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    眼底出血是何病

    2009-06-18 03:19:16吳星偉
    家庭用藥 2009年5期
    關(guān)鍵詞:黃斑部視物脈絡(luò)膜

    吳星偉

    隨著人們生活水平的不斷提高與平均壽命的延長(zhǎng),有一類被稱為眼底出血的疾病發(fā)病率不斷增高,嚴(yán)重危害人們的視力,逐漸上升為致盲的首要原因。

    一位上海網(wǎng)友咨詢我,他父親有多年的高血壓,昨天左眼視力突然下降,眼科醫(yī)生的診斷是“眼底出血”。原因就是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致了眼底血管阻塞。

    什么是眼底出血?它怎么會(huì)與高血壓有關(guān)?

    另一位網(wǎng)友談到,他上周右眼視物模糊、變形,去醫(yī)院被診斷為眼底黃斑部出血,醫(yī)生給他用了一些止血藥,并要求他抓緊時(shí)間進(jìn)一步治療,他想知道,眼底出血會(huì)有什么后果?治療后視力能否恢復(fù)?

    “底版”出了問題

    如果把人的眼球比作一架精密的照相機(jī),眼底就是照相機(jī)的“底版”,擔(dān)負(fù)著重要的視覺信息處理功能。眼底的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等具有豐富的血管,又被稱為眼球的“血庫(kù)”。

    眼底出血并不是一種獨(dú)立的疾病,就像發(fā)燒可以由多種疾病引起一樣,許多眼底病和某些全身性疾病都可能導(dǎo)致眼底出血。

    眼底疾病,如年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視等會(huì)引起黃斑出血,視網(wǎng)膜血管的炎性疾病、視神經(jīng)炎癥與缺血性病變,以及眼外傷、眼腫瘤、艾滋病等也可引起視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)及黃斑部的出血。

    一些全身循環(huán)代謝性疾病,如糖尿病、動(dòng)脈硬化、高血壓、腎病、妊娠高血壓綜合征、白血病、貧血等引起的視網(wǎng)膜病變。也可以導(dǎo)致不同程度的眼底出血。

    從微觀角度來看,又可以分為:①毛細(xì)血管出血:由炎癥等致病因素引起毛細(xì)血管內(nèi)膜損害,血液得以滲出;②靜脈出血:各種原因?qū)е卵吼こ矶仍龈摺㈧o脈血流遲緩或滯留;③動(dòng)脈出血:見于局部動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈血管栓塞等情況。這位網(wǎng)友父親的眼底出血就與高血壓動(dòng)脈硬化的形成有關(guān)。

    及早診治,減少危害

    出血的原因不同,癥狀和預(yù)后也相差很大。少量眼底出血??梢酝耆?,既不影響視力,也沒有其他癥狀,多是偶然體檢才被發(fā)現(xiàn);如果出血量較多,進(jìn)入前面透明的玻璃體內(nèi),視力就會(huì)受到不同程度的損害;如果累及視覺最敏感的黃斑部,就會(huì)導(dǎo)致視物模糊與變形,嚴(yán)重者甚至?xí)鳎豢珊鲆暋?/p>

    對(duì)眼底出血,特別強(qiáng)調(diào)早期診治。診斷往往需要借助眼底熒光造影等技術(shù)。治療上。不但要促進(jìn)出血盡快吸收,還應(yīng)針對(duì)病因治療,即標(biāo)本兼顧。常需要局部與全身用藥相結(jié)合。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行激光或手術(shù)治療。近年來,光動(dòng)力治療黃斑部新生血管、玻璃體切割治療嚴(yán)重出血機(jī)化等新技術(shù),為以往難治性眼底出血的治療提供了更先進(jìn)、更有效的選擇。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥活血化瘀治療方法也可以獲得佳效。中西醫(yī)并重的個(gè)性化治療具有很好的臨床意義。

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