利福平

氯霉素利福平可以誘導(dǎo)氯霉素的代謝。兩種藥物同時(shí)應(yīng)用可以導(dǎo)致氯霉素藥效降低。氯霉素的血藥濃度可能會(huì)降低至亞治療水平，應(yīng)注意調(diào)整氯霉素劑量。

氨苯砜因?yàn)閷?duì)肝藥酶的誘導(dǎo)作用，利福平可以使氨苯砜代謝加快，作用降低。如果必須長(zhǎng)期應(yīng)用利福平，應(yīng)對(duì)氨苯砜的療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)氨苯砜劑量可能需要增加。其他利福霉素也有相同相互作用。

異煙肼利福平是肝藥酶的誘導(dǎo)劑。而異煙肼通過(guò)肝臟可以生成有肝毒性的代謝產(chǎn)物。通常兩藥聯(lián)用治療結(jié)核病。但是有報(bào)道，兩藥聯(lián)用時(shí)肝毒性發(fā)生的概率有所增高。應(yīng)該告知患者產(chǎn)生肝毒性的危險(xiǎn)和癥狀。對(duì)于兒童，限制異煙肼的劑量<10 mg/kg，利福平的劑量<15 mg/kg，可能有助于使兩藥的肝毒性最小化。

酮康唑利福平可以導(dǎo)致酮康唑代謝增快，酮康唑可能會(huì)影響利福平的吸收。建議兩藥不要同時(shí)應(yīng)用。

美沙酮使用利福平可以使美沙酮的口服清除率增加和血漿濃度減少33％～68％，導(dǎo)致戒斷反應(yīng)。根據(jù)藥理學(xué)的判斷，類似反應(yīng)可發(fā)生在其他麻醉鎮(zhèn)痛藥與利福平或美沙酮和利福布汀之間。

茶堿利福平可增強(qiáng)肝細(xì)胞色素P450酶活性，兩藥何用可導(dǎo)致茶堿快速清除，應(yīng)檢測(cè)茶堿血藥濃度。與二羥丙茶堿則無(wú)相互作用。

海索比妥利福平明顯加強(qiáng)海索比妥的代謝，而降低海索比妥的藥效。其他巴比妥類藥物是否具有同樣相互作用還不清楚。

唑吡坦利福平使唑吡坦血藥濃度峰值、半衰期、曲線下面積減少，血藥濃度降低，藥效降低。有人認(rèn)為，利福平通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450 3A4酶降低唑毗坦及佐匹克隆的代謝。應(yīng)檢測(cè)唑吡坦功效降低。如果其他利福平類藥物如利福布汀、利福噴汀也誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450 3A4與唑吡坦也具有相似和相互作用。

拉莫三嗪拉莫三嗪半衰期和曲線下面積降低，需監(jiān)測(cè)拉莫三嗪效力可能發(fā)生變化，必要時(shí)可調(diào)整劑量。與其他利福霉素類藥物同用有類似相互作用。

苯妥英利福平會(huì)加速苯妥英代謝，縮短其半衰期和降低血清濃度。穩(wěn)定服用苯妥英的病人再服用利福平時(shí)，需仔細(xì)檢測(cè)苯妥英血清濃度的降低或癲癇發(fā)作癥狀。而停用利福平則有必要減少苯妥英劑量。利福平和其他乙內(nèi)酰脲類抗驚厥藥物之間可能有類似的相互作用。

去甲替林兩藥同用，利福平會(huì)誘導(dǎo)去甲替林的代謝，使其水平降低。若停止使用利福平，則去甲替林的血清濃度又將升高。因此需仔細(xì)監(jiān)控去甲替林的血清水平，并調(diào)整劑量。利福平和其他三環(huán)抗抑郁藥之間可能有類似的相互作用。