自主探究教學(xué)法在外科教學(xué)中的運(yùn)用

劉 瑞

摘 要:自主探究教學(xué)法是教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探求新知識(shí)的一種教學(xué)法。本人運(yùn)用自主探究教學(xué)法,以教授《急性闌尾炎》為例,從指導(dǎo)預(yù)習(xí)、指導(dǎo)聽(tīng)課、指導(dǎo)作業(yè)等方面引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)。

關(guān)鍵詞:自主教學(xué)法 外科學(xué)

運(yùn)用自主探究教學(xué)法是教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探求新知識(shí)的一種教學(xué)法。自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)是主動(dòng)的、建構(gòu)性的學(xué)習(xí)過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生首先為自己確定學(xué)習(xí)目標(biāo),然后由教師指導(dǎo)、監(jiān)視、調(diào)節(jié)、控制,以回答問(wèn)題為主線,學(xué)生先學(xué)先講,教師后講后幫,把教師的“導(dǎo)”與學(xué)生的“探”有機(jī)地結(jié)合起來(lái),引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好新課內(nèi)容。自主探究教學(xué)法的核心思想是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法,提高學(xué)習(xí)能力。筆者本著學(xué)習(xí)、探究自主教學(xué)法的宗旨,談?wù)勛约涸诮淌凇都毙躁@尾炎》時(shí),如何運(yùn)用自主探究教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容的。

一、布置預(yù)習(xí),激發(fā)興趣

預(yù)習(xí)是課前對(duì)新知識(shí)的自學(xué)準(zhǔn)備,是學(xué)好新課的基礎(chǔ)。進(jìn)行預(yù)習(xí),能使學(xué)生對(duì)新知識(shí)有初步了解,做到心中有數(shù),提高聽(tīng)課效率。在指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)《急性闌尾炎》時(shí),先給同學(xué)們一個(gè)典型病例:患者,女,30歲,早餐后不久出現(xiàn)臍周隱痛,至晚上,腹痛漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部,并持續(xù)性加重,伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,來(lái)診,查體:T 37.6℃,P 90次/min,BP120/80mmHg,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,肌緊張且有反跳痛。要求學(xué)生結(jié)合病例提出不理解的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后做好記錄,把問(wèn)題提出來(lái)供大家參考,把不同的問(wèn)題請(qǐng)不同的學(xué)生作解釋。這樣既激發(fā)了學(xué)生的興趣,也培養(yǎng)了學(xué)生的思維和勇氣。

二、提出問(wèn)題,導(dǎo)入新課

導(dǎo)學(xué)過(guò)程是引起學(xué)生思維興趣的過(guò)渡因素,若導(dǎo)學(xué)精彩,可以把學(xué)生的精力全部集中于教師所引的內(nèi)容,讓每位學(xué)生的思維都能運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。學(xué)生在預(yù)習(xí)中,總會(huì)有疑問(wèn),課堂上老師講解不懂的問(wèn)題的時(shí)候,其精神就會(huì)特別的集中,課也聽(tīng)得特別專心。如提出(1)麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置在哪?(2)上述患者初步診斷是什么?(3)主要診斷依據(jù)是什么?(4)需要做哪些檢查?檢查結(jié)果如何?(5)需要和哪些疾病鑒別診斷?(6)此患者治療原則是什么?用這些問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生,使學(xué)生知道學(xué)習(xí)的順序,懂得思考的路線,并在診斷性測(cè)試中找出差距,帶著問(wèn)題進(jìn)入正課,當(dāng)他們的疑問(wèn)解決了的時(shí)候,心情會(huì)特別的愉快,感受到成功的喜悅。

三、自我領(lǐng)悟,主動(dòng)學(xué)習(xí)

課堂教學(xué)應(yīng)在教師的引導(dǎo)下,自我領(lǐng)悟、主動(dòng)學(xué)習(xí)、思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題獲取知識(shí)。這一過(guò)程包括聽(tīng)課、思考、討論、答問(wèn)、總結(jié)等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)的活動(dòng)質(zhì)量直接影響著學(xué)生的主體地位是否確立,自我學(xué)習(xí)是否獲得實(shí)效,還影響著課堂教學(xué)的效果。因此領(lǐng)悟?qū)W習(xí)的過(guò)程必須教會(huì)學(xué)生自悟、自主學(xué)習(xí),必須保證給學(xué)生思維活動(dòng)的時(shí)間和空間。一個(gè)問(wèn)題提出來(lái)后,應(yīng)給學(xué)生充分的思維余地,找出不同的見(jiàn)解以求得發(fā)散思維和求異思維能力的培養(yǎng),只有這樣才能讓學(xué)生有所獲益。另外,悟?qū)W不能把答案直接給學(xué)生,而是要讓學(xué)生親自去嘗試、體驗(yàn)、經(jīng)歷。教師的任務(wù)是教給學(xué)生學(xué)習(xí)的途徑和方法,和學(xué)生一起分析在悟?qū)W過(guò)程中成敗的原因,不同的學(xué)生在教師的統(tǒng)一引導(dǎo)學(xué)習(xí)中,答案多易統(tǒng)一,共識(shí)中有許多基本規(guī)律,但在得出共同結(jié)論的過(guò)程中有時(shí)學(xué)生的思維不盡相同,存在著層次不同的自悟、領(lǐng)會(huì)和理解。這樣就需通過(guò)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的思維撞擊,認(rèn)識(shí)比較,問(wèn)題矯正,思想交流來(lái)掌握基本原理和規(guī)律。這就是自主探究教學(xué)法的核心。

在學(xué)習(xí)本節(jié)課時(shí),筆者告訴他們要帶著預(yù)習(xí)中的問(wèn)題來(lái)思考。如急性闌尾炎主要臨床表現(xiàn)、病理類型有哪些?同時(shí)還指導(dǎo)學(xué)生要善于隨著老師提出的問(wèn)題來(lái)思考。如對(duì)患者實(shí)施非手術(shù)治療,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,注意分析病人出現(xiàn)的一些情況,作出準(zhǔn)確判斷。如病程中病人腹痛突然減輕,可能是由于闌尾腔梗阻解除、病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn),但也可能是闌尾壞疽穿孔,使腔內(nèi)壓力驟減而腹痛有所緩解。因此設(shè)計(jì)一典型病例:患者,男,35歲,急性闌尾炎采用非手術(shù)治療期間,腹痛突然減輕,隨后出現(xiàn)全腹痛,查體:T38.8℃,P105次/min,P130/85mmHg,全腹壓痛,以闌尾部最明顯,肌緊張,腸鳴音減弱,請(qǐng)做出最可能的病情判斷。根據(jù)思考題,學(xué)生紛紛發(fā)表自己的看法。這樣,充分發(fā)揮了學(xué)生的思維能力,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究,引導(dǎo)學(xué)生自我發(fā)展。

四、思疑質(zhì)疑,提高能力

教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生存疑、思疑、論疑的良好學(xué)習(xí)品質(zhì),這需要教師設(shè)計(jì)獨(dú)立的思疑教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生的思疑過(guò)程一般有兩種情況:一是疑別人已不疑處,是指基本的教學(xué)目標(biāo)未達(dá)到,這時(shí)教師要鼓勵(lì)學(xué)生提出自己未懂的知識(shí),重視大多數(shù)學(xué)生的思疑質(zhì)量,個(gè)別不懂的內(nèi)容進(jìn)行個(gè)別講解,使之明白?；蛘呙嫦蛉w學(xué)生,請(qǐng)學(xué)生當(dāng)老師,幫他分析不懂的內(nèi)容,建立互幫體制,使不同的學(xué)生都能提高。二是在別人不疑處生疑,是指創(chuàng)新求解能力。對(duì)這種能力,教師要著力培養(yǎng),鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性的生疑、思疑、存疑、解疑,使學(xué)生能力又進(jìn)一步提高。

五、層層點(diǎn)撥,發(fā)揮主導(dǎo)

教師在備課中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題在授課時(shí)應(yīng)進(jìn)行分層次的點(diǎn)撥,同時(shí)若發(fā)現(xiàn)新的疑難時(shí)還要指出解決思路、解題關(guān)鍵和突破口,而點(diǎn)撥過(guò)程在教學(xué)的全過(guò)程中隨機(jī)滲透,在學(xué)生的獨(dú)立思疑中進(jìn)行。在“自主探究式”教學(xué)法中,點(diǎn)撥這一環(huán)節(jié)真正體現(xiàn)出教師的主導(dǎo)作用。如病例中患者腹痛為什么從臍周漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部?有些學(xué)生對(duì)此疑惑不解。通過(guò)講解闌尾的解剖特點(diǎn)及炎癥與影響神經(jīng)的關(guān)系,使同學(xué)恍然大悟。

六、歸納總結(jié),畫龍點(diǎn)睛

總結(jié)即小結(jié)。在整節(jié)課中起著畫龍點(diǎn)睛的作用,它使課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)更加完美,將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行梳理和系統(tǒng)的概括,幫助學(xué)生記憶重點(diǎn)知識(shí),遷移運(yùn)用知識(shí),綜合掌握知識(shí)。這一環(huán)節(jié)可以找同學(xué)進(jìn)行,也可以通過(guò)討論式進(jìn)行,使整節(jié)課能夠再次掀起高潮,在高潮中結(jié)束,整個(gè)過(guò)程既鍛煉學(xué)生的總結(jié)歸納能力,也培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力。在自主探究式教學(xué)中起到了催化作用。

七、作業(yè)鞏固,反饋提高

自主探究式教學(xué)法借鑒了目標(biāo)教學(xué)法和素質(zhì)教育的評(píng)價(jià)理論的成功經(jīng)驗(yàn),注重了學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng),并在活動(dòng)中培養(yǎng)能力。而這些能力的培養(yǎng)是以反饋為主線的,反饋的目的是對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)控、矯正、評(píng)價(jià)以便更好地完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。反饋是教與學(xué)雙方信息交流和轉(zhuǎn)換的過(guò)程,用來(lái)檢查整節(jié)課堂教學(xué)過(guò)程的成效。作業(yè)是鞏固學(xué)生所學(xué)新知識(shí)的重要環(huán)節(jié)和手段。課后布置一定的作業(yè),讓學(xué)生自主、能動(dòng)地完成,根據(jù)完成作業(yè)的反饋信息,及時(shí)了解學(xué)生對(duì)所學(xué)新知識(shí)的掌握情況。筆者先從歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題中選擇相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試,根據(jù)學(xué)生的回答情況,初步了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度,然后根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)布置作業(yè)。課后對(duì)一些難度較大的思考題進(jìn)行指導(dǎo),并根據(jù)學(xué)生的反饋信息,改進(jìn)自己的教學(xué)方法。

通過(guò)《急性闌尾炎》的教學(xué)實(shí)踐證明:運(yùn)用自主探究教學(xué)法,可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法,增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,能提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和促進(jìn)身心健康發(fā)展。

作者單位:河北灤縣職業(yè)高級(jí)中學(xué)