國外“糖媽媽”的生活指導(dǎo)

周曉慧

在北美，準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，首先要由家庭醫(yī)生做一系列檢查。如果有必要，還會(huì)先注射一些傳染病的疫苗，之后才允許懷孕。在這期間，醫(yī)生還會(huì)建議準(zhǔn)媽媽服用特定的營養(yǎng)素（專門給孕婦配制的各種維生素和礦物質(zhì)等）。

懷孕期間的血糖檢查

好朋友小月懷孕后的檢查，一切都正常，可在28周時(shí)，查出來血糖偏高。此前，我就發(fā)現(xiàn)她很容易口渴和饑餓，開始還以為有個(gè)寶寶在肚子里，自然會(huì)比別人多吃多喝啦。

做血糖檢查的時(shí)候，要在早上空腹的時(shí)候抽一次血。然后，就是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。醫(yī)生給小月一瓶像果汁一樣的液體，口感很好，其實(shí)是100克的葡萄糖汁。喝完后的1小時(shí)，2小時(shí)和3小時(shí)，各抽一次血，期間不允許吃喝和活動(dòng)。那四個(gè)小時(shí)，看她真夠難受的。

在實(shí)驗(yàn)室的電視上，播放著健康教育片。鏡頭里，醫(yī)生嚴(yán)肅地說：“你患了糖尿病，高血壓，這很快會(huì)對(duì)你的心臟和腎臟造成影響！”鏡頭從患者的雙腿開始向上搖，最后出現(xiàn)在畫面上的是一個(gè)10歲左右的小男孩，驚恐地望著醫(yī)生。在美國，已經(jīng)出現(xiàn)了很多罹患2型糖尿病兒童，十歲左右。美國也在大力提倡不吃快餐食品，增加運(yùn)動(dòng)，減少孩子用電腦和看電視的時(shí)間。

預(yù)約糖尿病?？漆t(yī)生花了3周

糖耐量試驗(yàn)結(jié)果表妹小月患了妊娠糖尿病，家庭醫(yī)生建議小月預(yù)約一位糖尿病專科醫(yī)生診療。診療期間，要嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，并且每天查3～4次血糖。3個(gè)星期后，我終于陪小月見到了糖尿病?？漆t(yī)生。

沒想到，到達(dá)?？漆t(yī)生辦公室，發(fā)現(xiàn)辦公室門上貼著一張紙條：“由于病人排隊(duì)較多，今后預(yù)約?？漆t(yī)生，要等待2個(gè)月，請(qǐng)各位患者諒解?！碧炷模『迷谑?8周發(fā)現(xiàn)的糖尿病，否則孩子都生了，媽媽還沒有機(jī)會(huì)見到糖尿病?？漆t(yī)生呢。（當(dāng)然，家庭醫(yī)生也在幫助指導(dǎo)控制血糖。）如果在中國，至少不用等這么久才看到一個(gè)糖尿病專家吧。

妊娠糖尿病在國外的診療

糖尿病?？漆t(yī)生首先詳細(xì)詢問了小月的家族史，從爺爺奶奶，父母兄弟，一直到孩子，分別有什么疾病，一邊用筆畫著家譜，全部記錄在病例里。然后給小月詳細(xì)講解了糖尿病的相關(guān)知識(shí)、對(duì)孩子的影響。醫(yī)生看了小月的血糖記錄之后，認(rèn)為沒有必要使用胰島素，繼續(xù)進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)控制，監(jiān)測(cè)血糖。

小月訴苦說：“在中國，懷孕之后，都鼓勵(lì)多吃多喝，可是我的那個(gè)家庭醫(yī)生，每天只允許我吃一個(gè)蘋果，還要切成三塊，分三次吃。早上只讓吃一小片面包和一小杯牛奶，餓的我眼睛發(fā)綠！”

醫(yī)生聽了后哈哈大笑，說：“沒關(guān)系，我旁邊辦公室就是營養(yǎng)師，她可以教會(huì)你怎樣吃好，又不會(huì)餓。”我看了看表，和專科醫(yī)生談了有一個(gè)小時(shí)。難怪預(yù)約時(shí)間那么長，每天醫(yī)生是看不了幾個(gè)病人的！

營養(yǎng)師給“糖媽媽”的飲食指導(dǎo)

從糖尿病專科醫(yī)生的辦公室出來，趕快去和營養(yǎng)師約時(shí)間。營養(yǎng)師安排的時(shí)間還算合理，在三天之后。

見到營養(yǎng)師后，先測(cè)量身高體重，也詳細(xì)了解家族史和病情，然后開始講解糖尿病飲食的知識(shí)。營養(yǎng)師拿出一張圖，是膳食寶塔，把食品種類排列成金字塔形狀，金字塔最下層是應(yīng)該吃最多的谷物類，最上層是吃最少的油脂類。還有許多的食物模型——當(dāng)然全是西餐，營養(yǎng)師拿出一塊牛排：“你每天中午可吃這么大一塊牛排，就像我給你看的這個(gè)模型一樣大小?！逼渌南衩姘?、米飯、蔬菜等等都有和實(shí)物一樣大小的模型，使病人有明確的感性認(rèn)識(shí)，而不是單純計(jì)算多少克和多少熱卡。

“很重要的方式是少吃多餐，就是一天變成吃五次東西。三餐中間可以吃水果、干果、酸奶等小點(diǎn)心，睡前也可以根據(jù)血糖情況加杯奶。還有，就是三頓主餐之后，分別要去散步半個(gè)小時(shí)以上，這樣，吃的東西會(huì)消耗一些，有利于控制你的血糖?！睜I養(yǎng)師給小月講著。

剩下的時(shí)間，讓小月提問，一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間里，安靜的診室里，只有我們?nèi)齻€(gè)人。充分交流之后，營養(yǎng)師告訴小月：“已經(jīng)安排好了時(shí)間，下周，我們和糖尿病教育護(hù)士見面?！?/p>

糖尿病教育護(hù)士進(jìn)行

生活指導(dǎo)

一周后，早上九點(diǎn)，我陪小月來到糖尿病教育護(hù)士的辦公室。這次是一個(gè)小組活動(dòng)，在一個(gè)會(huì)議里，大約有十個(gè)人，有的帶了家屬一起參加。主題是怎樣監(jiān)測(cè)血糖和飲食控制。

護(hù)士先讓大家自我介紹，互相認(rèn)識(shí)。接著，播放了一段20分鐘的糖尿病的基本知識(shí)錄像資料，看起來生動(dòng)形象。隨后，每個(gè)人發(fā)了一個(gè)血糖儀，2條試紙，第一次是和護(hù)士一起按照步驟操作血糖儀，第二次是每?jī)蓚€(gè)人一組，互相檢查。大家熱情地學(xué)習(xí)和交流著。掌握之后，有十分鐘的提問時(shí)間，大家可以向護(hù)士咨詢?nèi)粘１O(jiān)測(cè)中遇到的問題。

很快就到了十點(diǎn)半，護(hù)士宣布:“我們到了加餐時(shí)間啦！和我一起去吃東西嘍?！贝蠹乙黄饋淼搅硪粋€(gè)帶有廚房的大配餐室，已經(jīng)準(zhǔn)備好了十幾種食品：淀粉類有餅干、小片面包等；蔬菜有胡蘿卜條、芹菜條、西蘭花等（這類的蔬菜，老外們都是生吃的）；還有各式的酸奶、奶酪、牛奶、果汁、咖啡等。大家不斷咨詢著護(hù)士，根據(jù)自己的病情和孕期，應(yīng)該吃什么，吃多少？護(hù)士一邊回答，一邊也端著盤子，往自己的嘴里送著食物。我樂得清閑自在，連吃帶喝地聽。

國內(nèi)外對(duì)孩子飲食的要求不同

在北美，上午和下午進(jìn)行加餐是一種生活方式，尤其是孩子們，學(xué)校都有大課間休息讓孩子們吃東西。加餐的時(shí)間，老師們也會(huì)拿出自己從家里帶來的各式零食來吃。學(xué)校也會(huì)經(jīng)常給家長發(fā)信，提示帶哪些健康的零食，比如最提倡的是水果、酸奶、蔬菜條等。有一些是嚴(yán)禁帶進(jìn)學(xué)校的，比如汽水、可樂、巧克力、油脂很大的點(diǎn)心等，最強(qiáng)調(diào)的是不允許帶花生，甚至是帶有碎花生的任何點(diǎn)心。因?yàn)樵诒泵?，很多的孩子?duì)花生過敏，即使聞到味道都不行，這種過敏可以導(dǎo)致死亡。加餐是一種對(duì)血糖和健康很有好處的生活方式。

小月按照醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)，果然不再有饑餓感了，血糖也控制得非常平穩(wěn)，在預(yù)產(chǎn)期生下了一個(gè)健康的寶寶。只是孩子的體重只有五斤半，我們覺得這是唯一的美中不足。然而醫(yī)生和護(hù)士花了很長的時(shí)間，解釋說這是很標(biāo)準(zhǔn)的寶寶體重，對(duì)于孩子將來的健康以及產(chǎn)婦的身體恢復(fù)都是極有好處的！

想起在國內(nèi)，孩子是越胖越好。記得在十五年前，一位朋友因?yàn)樯艘粋€(gè)9斤的大胖小子還登上了報(bào)紙。很多孩子出生以后，被父母和四個(gè)老人寵愛著，又加之課業(yè)負(fù)擔(dān)重，運(yùn)動(dòng)少，于是，長成了很多小胖墩。好在，目前健康知識(shí)教育已經(jīng)逐步普及。