四神四君湯治療慢性泄瀉３０例

丁金玲

慢性泄瀉臨床以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征，病程在2月以上。以四神四君湯30例，獲滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

55例患者均為門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男17例，女13例，年齡22～70歲，平均40歲。對(duì)照組25例男13例，女12例，年齡25～67歲，平均38歲。

2 治療方法

治療組方用四神丸合四君子湯加味，藥物組成：肉豆蔻去油15 g，補(bǔ)骨脂20 g，吳茱萸10 g，五味子15 g，白芍10 g，人參去蘆10 g，白術(shù)15 g，茯苓9 g，炙甘草9 g，黃芪30 g，山藥10 g。水煎服， 1劑/d。服藥期間停用其他藥物。對(duì)照組選用江西天施康股份有限公司生產(chǎn)的腸康寧膠囊，每次3粒， 2次/d，服用期間停用其他藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

治愈：臨床癥狀消失，大便每日1～2次。量正常而且成形，大便常規(guī)無(wú)異常，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，大便每日次數(shù)較以前明顯減少，量接近正常，便常規(guī)正常，半年內(nèi)復(fù)發(fā)1～2次。無(wú)效：大便次數(shù)減少，停藥后復(fù)發(fā)。治療組30例，治愈22例，顯效6例，無(wú)效2例，總有效率93.3%：對(duì)照組25例，治愈6例，顯效10例，無(wú)效9例，總有效率64%。兩組差異有顯著性（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 典型病例

患者男,35歲，工人，于2007年5月4日就診。自述每日大便3～4次，反復(fù)發(fā)作1年余，特別是晨起或工作時(shí)被迫中斷而去方便。曾作全消化道鋇餐，電子腸鏡檢查均無(wú)器質(zhì)性病變，大便常規(guī)正常。癥見(jiàn)面色蒼白，全身乏力，舌淡苔白厚，脈沉細(xì)。擬上方3劑煎服。復(fù)診時(shí)自述病情明顯好轉(zhuǎn)，繼服原方半月，大便恢復(fù)正常，至今未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性泄瀉是一個(gè)常見(jiàn)病癥，久瀉屬虛，虛證有脾虛、腎虛之分。汪昂曰：“久瀉皆由腎火衰，不能專(zhuān)責(zé)脾胃”。所以慢性泄寫(xiě)，病位在腸胃，病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛，胃腸失于溫煦，運(yùn)化失司。故選方用藥以四神丸溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉，四君子湯加味重在益氣健脾調(diào)和腸胃。一般用藥5～7 d，大便次數(shù)明顯減少或正常，從而達(dá)到臨床治愈。而且綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。