腹腔鏡下附件切除術的護理體會

郭 娜

[關鍵詞] 腹腔鏡;附件切除術;護理

[中圖分類號] R181.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-118-01

腹腔鏡下附件切除術,是在電視腹腔鏡下,利用特殊器械,通過腹壁小戳口在腹腔內(nèi)進行附件切除術,該術式將現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術相結合,具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、對其他臟器干擾小、術后恢復快等優(yōu)點[1]。手術后腹壁有3個創(chuàng)口,均可用創(chuàng)可貼粘合恢復,術后3天出院,適用于卵巢囊腫,輸卵管妊娠等,目前廣泛用于臨床 ?，F(xiàn)將筆者所在科近3年來收治的150名腹腔鏡下附件切除術患者的護理經(jīng)驗及體會總結如下。

1臨床資料

本組150例患者均為筆者所在醫(yī)院住院患者,年齡27-69歲,平均(45.1±3.7)歲。其中異位妊娠31例,卵巢成熟囊性畸胎瘤44例,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫30例,單純卵巢囊腫10例,漿液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤18例,輸卵管單純囊腫10例。150例患者均排除其他基礎疾病,無手術禁忌,均采用全身靜脈麻醉。

2術前護理

2.1心理護理許多患者對腹腔鏡手術不了解,懷疑手術的成功率,擔心費用高,害怕手術治療效果不如開腹手術理想。針對這些原因,術前應耐心向其介紹腹腔鏡手術的優(yōu)點及一般知識,或讓已手術成功的患者介紹其經(jīng)驗交流分享,消除顧慮,以良好的心態(tài)接受手術。

2.2術前準備術前1天告知患者進少渣半流飲食,術前一日晚8:00禁食,12:00禁水,術前留置導尿。備皮范圍:上至劍突下,下至兩大腿上1/3,包括外陰部,兩側至腋中線,臍部準備尤要仔細,用碘伏浸泡,擦拭數(shù)次,注意操作動作輕,避免皮膚損傷。

2.3對于異位妊娠患者,術前應嚴密觀察患者生命體征,腹痛情況,告知患者勿大聲咳嗽,用力大便,蹲等增加腹壓的運動,不得擅離病區(qū),臥床休息,相關檢查要有醫(yī)務人員陪同,以免發(fā)生腹腔內(nèi)大出血,休克等。

3術后護理

3.1一般護理術后返回病房,去診平臥6小時,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,給予低流量吸氧(2L/Min),全參監(jiān)護6小時,密切觀察生命體征,6小時后進少量溫開水或流食,增加腸蠕動,早排氣,減少腸粘連。撤除導尿管后可下床排尿,床旁活動[2]。

3.2陰道流血觀察:部分患者在術后可出現(xiàn)陰道流血,量不超過月經(jīng)量,考慮為術后性激素撤退引起出血,向患者解釋并注意觀察出血量。

3.3并發(fā)癥觀察及護理

3.3.1腹腔內(nèi)出血:嚴密觀察患者精神狀態(tài),面色、口唇,陰道流血情況,注意出血征象。

3.3.2惡心嘔吐 :因手術時大量灌注CO2,手術本身刺激,麻醉用藥,止痛泵的使用等所致。應使頭偏向一側,深呼吸,必要時遵醫(yī)囑應用止吐劑或關閉止痛泵。

3.3.3下肢靜脈血栓形成:應雙手按摩雙下肢,每次10-15分鐘,力度適中,可有效預防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

3.3.4部分患者有肋部疼痛、腹脹的感覺:因CO2氣腹所致,數(shù)小時后可自行消失,或取亦可按摩腹部,促進腸蠕動。勿進糖、奶等產(chǎn)氣食物增加腹脹。

3.3.5偶有喉部不適:因全麻插管所致,但應觀察是否咳嗽,咳痰,排除上呼吸道感染或肺部感染。

4出院指導

在患者出院前,詳細講解有關注意事項,如注意進食高蛋白、易消化食物,避免劇烈運動,禁忌性生活及盆浴3個月,注意會陰部衛(wèi)生[3]。并告知患者家屬,注意觀察患者的心理變化,根據(jù)具體情況,給予必要的心理輔導和干預,積極協(xié)助患者,以便使其早日康復,恢復健康。

參考文獻

[1] 房靜,李霞.腹腔鏡手術圍手術期的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2008,5(30):16.

[2] 張耀紅,陳萍,王斌.腹腔鏡婦科附件切除術的護理[J].醫(yī)藥與保健,2009.17(8):71.

[3] 吳華玫.腹腔鏡婦科手術中轉開腹的術后護理干預[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2008,5(31):64.

(收稿日期2009-11-19)