兒科整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)

杜新春　常翠華

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身、心、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。也就是說(shuō)，整體護(hù)理是以患者為中心，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。在兒科開(kāi)展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0~14歲的兒童。由于兒童語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至?xí)a(chǎn)生相反的結(jié)果。為更好的開(kāi)展護(hù)理工作，筆者通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，希望家長(zhǎng)以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。

一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大多過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求，這種心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。如家長(zhǎng)的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的。但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討。

1 患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1 焦慮和緊張 由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心病情及預(yù)后、對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等而引起的，表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，對(duì)病情變化反復(fù)陳述，希望得到肯定答案，并要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化延誤治療。

1.2 恐懼與缺乏安全感 由于家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后和心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重、?；純旱募议L(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼；在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。

1.3 懷疑和不信任 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限和對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不信任，拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書(shū)上的方案為準(zhǔn)。

2 患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)

容忍、依賴和同病相憐 對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。特別是一些絕癥患兒的家長(zhǎng)對(duì)患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對(duì)工作人員的制止表示不滿，家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧依賴于護(hù)理人員，對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子；相同疾病的患兒家長(zhǎng)，尤其是重癥或絕癥患兒家長(zhǎng)之間非常容易溝通，有同病相憐感，新入院的患兒家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老患者的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。

3 護(hù)理措施

首先要找出患兒家長(zhǎng)存在的問(wèn)題，分析形成這些心理問(wèn)題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。

3.1 對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理 患兒入院后護(hù)士要詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施、疾病知識(shí)、護(hù)理措施、主管醫(yī)生和護(hù)士、如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃，哪些不能吃等，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。對(duì)患兒的病情變化，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成的原因，并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)治療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。

3.2 對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理 護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語(yǔ)言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長(zhǎng)說(shuō)明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)“我們將會(huì)最大程度地減少患兒所受的痛苦”。在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺一次成功，可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。

3.3 對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理 應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。然后向家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異，而書(shū)籍上治療是針對(duì)大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。

3.4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理 利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布、怎樣保持患兒皮膚清潔、如何正確喂養(yǎng)患兒、如何及時(shí)添加輔食等，幫助家長(zhǎng)獨(dú)立地進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做既使患兒得到了正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長(zhǎng)親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合護(hù)理。但要避免家長(zhǎng)間亂傳所謂的“偏方”，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)制止，并向家長(zhǎng)指出這樣做的錯(cuò)誤和嚴(yán)重后果。

4 在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)

4.1 要具有真摯的同情心 要理解家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆由?lái)的痛苦，只有設(shè)身處地為患者著想，才能贏得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。

4.2 要有良好的形象 良好的護(hù)士形象是與家長(zhǎng)交流的前題，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語(yǔ)言，只有這樣，家長(zhǎng)才能愿意與護(hù)士溝通交流。

4.3 注意溝通技巧 專心傾聽(tīng)家長(zhǎng)的陳述，鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出疑問(wèn)，盡量不用或少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，充分運(yùn)用生活中豐富、生動(dòng)的各種形象的例子或比喻，以提高交流的質(zhì)量，達(dá)到溝通的目的。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)兒科護(hù)士的要求更高，所以我們要不斷學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，以豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)為患兒提供安全有效的高素質(zhì)護(hù)理。