的改變。適用于眼底玻璃體界面疾病、視網(wǎng)膜及黃斑部疾病等，測量視網(wǎng)膜水腫的厚度，即使很微小的病變也可以顯示出來。它具有非接觸性、無損害性、分辨率高、成像速度快的特點(diǎn)，對因身體原因不能進(jìn)行FFA和ICGA檢查的患者特別有益。OCT可以多次重復(fù)檢查，無任何痛苦，因此對各種眼底疾病的診斷及追蹤觀察有重要價值。
4視覺電生理檢查是一種無創(chuàng)傷的、客觀的視功能檢查方法，可以分層定位從視網(wǎng)膜至大腦視皮層的病變部位。對于因白內(nèi)障、玻璃體積血等影響眼底檢查的患者，視網(wǎng)膜電圖可以幫助了解眼底有無嚴(yán)重病變，測定視網(wǎng)膜功能。幫助預(yù)測術(shù)后視力恢復(fù)情況。
5B型超聲波檢查應(yīng)用焦聚的聲束，進(jìn)行扇形掃描，不同強(qiáng)度的回聲訊號顯示為不同亮度的光點(diǎn)，形成病灶的二維聲學(xué)切面圖像。適用于玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、眼球內(nèi)或眼眶腫瘤、球內(nèi)及球壁異物等眼病的診斷。對于因眼底出血較多，產(chǎn)生玻璃體積血、眼底無法檢查的患者，眼部B超檢查可幫助醫(yī)生了解玻璃體積血的程度，排除視網(wǎng)膜脫離等情況，以便采用針對性治療。
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以下介紹幾種常用的眼底檢查方法：
1檢眼鏡檢查包括直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、裂隙燈聯(lián)合視網(wǎng)膜鏡檢查等，是觀察眼底形態(tài)的常用方法。可以觀察到眼底出血的部位、出血的形態(tài)以及視網(wǎng)膜水腫、滲出的情況，并可初步判斷屬于哪種眼底病引起了眼底出血，并通過眼底照相把病變記錄下來。檢查前，需要先用眼藥水放大瞳孔。
2眼底血管造影檢查是診治眼底病常用的檢查。將造影劑快速注入靜脈，使其隨血液循環(huán)進(jìn)入眼底血管系統(tǒng)，同時用特定濾光片的眼底照相機(jī)連續(xù)拍攝眼底血管及其灌注的過程。分為以下兩種：
(1)熒光素鈉眼底血管造影(FFA)FFA是一種對眼底病診斷、鑒別診斷及療效觀察不可缺少的檢查技術(shù)。以熒光素鈉為造影劑，是常用的眼底血管造影方法。它能準(zhǔn)確判斷引起眼底出血的異常視網(wǎng)膜血管位置、滲漏的血管；了解視網(wǎng)膜色素上皮屏障的缺陷所在；明確病變性質(zhì)和程度，以指導(dǎo)激光治療。
(2)吲哚菁綠血管造影(ICGA)在許多眼底病的診斷中，ICGA與FFA起著相輔相成的作用。以吲哚菁綠為造影劑。能比熒光素更清楚顯示脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)早期的脈絡(luò)膜新生血管，顯示其范圍和滲漏等情況。
3光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查利用紅外激光對視網(wǎng)膜進(jìn)行不同方向的斷層掃描，顯示活體視網(wǎng)膜光學(xué)切面的改變。適用于眼底玻璃體界面疾病、視網(wǎng)膜及黃斑部疾病等，測量視網(wǎng)膜水腫的厚度，即使很微小的病變也可以顯示出來。它具有非接觸性、無損害性、分辨率高、成像速度快的特點(diǎn)，對因身體原因不能進(jìn)行FFA和ICGA檢查的患者特別有益。OCT可以多次重復(fù)檢查，無任何痛苦，因此對各種眼底疾病的診斷及追蹤觀察有重要價值。
4視覺電生理檢查是一種無創(chuàng)傷的、客觀的視功能檢查方法，可以分層定位從視網(wǎng)膜至大腦視皮層的病變部位。對于因白內(nèi)障、玻璃體積血等影響眼底檢查的患者，視網(wǎng)膜電圖可以幫助了解眼底有無嚴(yán)重病變，測定視網(wǎng)膜功能。幫助預(yù)測術(shù)后視力恢復(fù)情況。
5B型超聲波檢查應(yīng)用焦聚的聲束，進(jìn)行扇形掃描，不同強(qiáng)度的回聲訊號顯示為不同亮度的光點(diǎn)，形成病灶的二維聲學(xué)切面圖像。適用于玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、眼球內(nèi)或眼眶腫瘤、球內(nèi)及球壁異物等眼病的診斷。對于因眼底出血較多，產(chǎn)生玻璃體積血、眼底無法檢查的患者，眼部B超檢查可幫助醫(yī)生了解玻璃體積血的程度，排除視網(wǎng)膜脫離等情況，以便采用針對性治療。
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