1例多處褥瘡的護(hù)理體會

李立琴

[關(guān)鍵詞] 褥瘡;臨床護(hù)理

[中圖分類號] R181.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-132-01

褥瘡,又名壓瘡,壓力性潰瘍。是由于局部軟組織持續(xù)受壓,血液動力學(xué)改變,導(dǎo)致組織細(xì)胞的缺血、缺氧,導(dǎo)致營養(yǎng)代謝障礙發(fā)生變性壞死后引起的皮膚潰瘍。褥瘡多好發(fā)于長期臥床、骨髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等各種消耗性疾病及老年病人。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良,缺乏維生素等更易發(fā)生。我科2009年5月收治1例多處褥瘡病人,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

患者朱寶玉,女性,75歲,因右股骨頸跌傷后腫痛畸形,活動受限2小時(shí)?；颊哂?小時(shí)前跌傷右髖部進(jìn)行性腫脹,明顯畸形,右下肢不能站立行走,經(jīng)X線攝片右股骨頸骨折而于2009年5月6日收住入院。病程中患者無昏迷史,大小便未失禁?；颊呤昵啊爸酗L(fēng)”史致左下肢活動不便,肌肉萎縮致左下肢肌乏力?；颊哂蚁轮庑?右股骨頸腫有壓痛,骨擦感(+)右下肢自主活動受限?；颊哂谝恢芎篌w檢:右粗隆部有5*6cm皮膚破潰,有少許滲出液;骶尾部有7*9cm皮膚破潰,伴膿性滲液;右外踝有4*5cm水泡,未破;右足根部有2*3cm皮膚破潰。患者神志清,發(fā)育正常,營養(yǎng)較差,對光發(fā)射存在,多處創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)均為有菌生長。

2治療

2.1黃芪注射液在褥瘡中的應(yīng)用,黃芪具有補(bǔ)氣升陽,益氣固表.托毒生肌.采用黃芪注射液濕敷右粗隆部創(chuàng)面3-4次/d,可以減少傷口的炎性分泌物,減輕周圍組織的水腫,促進(jìn)上皮的移行增生。并用電吹風(fēng)機(jī)吹干創(chuàng)面,每日1~2次。

2.2小的創(chuàng)面用濕潤燒傷膏直接涂于創(chuàng)面,薄于1mm,每4-6小時(shí)換藥一次,每次換藥前將原來的殘留藥物及滲出液洗凈。

2.3水泡在無菌操作下,用注射器抽出泡內(nèi)液體(不必剪去表皮),帖上新鮮雞蛋內(nèi)膜,不能漏空隙或外涂碘混合液(2%碘酊加5%葡萄糖、慶大霉素)。

2.4骶尾部創(chuàng)面先給予清創(chuàng),剪除壞死組織,取壞死組織細(xì)菌培養(yǎng),每周一次。用雙氧水徹底清洗創(chuàng)面,局部用復(fù)方氨基酸溶液加氯霉素浸潤無菌紗布,填塞創(chuàng)面,無菌干紗布覆蓋后固定,每日換藥1次。

經(jīng)治療一周后小的創(chuàng)面基本愈合,較大的創(chuàng)面也于十天左右基本愈合。

3護(hù)理

3.1積極治療原發(fā)病,增加全身營養(yǎng),予高蛋白、高維生素、高熱量低脂肪飲食,補(bǔ)充魚肝油,葡萄糖酸鋅,新鮮蔬菜、水果等。

3.2保持床鋪的平整、清潔、干燥、無皺折、無渣屑,避免大小便、引流液污染,出汗等潮濕刺激,應(yīng)在患者每次排便后或在其他潮濕因素刺激后,立即清洗皮膚或擦拭掉污染物,及時(shí)更換污染衣物,使病人舒適。

3.3間隙性解除壓迫是有效預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵,該病人多處褥瘡,翻身間隔時(shí)間不超過1小時(shí),翻身時(shí)切忌推、拉、拖,注意防止摩擦力和剪切力,避免局部持續(xù)受壓。翻身時(shí)每次檢查受壓部位皮膚,并視情況給予按摩,按摩時(shí)可采用局部紅花酒精或10%樟腦酒按摩。床上墊充氣床墊或海綿,有條件時(shí)可使用特制翻身床、明膠床墊、波紋氣墊等特型器具。

3.4進(jìn)行床邊重點(diǎn)交班,建立床邊翻身卡。

4體會

褥瘡是全身、局部因素綜合作用引起的變性、壞死的病理過程。發(fā)生褥瘡后給病人帶來很大的痛苦,同時(shí)也給病人疾病的愈合帶來了很多障礙,大大增加了病人死亡率。所以預(yù)防褥瘡的發(fā)生至關(guān)重要,預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵是減輕局部皮膚的壓力,促進(jìn)血液循環(huán)。褥瘡一旦發(fā)生,應(yīng)采取綜合措施,首先要加強(qiáng)翻身,解除局部壓迫,保持床鋪平整、干燥、無碎屑,增加熱量及蛋白質(zhì)的攝入,正確處理創(chuàng)面,盡可能使褥瘡早日愈合。

參考文獻(xiàn):

[1]馬遇蓀主編.實(shí)用護(hù)理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1993:426-427

(收稿日期2009-10-16)