一起氨氣泄露事故職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告

王　燕　劉麗艷

2005年8月31日15：00時(shí)，某市疾病預(yù)防控制中心接到該市國(guó)家農(nóng)業(yè)科技園區(qū)管委會(huì)報(bào)告：該園區(qū)發(fā)生氨氣泄露事故，有部分勞動(dòng)者住院治療。接到報(bào)告后，市疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生監(jiān)督所）立即組織職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員及職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)生到事故現(xiàn)場(chǎng)及醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1基本情況

事故發(fā)生于早08：00時(shí)左右，位于某市的沙棘制品有限公司（已停產(chǎn)三年）的廢舊制冷設(shè)備在火焊切割過(guò)程中，殘留的氨氣泄漏，當(dāng)時(shí)氨氣不斷地從切割口向外冒出，白色刺鼻的煙霧彌漫現(xiàn)場(chǎng)。 2名切割工人在短時(shí)間內(nèi)吸入一定濃度的氨氣而發(fā)生氣緊、咳嗽、胸悶、眼鼻咽刺痛等癥狀被緊急送往醫(yī)院。而與該公司一墻之隔的某商貿(mào)有限公司位于氨貯罐的下風(fēng)側(cè)，當(dāng)時(shí)有9名工人正在裝卸啤酒，公司二樓辦公室有5名。在不同程度地接觸后出現(xiàn)頭暈、流淚、咳嗽、咽癢、惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)生泄漏20 min后消防隊(duì)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，佩戴防護(hù)面罩輪番進(jìn)入氨氣罐現(xiàn)場(chǎng)，用水噴灑一個(gè)多小時(shí)，才將事故現(xiàn)場(chǎng)泄漏的氨氣控制住。

2 臨床資料

16例患者中男14例，女2例；入院時(shí)均有頭暈、流淚、眼刺疼、咳嗽、咽癢、惡心、嘔吐等，胸部聽(tīng)診3例可聞及濕啰音，13例兩肺呼吸音粗。胸部X線呈肺紋理增強(qiáng)，有散在的斑片狀。根據(jù)《職業(yè)性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ214-2002）和臨床醫(yī)師會(huì)診為職業(yè)性輕度氨中毒。立即給予吸氧，靜滴地塞米松加10%葡萄糖液，霧化吸入地塞米松和4%碳酸氫鈉溶液，口服解痙止咳鎮(zhèn)靜抗炎等藥物治療。經(jīng)過(guò)治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，與9月20日之前陸續(xù)治愈出院。

3 討論

氨在工業(yè)上可用作制冷劑，在常溫常壓下為無(wú)色、具有辛辣刺激性臭味的氣體，加壓易液化成為液態(tài)氨，易溶于水形成氫氧化銨，呈弱堿性，氨有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性。急性事故易造成氨中毒和氨刺激性反應(yīng)。本次氨中毒事故的原因有以下幾點(diǎn)：①高毒作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有警示標(biāo)識(shí)，切割工人違反有害氣體處理的程序和操作規(guī)程，以及對(duì)可能發(fā)生的事故缺乏預(yù)見(jiàn)性；②從事有中毒危險(xiǎn)的操作，未佩戴防毒面具或口罩；③高毒物品場(chǎng)所未安裝警報(bào)裝置，使事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)和周圍人員不能及時(shí)得到報(bào)警快速離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)。這起事故提醒我們，應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生安全教育；加強(qiáng)企業(yè)管理者的責(zé)任意識(shí)，提高對(duì)職業(yè)中毒的認(rèn)識(shí)，對(duì)從事職業(yè)危害的職工，進(jìn)行崗前、崗中培訓(xùn)；嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，懂得嚴(yán)格執(zhí)行工藝紀(jì)律的重要性，提高應(yīng)知、應(yīng)會(huì)和處理事故的能力。 控制和消除類似事件的發(fā)生。