未來(lái)尚難預(yù)測(cè)

汪　偉

H1N1病毒是一種新的流感病毒，非常難以預(yù)測(cè)。我們不能肯定未來(lái)會(huì)發(fā)生什么事。

世界衛(wèi)生組織(WHO)總干事辦公室和駐華代表處近日就甲型H1N1型流感的流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等問(wèn)題，接受了《新民周刊》的郵件采訪。

《新民周刊》:H1N1型流感的確診病例已經(jīng)超過(guò)1萬(wàn)例，這種疾病會(huì)不會(huì)繼續(xù)發(fā)展，甚至引發(fā)更大的公共衛(wèi)生危機(jī)？疫苗開(kāi)發(fā)的進(jìn)展如何？WHO會(huì)采取哪些進(jìn)一步的措施，以防止這種疾病蔓延？

WHO:H1N1病毒是一種新的流感病毒，非常難以預(yù)測(cè)。我們不能肯定未來(lái)會(huì)發(fā)生什么事，但認(rèn)為有三種可能的情況。第一個(gè)可能的情況是，病毒可能會(huì)慢慢減弱，最后消失。第二種情況，我們會(huì)繼續(xù)看到主要是輕度到中度癥狀的病例持續(xù)上升。第三種情況是到今年年底前，隨著冬天到來(lái)，北半球?qū)⑦M(jìn)入流感季節(jié)，H1N1病毒可能會(huì)變得更加嚴(yán)重。現(xiàn)階段我們無(wú)法預(yù)測(cè)到底會(huì)發(fā)生哪種情況。

疫苗研究和開(kāi)發(fā)工作正在進(jìn)行中。

5月下旬，用作疫苗研發(fā)的病毒株已經(jīng)到位，以備疫苗生產(chǎn)商所需。制造商將仍然需要努力做進(jìn)一步研究和測(cè)試以策安全，并確定合適的劑量。在此之后，國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)還要做測(cè)試，以確保疫苗符合安全標(biāo)準(zhǔn)。我們希望疫苗能在10月或11月上市。

自從4月下旬報(bào)出第一例H1N1病例，WHO一直在提供技術(shù)指導(dǎo)，幫助各國(guó)政府應(yīng)對(duì)。我們的建議并沒(méi)有改變，包括需要加強(qiáng)對(duì)病毒的監(jiān)督，早期發(fā)現(xiàn)和治療，以及教育公眾如何能保護(hù)自己免受感染。每個(gè)國(guó)家最終有自己的方案，但他們需要的時(shí)候，我們會(huì)提供一般性的指導(dǎo)和援助。

《新民周刊》:中國(guó)內(nèi)地和香港采取的防治措施(隔離從疫區(qū)來(lái)的旅客、禁止來(lái)自疫區(qū)的豬肉進(jìn)口等)引起了爭(zhēng)議，WHO怎么看待這種防治疫情的手段？在突發(fā)的跨國(guó)公共衛(wèi)生危機(jī)中，WHO是否會(huì)給成員國(guó)哪些方面指導(dǎo)？如果成員國(guó)的防治措施與WHO的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)悖離，WHO會(huì)采取什么樣的應(yīng)對(duì)？

WHO:世衛(wèi)組織是一個(gè)技術(shù)性機(jī)構(gòu)，為成員國(guó)提高支持和指導(dǎo)。在H1N1型流感這個(gè)案例中，我們的指導(dǎo)范圍包括診斷、抗病毒藥物、對(duì)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)到疫苗研制等方面。

但是，由于每個(gè)國(guó)家受H1N1病毒影響的方式不同，要由每個(gè)國(guó)家的政府在衛(wèi)生法律的范圍內(nèi)決定應(yīng)對(duì)的方法。

世衛(wèi)組織的建議是普遍性的，給每個(gè)國(guó)家的具體解釋和調(diào)整留下了足夠空間。我們不能強(qiáng)加給它們更具體的建議，因?yàn)槊總€(gè)國(guó)家有不同的具體情況。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生條例，如果一個(gè)國(guó)家采取的措施顯然違背WHO的建議，那么該國(guó)必須通知WHO，并說(shuō)明理由。

檢疫隔離措施各國(guó)不同。在那些H1N1病毒大面積暴發(fā)的國(guó)家，隔離受感染的人對(duì)于控制病毒蔓延起不到作用。在那些H1N1病例很少且大多數(shù)是輸入性病例的國(guó)家，隔離和監(jiān)測(cè)密切接觸者有助于限制病毒的傳播。

我們認(rèn)為，禁止豬肉進(jìn)口是沒(méi)有必要的，因?yàn)檫€沒(méi)有證據(jù)表明任何持續(xù)傳播的H1N1病毒是從豬傳染到人。H1N1病毒是在人際之間通過(guò)呼吸飛沫傳播的。食用妥善處理和完全煮熟的豬肉產(chǎn)品，不會(huì)導(dǎo)致人類(lèi)感染H1N1病毒。

《新民周刊》:在H1N1型流感疫情中，成員國(guó)向WHO通報(bào)疫情的義務(wù)履行得如何？如何獲得及時(shí)和充分的信息，一直是全球疾病防控中的難題，SARS以來(lái)這一現(xiàn)象是否有改善，還存在哪些問(wèn)題？

WHO:H1N1病例一旦確診，成員國(guó)必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給WHO。他們的報(bào)告是通過(guò)世界衛(wèi)生組織的信息網(wǎng)絡(luò)。迄今為止，在中國(guó)，H1N1流感病例的報(bào)告一直非常開(kāi)放、透明和及時(shí)。中國(guó)的所有確診病例，中國(guó)衛(wèi)生部都在24小時(shí)內(nèi)通知了WHO。

《新民周刊》:國(guó)家間政治和法律上的爭(zhēng)議多大程度上會(huì)影響全球在疾病防控中的合作？WHO如何看待自己在這類(lèi)爭(zhēng)端中扮演的角色和作用？

WHO:《國(guó)際衛(wèi)生條例》生效于2007年，所有WHO成員國(guó)已簽署，是成員國(guó)針對(duì)這一新型疾病的法律基礎(chǔ)?！秶?guó)際衛(wèi)生條例》還提供了一個(gè)框架，各國(guó)可以依據(jù)這個(gè)條例，就涉及旅行和貿(mào)易方面的措施進(jìn)行溝通。這一制度一直運(yùn)作良好，當(dāng)有意見(jiàn)分歧時(shí)，成員國(guó)也能坐下來(lái)討論。

《新民周刊》:關(guān)于WHO在這次HINI型流感疫情中的一些做法，目前有一些爭(zhēng)議，包括警告級(jí)別過(guò)低或過(guò)高的問(wèn)題。WHO是否在考慮改革疫情評(píng)估制度和發(fā)布警告的方式？

WHO:WHO沒(méi)有考慮過(guò)改革疫情評(píng)估制度，但正在努力增加一個(gè)額外工具提供指導(dǎo)，使成員國(guó)能夠根據(jù)疫情嚴(yán)重程度做出應(yīng)對(duì)。所有國(guó)家受到H1N1病毒的影響程度不同，有些國(guó)家發(fā)生了大流行。所以疫情評(píng)估制度雖然不會(huì)改變，但我們會(huì)引入新的工作方式。

《新民周刊》:臺(tái)灣最近成為世界衛(wèi)生大會(huì)(WHA)的觀察員，為此WHO做了哪些努力？在擴(kuò)大WHO成員國(guó)和觀察員網(wǎng)絡(luò)方面，WHO有什么樣的原則？

WHO:中國(guó)臺(tái)北衛(wèi)生署以觀察員的身份加入第62屆世界衛(wèi)生大會(huì)，是海峽兩岸雙方達(dá)成理解的結(jié)果。基于這種理解，WHO總干事邀請(qǐng)中華臺(tái)北衛(wèi)生署參加世界衛(wèi)生大會(huì)。我們歡迎這種進(jìn)展。