介入放射技術(shù)在生物靶向治療中的應(yīng)用

張　鑫

【摘要】 介入技術(shù)改變了傳統(tǒng)的治療模式，為一些疾病的治療帶來(lái)了契機(jī)。隨著新世紀(jì)生物治療時(shí)代的來(lái)臨，也為介入醫(yī)學(xué)展示了更為寬闊的用武之地。有高度靶向性的介入技術(shù)與靶向輸送的生物技術(shù)的良好結(jié)合，具有創(chuàng)傷小、效率高、治療效果強(qiáng)、系統(tǒng)不良反應(yīng)相對(duì)小的優(yōu)勢(shì)。目前各種生物治療技術(shù)正在蓬勃發(fā)展，應(yīng)該抓住機(jī)遇，拓寬介入放射學(xué)的領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】 生物靶向治療；介入技術(shù)；機(jī)遇

利用血管介入技術(shù)，對(duì)腫瘤、血管疾病等進(jìn)行治療已被廣泛應(yīng)用于臨床。從一定的高度上說(shuō)，介入技術(shù)改變傳統(tǒng)的治療模式，它的出現(xiàn)，為一些疾病的治療帶來(lái)了契機(jī)。而隨著新世紀(jì)生物治療時(shí)代的來(lái)臨，也為介入醫(yī)學(xué)展示了更為廣闊的用武之地?，F(xiàn)階段的生物治療主要包括基因治療、生物因子治療、細(xì)胞移植治療等。

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著分子生物學(xué)的深入發(fā)展，基因治療已從理論概念和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段逐漸進(jìn)入了臨床應(yīng)用階段，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一^[1]?；?qū)胧求w內(nèi)基因治療的關(guān)鍵一環(huán)。在探索高效及靶向性轉(zhuǎn)導(dǎo)載體的同時(shí)，介入技術(shù)，如經(jīng)皮穿刺、經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)注射技術(shù)或腫瘤局部注射，可以用相對(duì)簡(jiǎn)便易行的操作，以微創(chuàng)效果將治療基因定向施放，使基因轉(zhuǎn)染最大程度地達(dá)到靶器官組織細(xì)胞，最大限度地減少載體隨血流流入遠(yuǎn)端部位，以減輕系統(tǒng)性不良反應(yīng)，并達(dá)到較好的治療效果。

多種生物大分子，包括各種細(xì)胞因子、腫瘤抗體或疫苗、重組蛋白等生物免疫藥物制劑，可以抑制腫瘤生長(zhǎng)，提高機(jī)體抗病能力；對(duì)血管性疾?。ㄈ毖驌p傷）可以促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)及血管再生，也逐漸從起初的全身給藥發(fā)展成為全身和局部多種途徑給藥，通過(guò)介入技術(shù)，達(dá)到更好的療效。

細(xì)胞移植治療，由于干細(xì)胞理論與技術(shù)日趨成熟而受到空前的關(guān)注^[2]。而細(xì)胞移植主要是建立在局部輸注技術(shù)上。外科進(jìn)行細(xì)胞移植雖然可以準(zhǔn)確投放，但創(chuàng)傷大，重復(fù)性差，不可控因素多。介入技術(shù)可以通過(guò)局部注入或血管內(nèi)導(dǎo)入，彌補(bǔ)外科手術(shù)的缺陷，同樣進(jìn)行準(zhǔn)確投放，將細(xì)胞輸注到靶器官組織，達(dá)到治療效果。尤其在難以外科手術(shù)的心腦血管缺血性疾病，介入干細(xì)胞移植治療的研究正如火如荼，并取得一些令人振奮的結(jié)果。

另外，放射性核素藥物治療甲狀腺疾病以及轉(zhuǎn)移性腫瘤等，傳統(tǒng)上也以全身給藥為主。但對(duì)某些實(shí)體腫瘤及血管再狹窄等疾病，現(xiàn)今有研究采用放射性粒子局部腫瘤注射，或?qū)⒘Ｗ忧队谥Ъ艿容d體之上局部治療，也取得良好的療效。還有一些靶向性材料的研究，包括磁性靶向聚合物、抗原一抗體偶聯(lián)物等，都需要介入技術(shù)配合給藥以達(dá)到較好治療效果。

應(yīng)當(dāng)指出，上述列舉的幾種介入治療的發(fā)展方向尚處于研究階段，受到多種因素的影響，包括疾病形成機(jī)制與不同疾病的特性、治療原理、載體的選擇等。然而，介入手段以其創(chuàng)傷小，輸送定位準(zhǔn)確、局部治療效果強(qiáng)，系統(tǒng)不良反應(yīng)相對(duì)小，已展示了其巨大的優(yōu)勢(shì)和潛力。相信在本世紀(jì)，在個(gè)性化醫(yī)療手段的時(shí)代，介入技術(shù)將發(fā)揮更大的作用。從技術(shù)角度而言，近年來(lái)出現(xiàn)的大量介入新器材使得介入技術(shù)爐火純清，真正做到了“無(wú)孔不入，無(wú)所不為”，這些精美的器材和日臻完善的介入技術(shù)推動(dòng)了介入診療技術(shù)的飛速發(fā)展，同時(shí)，也吸引了更多的臨床學(xué)科參與介入工作，極大地促進(jìn)了介入理論和技術(shù)的發(fā)展。回顧介入放射學(xué)的發(fā)展歷程，筆者從中可以獲得重要啟迪的是：筆者必須緊密地與臨床及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展相結(jié)合，從中汲取先進(jìn)知識(shí)，拓寬介入領(lǐng)域并奠定介入的學(xué)科基礎(chǔ)。只有這樣，才能使介入診療技術(shù)符合現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展觀，而實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

目前各種生物治療技術(shù)正在蓬勃發(fā)展，給介入技術(shù)帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和用武之地，具有高度靶向性的介入技術(shù)與需要靶向輸送的生物技術(shù)具有良好的結(jié)合點(diǎn)^[3]。近年來(lái)迅速崛起的分子影像技術(shù)則是介入醫(yī)師的另一重要利器，以分子或細(xì)胞為靶目標(biāo)的生物治療都需要分子影像技術(shù)對(duì)其治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具有嫻熟影像知識(shí)的介入醫(yī)師對(duì)切入分子影像技術(shù)具有天然的優(yōu)勢(shì)^[4]。應(yīng)該呼吁：介入醫(yī)師必須將包括干細(xì)胞移植、基因治療等各種生物治療技術(shù)作為自己理所當(dāng)然的領(lǐng)域，責(zé)無(wú)旁貸地開(kāi)展這些領(lǐng)域的研究，包括基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用。

根據(jù)股骨頭缺血性壞死的干細(xì)胞治療，心肌缺血的干細(xì)胞治療，內(nèi)皮祖細(xì)胞移植預(yù)防動(dòng)脈損失狹窄，胰島細(xì)胞的標(biāo)記示蹤，經(jīng)導(dǎo)管經(jīng)腫瘤供血?jiǎng)用}p53基因等研究，這些研究包括分子影像學(xué)研究，細(xì)胞移植研究的基礎(chǔ)理論，基因治療的相關(guān)基礎(chǔ)，同時(shí)，還有臨床應(yīng)用報(bào)告，具有一定的代表性，代表了我國(guó)在這些研究領(lǐng)域的新技術(shù)和新進(jìn)展，相信這些研究必將進(jìn)一步拓寬介入技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域，對(duì)推動(dòng)介入放射學(xué)的深入發(fā)展具有重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉玉清．介入放射學(xué).回顧、展望、對(duì)策．中華放射學(xué)雜志，2002，36：1061.

［2］ 梅雀林，李彥豪．介入放射學(xué)的.生、發(fā)展和未來(lái)．中華放射學(xué)雜志，2004，38：432

［3］ 楊建勇．介入放射學(xué)：技術(shù)還是科學(xué).中華放射學(xué)雜志，2005，39：12.

［4］ 程英升，李明華.現(xiàn)代介入放射學(xué)發(fā)展和展望．介入放射學(xué)雜志，2003，12：242.