新生兒層流病房應(yīng)用前后的微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

張素芬　陳志鳳　羅麗嬌

【摘要】 目的 研究新生兒科空氣凈化層流病房投入使用后的微生物監(jiān)控情況。 方法 系統(tǒng)回顧本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前后病房空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)及合格率資料。 結(jié)果 新生兒層流病房使用前空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)的合格率為93.99%，使用后為97.74%，使用前后空氣細(xì)菌菌落總數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而物體表面及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)及合格率比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 層流病房能起到清除細(xì)菌的作用，值得臨床推廣應(yīng)用；同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌及護(hù)理管理。

【關(guān)鍵詞】 層流；微生物；新生兒病房

Study on the result of germ monitoring before and after lamina flow used in newborn nurseryZHANG Su-fen，CHEN Zhi-feng，LUO Li-jiao.Dongguang City Peoples Hospital，Guangdong 523018，China

【Abstract】 Objective To investigate the germ monitoring information before and after lamina flow used in newborn nursery.Methods Retrospective study the data of total numbers of colony and qualification rate on the air，body surface and hand of staff before and after lamina flow used in newborn nursery.Results The qualification rate of air germ content was 93.99% and 97.74% before and after lamina flow used，the total nu-mbers of air germ content were significantly lower after lamina flow used，but there is no difference in total numbers of colony and qualification rate on the body surface and hand of staff.Conclusion Lamina flow can clean up the germ，worth to be spread and clinical application；strengthening sterilization and nursing supervision are the same importance.

【Key words】 Lamina flow；Germ；Newborn room

新生兒病房的院內(nèi)感染率高，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)26.9%^[1]，是延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、影響預(yù)后的重要因素。保護(hù)性隔離是預(yù)防感染的重要措施，而空氣凈化層流病房的建立為患兒提供了一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的治療環(huán)境，使保護(hù)性隔離的實(shí)施有了可靠保證。本文回顧分析本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前后的微生物監(jiān)控情況，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》^[2]每月對(duì)新生兒病房進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。本文回顧分析本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前(2002-2003年)、后(2004-2006年)的微生物監(jiān)控情況，主要包括病房空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)量的對(duì)比分析。

1.2 方法 采樣均按國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，細(xì)菌培養(yǎng)采用平板暴露法。

1.3 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 新生兒病房屬于Ⅱ類環(huán)境類別，空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別為≤200 cfu/m³、≤5 cfu/cm²、≤5 cfu/cm²。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0 軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒層流病房使用前(2002-2003年)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)的合格率為125/133，即93.99%，而使用后(2004-2006年)合格率為259/265，即97.74%，兩組合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ²=18.70，P<0.05)。

2.2 新生兒層流病房使用前后，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 新生兒層流病房使用前后物體表面(主要包括奶杯、治療臺(tái)面等)及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)及合格率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

3.1 新生兒，其特異性和非特異性免疫功能均不成熟，抗感染能力低下，加上醫(yī)療操作較多，是院內(nèi)感染的高危人群，因此加強(qiáng)新生兒病區(qū)感染的預(yù)防十分重要。

3.2 本院嚴(yán)格按規(guī)定定期對(duì)新生兒病房空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員的手消毒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)容易發(fā)生感染環(huán)節(jié)進(jìn)行隨機(jī)采樣，密切監(jiān)控新生兒病房感染的發(fā)生，及時(shí)干預(yù)。

3.3 空氣凈化主要是通過控制空氣中的含塵濃度來達(dá)到凈化效果，而在醫(yī)學(xué)應(yīng)用上，其對(duì)各種微生物的控制才是醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注的^[3]。已知細(xì)菌等微生物一般都粘附于無(wú)機(jī)塵粒上，所以帶菌微粒通過適當(dāng)孔徑的過濾器時(shí)，即可被清除。我院新生兒病房應(yīng)用的是100 000級(jí)(空氣潔凈度級(jí)別)的凈化系統(tǒng)，空氣浮游細(xì)菌的最大平均濃度為4個(gè)/30 min(150 cfu/m³)。本文結(jié)果顯示新生兒病區(qū)空氣凈化層流病房建立后，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)明顯低于應(yīng)用前數(shù)目，說明層流病房確實(shí)能起到清除細(xì)菌的作用。空氣凈化層流病房的建立為患兒提供了一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的治療環(huán)境，是預(yù)防感染、降低院內(nèi)感染率的有效措施。值得臨床推廣應(yīng)用，尤其是血液科、重癥監(jiān)護(hù)搶救室、新生兒室等院內(nèi)感染高發(fā)的科室。

3.4 本院新生兒病區(qū)空氣凈化層流病房建立后，為進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)菌效果，還繼續(xù)落實(shí)以下管理措施^[4]：①嚴(yán)格控制進(jìn)出人員，帶感染灶的工作人員避免入內(nèi)，入室前需換上隔離衣；②所有物品需經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌方可帶入病區(qū)；③家屬探視通過閉路電視，不得入內(nèi)等。

3.5 雖然空氣凈化有上述優(yōu)點(diǎn)，但其并無(wú)直接滅菌功能，因此同樣要加強(qiáng)新生兒病房的消毒滅菌。由于新生兒病房的特殊性，不能采用紫外線燈消毒。本院主要措施包括①每間病房配置洗手設(shè)施，每床配置快速手消毒液，方便工作人員洗手或抹手；②定期用含氯消毒劑500 mg/L浸泡輸液網(wǎng)、治療盤等；③定期擦拭溫箱、治療床等；④奶杯先用消毒液浸泡30 min，再用自來水沖洗干凈，并用清水浸泡30 min最后用臭氧消毒柜進(jìn)行消毒等。

另外，層流病房也不能解決接觸傳染問題，故加強(qiáng)護(hù)理管理十分重要。新生兒病房是無(wú)家屬陪護(hù)的病房，一切醫(yī)療、護(hù)理操作均由醫(yī)護(hù)人員完成。醫(yī)護(hù)人員手上攜帶的細(xì)菌與院內(nèi)感染密切相關(guān)。而洗手即是最基本、最簡(jiǎn)單可行的防止感染傳播的有效措施，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳安華，任南，文細(xì)毛，等.193所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(8)：561-564.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2000：54-55.

[3] 練英連.層流病房管理標(biāo)準(zhǔn)化的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(3)：303-305.

[4] 權(quán)蓉，何芳.層流病房臨床應(yīng)用及管理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(11)：1745-1746.