特別注意子宮內(nèi)膜“出逃”

鄭雨龍

“子宮內(nèi)膜異位癥”，這個曾令我們陌生的婦科疾病名詞，正頻繁地出現(xiàn)在我們的視野里。真想不到，一貫“低調(diào)”的子宮內(nèi)膜居然也會在某一天“集體造反”——不規(guī)規(guī)矩矩地待在子宮里，服從雌激素的調(diào)遣，履行它每月一次被經(jīng)血沖脫的職責(zé)，卻偏要溜達到宮腔外擾亂秩序。

診室外來了個年輕女孩，怯生生的。我問她哪里不舒服，她一個勁兒地說她得了怪病。怎么怪呢?在我追問下，她才道出原委。原來她一來月經(jīng)，肚臍就跟著疼，而且還紅紅的，好像出覷似的。聽完她的描述，我檢查她的肚臍，發(fā)現(xiàn)上面長了一個5～6毫米長的小肉疙瘩?？瓷先ゼt紅的，果真像出血一樣。我問她現(xiàn)在來月經(jīng)沒有，她說來了。于是我心里大致明白了，懷疑她患了臨床上常見的子宮內(nèi)膜異位癥，而且還是異位到了極其罕見的部位——肚臍。

我告訴她：“這種現(xiàn)象，是子宮內(nèi)膜異位到你的肚臍，像來月經(jīng)一樣，肚臍上的小肉疙瘩也會周期性出血?！?/p>

女孩一臉茫然“什么是子宮內(nèi)膜異位癥啊?”

“子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜(包括腺體和間質(zhì))在子宮腔以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤，可引發(fā)痛經(jīng)、周期性出血、性交痛、不孕及結(jié)節(jié)性包塊等癥狀。”

“我沒結(jié)婚也會有子宮內(nèi)膜異位癥嗎?”女孩問。

“女性的各個年齡段均可發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，但高峰年齡為26-35歲。在育齡婦女中，這個病的發(fā)病率高達10％，且有明顯上升趨勢?！?/p>

女孩還是不解：“為什么我的子宮內(nèi)膜會異位到肚臍呢?除了肚臍，它還會異位到什么地方?”

我耐心解釋：“其實這個病的病因至今還是一個難解的謎。不過，它有一定的遺傳傾向。懷孕或使用激素抑制卵巢功能，可暫時阻止它的發(fā)展，因而子宮內(nèi)膜異位癥目前被認為是一種激素依賴性疾病。

“子宮內(nèi)膜異位癥多數(shù)異位于盆腔臟器及腹膜，其中最常見的是異位到卵巢，臨床稱之為卵巢巧克力囊腫。若異位于子宮肌層，則稱為子宮腺肌癥。此外，子宮內(nèi)膜還可異位于宮頸、會陰側(cè)切口或腹壁手術(shù)切口(如剖宮產(chǎn)術(shù))等處：其他部位如肚臍、膀胱、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結(jié)，甚至四肢、中樞神經(jīng)等處也可發(fā)生，但極為罕見。事實上，除了脾臟外，身體的各個部位都有可能存在?！?/p>

女孩點點頭：“醫(yī)生，我大概明白是怎么回事了?？墒?，你光憑看那么一眼，就能肯定我得的是子宮內(nèi)膜異位癥嗎?”

看來她還挺愛動腦筋的，我笑著繼續(xù)說：“根據(jù)你的病史、癥狀、體征，加上我的醫(yī)學(xué)知識，可以初步診斷你所患的是子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)然，臨床上還可進行一些影像學(xué)檢查，如B超、盆腔CT及HR(磁共振)等，以及抽血檢查(血CA125檢查：意義不大，但是如果異常升高，應(yīng)注意惡性變的可能)來確診。但是最終確診還得靠腹腔鏡，它可以直接看到病灶；必要時，還能對病灶進行手術(shù)切除?！?/p>

“那么治療就只能用腹腔鏡嗎?我聽說很貴的哦!”

“這個嘛，具體包括藥物治療和手術(shù)治療兩方面。還可把藥物與手術(shù)相結(jié)合。藥物治療一定要聽醫(yī)生的，不可私自用藥：至于手術(shù)治療，適用于藥物治療不能緩解癥狀，或迫切要求生育的患者。腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥的最佳治療方法，所以它那么貴也就不奇怪啦!根據(jù)你的情況，我建議你把病灶切除，術(shù)后再加藥物鞏固一段時間?！?/p>