不規(guī)則抗體的篩查和輸血安全性研究

王二梅　孫磊

【摘 要】目的：討論不規(guī)則抗體的篩查及輸血安全性。方法：抽取2017年1月至2019年1月7000例于我院開展不規(guī)則抗體篩查檢驗的患者，篩查檢驗運用微柱凝膠技術(shù)，對篩查結(jié)果作統(tǒng)計分析處理。結(jié)果：篩查結(jié)果中陽性例數(shù)7例，陽性率1.0‰，按照性別比例劃分，男女檢測呈陽性例數(shù)之比2：5，其中包含兒童檢測呈陽性例數(shù)1例，女性、兒童均屬臨床輸血高危群體。結(jié)論：對受血患者開展不規(guī)則抗體篩查檢驗有利于結(jié)合受血者的實際情況選擇正確的血液輸注，應(yīng)將其列為輸血檢驗前的必檢項目之一，為輸血安全提供有力保障，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體;篩查;輸血安全性

【中圖分類號】R446? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0156-01

在臨床輸血檢驗中，首先應(yīng)確保選用的血液與患者具備相容性特質(zhì)，以免發(fā)生不良反應(yīng)狀況，確保輸血工作的安全、有序開展。有研究表明，在輸血工作開展前，對患者開展不規(guī)則抗體篩查處理，能夠有效規(guī)避輸血檢驗中由受血患者體內(nèi)存在的不規(guī)則抗體誘發(fā)的不良癥狀發(fā)生的風(fēng)險，為輸血工作的安全性提供堅實保障[1]。本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1一般資料

抽取2017年1月至2019年1月7000例于我院開展不規(guī)則抗體篩查檢驗的患者，篩查檢驗運用微柱凝膠技術(shù)，對篩查結(jié)果作統(tǒng)計分析處理。被選人員中男女例數(shù)之比為3000：4000，年齡下限1天，上限65歲，均數(shù)為（29.34±3.29）歲。全部人員均不存在抑郁癥狀、嚴(yán)重精神類病癥、嚴(yán)重型腎臟功能病癥等。

1.2治療方法

檢測需借助離心機(jī)、微柱凝膠Coombs卡、標(biāo)準(zhǔn)篩選細(xì)胞及37度孵育箱來實現(xiàn)。篩查檢驗運用微柱凝膠技術(shù)，不規(guī)則抗體篩查時間選擇為輸血檢驗前三天。首先需對患者作血樣采集處理，采集時間為清晨，患者需保持空腹?fàn)顟B(tài)作靜脈血采集處理，采集時使用紅色帽的無抗凝劑專用采血管，容積為5ml。待血液樣本采集完成后，應(yīng)對其實施離心處理，檢驗時間為3000轉(zhuǎn)/min，離心5分鐘，隨后取血清備用。運用微柱凝膠技術(shù)檢測時，需要標(biāo)記1.2.3三個微柱孔，分別加入相應(yīng)的I、II、III篩選細(xì)胞50ul，每個孔各加入受血者血清50μL，將檢測卡放置在孵育器皿上，設(shè)定溫度為恒定37℃，維持時間15分鐘，隨后再做離心處理，保持時間為9分鐘，隨后可獲得檢測結(jié)果，對篩查結(jié)果作統(tǒng)計分析處理。運用標(biāo)準(zhǔn)篩選譜細(xì)胞對不規(guī)則抗體作抗體類型評定。

1.3觀察指標(biāo)

對篩查結(jié)果作統(tǒng)計分析處理，并探討該檢驗對輸血安全性的價值。篩查準(zhǔn)則：若表現(xiàn)為明顯凝集現(xiàn)象。即可在凝膠柱上部位置處觀察到紅細(xì)胞，則表明篩查結(jié)果呈陽性;若未觀察到明顯的凝集現(xiàn)象，即紅細(xì)胞順利滲入凝膠縫隙，并集中體現(xiàn)在凝膠柱下部位置，則表明篩查結(jié)果呈陰性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P<0.05）。

2 結(jié)果

篩查結(jié)果中陽性例數(shù)7例，陽性率1.0‰，按照性別比例劃分，男女檢測呈陽性例數(shù)之比2：5，其中包含兒童檢測呈陽性例數(shù)1例，女性、兒童均屬臨床輸血高危群體。

3 討論

在臨床上，輸血檢驗屬于危癥急癥患者的重要診療措施，對患者臨床診治結(jié)局的獲得及生命安全的挽救具有重要意義。不過，若在輸血工作中，受血人員接受的血液樣本與自身的血液結(jié)構(gòu)并不具備高度的相容性特質(zhì)，那么極大可能性發(fā)生免疫性輸血異常反應(yīng)，對患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅性。相關(guān)研究表明，誘發(fā)輸血工作中不良狀況的首要因素為不規(guī)則抗體，即不包含抗-A、抗-B在內(nèi)的其余血液系統(tǒng)抗體，而且由不規(guī)則抗體誘發(fā)的不良輸血狀況具備個體差異性[2]。不良癥狀程度較輕的患者在臨床上通常表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱跡象或寒顫跡象，對患者的臨床診治結(jié)局具有一定不良干擾性，程度偏重的患者則會發(fā)生紅細(xì)胞受損情形，進(jìn)而引發(fā)溶血反應(yīng)，對患者的生命安全具有直接性威脅[3]。若在孕婦的輸血工作中發(fā)生不規(guī)則抗體誘發(fā)不良癥狀情形，將對新生兒的生存質(zhì)量具有嚴(yán)重威脅性，新生兒極易伴隨溶血病癥，或阻礙其智力發(fā)展水平，甚至誘發(fā)死亡情形。因此，在開展輸血工作前，應(yīng)對患者實施不規(guī)則抗體篩查處理，并將篩查結(jié)果作為血液樣本選擇的重要依據(jù)，以便實現(xiàn)對輸血工作中不良癥狀風(fēng)險因素的有效把控，確保輸血工作安全、有序開展。

臨床上通常將微柱凝膠技術(shù)視為不規(guī)則抗體篩查的首選方案，因為該方案靈敏性相對較高，能夠高效完成篩查目的。有研究人員就性別這一因素對不規(guī)則抗體篩查結(jié)果的影響作用展開探究，并成功證實不規(guī)則抗體陽性檢測率與性別因素具有一定關(guān)聯(lián)性，不僅男女陽性檢測率存在明顯差異性，在非孕婦及孕婦間也具有不可忽視的差異性。再一次表明女性及孕婦屬臨床輸血高危群體，這一結(jié)論與本次研究結(jié)果保持高度一致性。在本次研究中，可見檢測結(jié)果為陽性的患者集中于女性、兒童，表明孕婦、兒童、新生兒均屬臨床輸血高危群體。在輸血工作開展前實施不規(guī)則抗體篩查的主要目的在于確保輸血檢驗的安全性，規(guī)避檢驗中可能存在的風(fēng)險因素，基于篩查結(jié)果來達(dá)成選取合適血液樣本的目的，提升輸血檢驗的安全系數(shù)，對醫(yī)療事故發(fā)生幾率的削弱具有積極作用。

不規(guī)則抗體的篩查結(jié)果，能夠在一定程度上為血液樣本的選取提供可檢驗性依據(jù)，并達(dá)成準(zhǔn)確選取的目的，為檢查結(jié)果呈陽性的患者選取適宜的血液樣本是為了有效削減輸血檢驗中極易發(fā)生的溶血性不良癥狀的風(fēng)險，規(guī)避危險因子，確保輸血檢驗?zāi)軌虬踩樌_展。對血液提供者實施不規(guī)則抗體篩查處理的首要目的為增進(jìn)對提供者血液抗體的全面性了解、掌控，削弱輸血工作中可能誘發(fā)的溶血性不良癥狀，確保安全輸血的同時降低對血液樣本的損耗、浪費，可對篩查結(jié)果呈陽性的血液樣本作留置處理，并應(yīng)用于特殊血液結(jié)構(gòu)患者的輸檢驗作中。

綜上所述，對受血患者開展不規(guī)則抗體篩查檢驗有利于正確的輸血檢驗手法的選擇，應(yīng)將其列為輸血檢驗前的必檢項目之一，為輸血安全提供有力保障，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 范廣來，梁學(xué)萍.不規(guī)則抗體的篩查和輸血安全性研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（9）：364. DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2019.09.346.

[2] 楊素英.不規(guī)則抗體的篩查和輸血安全分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：74.

[3] 陳麗娟，楊延敏.不規(guī)則抗體篩查陽性結(jié)果分析及輸血策略[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（12）：1773-1775. DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2019.12.048.