影響胰島素筆用針頭正確使用的因素及對(duì)策

陳 菁

[關(guān)鍵詞] 胰島素;筆用針頭;正確使用

[中圖分類號(hào)] R977.1+5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-093-01

胰島素注射是糖尿病治療的主要方法,患者需較長(zhǎng)時(shí)間或終生使用。胰島素筆問世以來,以其使用方便、注射劑量精確、針頭細(xì)小、疼痛輕微等優(yōu)點(diǎn),被越來越多的糖尿病患者所接受。但是一些糖尿病患者在使用胰島素筆用針頭時(shí)沒有嚴(yán)格按照說明要求,本是一次性使用的針頭卻多次重復(fù)使用,存在安全隱患。

1臨床資料

對(duì)2008年7月-2009年6月在我科住院治療的75例糖尿病患者,其中男45例,女30例,年齡34-86歲,符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),均正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素筆,進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有5%的患者做到針頭的一次性使用,35%的患者7天更換一次,40%的患者在使用完一支筆芯時(shí)更換,5%的患者在注射時(shí)感到疼痛后才更換。

2原因分析

2.1不了解針頭重復(fù)使用的危害

有約30%的患者對(duì)針頭重復(fù)使用所造成的后果沒有感性認(rèn)識(shí),相關(guān)知識(shí)缺乏,導(dǎo)致針頭重復(fù)使用。

2.2費(fèi)用高,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

有約55%的患者由于經(jīng)濟(jì)方面的因素?zé)o法承擔(dān)針頭的費(fèi)用,使本該一次性使用的針頭重復(fù)多次使用。

2.3教育者的因素

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需要長(zhǎng)期治療,患者往往需要很大的治療費(fèi)用。為了減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有部分醫(yī)護(hù)人員或糖尿病教育者會(huì)告訴患者針頭可以多次使用。

2.4其他影響因素

如受患者的文化水平的制約,對(duì)教育者的宣教不能理解,我行我素;家庭對(duì)患者的影響,不支持患者等。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)健康指導(dǎo)

健康教育是影響患者能否正確應(yīng)用筆用針頭的極其重要的干預(yù)因素。要根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭因素及個(gè)人接受能力等有針對(duì)性的予以指導(dǎo),可通過在病房?jī)?nèi)懸掛胰島素注射操作的宣傳板,配以照片說明,使患者形成直觀的印象,了解重復(fù)使用一次性針頭的種種危害;應(yīng)用通俗易懂的語言,實(shí)施一對(duì)一的健康教育,用事例教育患者,反復(fù)強(qiáng)調(diào)重復(fù)使用同一胰島素筆用針頭的危害:①可以引起皮下脂肪的萎縮,產(chǎn)生硬結(jié),從而影響胰島素的吸收,導(dǎo)致胰島素的用量增加,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨之增加。②有研究[1]報(bào)道筆用針頭在專人專用和妥善保管的情況下可以重復(fù)使用。但絕大多數(shù)的患者在注射完畢后并不取下針頭,導(dǎo)致細(xì)菌和空氣有機(jī)會(huì)通過針管進(jìn)入筆芯,直接導(dǎo)致筆芯內(nèi)藥物的污染,增加患者注射部位感染的機(jī)會(huì);針管內(nèi)殘留胰島素形成結(jié)晶造成阻塞;改變預(yù)混胰島素的濃度和注射劑量,引起滴液現(xiàn)象,影響治療效果。③胰島素筆用針頭細(xì)短、銳利、穿透阻力極小,注射疼痛輕微。但有研究顯示,88%的糖尿病患者重復(fù)使用注射針頭>6次,近一半的患者有將針頭折彎的經(jīng)歷[2],因此在教育中要告知患者不可重復(fù)使用針頭。多次重復(fù)使用可引起針尖彎曲變形,出現(xiàn)肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎鉤和毛刺,導(dǎo)致注射部位流血、擦傷,使患者痛感增加,甚至?xí)贯橆^折斷在體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果。

3.2多種方法緩解經(jīng)濟(jì)壓力

控制并發(fā)癥的發(fā)生是緩解經(jīng)濟(jì)壓力的有效途徑。連續(xù)有計(jì)劃的健康教育能夠提高患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)水平,增強(qiáng)糖尿病患者的自我管理和控制能力,自覺遵醫(yī)囑治療,做到管住嘴、邁開腿,定期監(jiān)測(cè)血糖,保持血糖在正常水平。在做糖尿病教育的同時(shí)不能忽視家屬對(duì)患者的影響,同樣要強(qiáng)化家屬有關(guān)糖尿病知識(shí),使其能夠在心理上、行動(dòng)上、經(jīng)濟(jì)上給糖尿病患者以理解、支持和關(guān)心,對(duì)糖尿病患者的遵醫(yī)行為給予監(jiān)督,預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生,從而緩解經(jīng)濟(jì)壓力。加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng),看病進(jìn)社區(qū)。通過培訓(xùn)提高基層醫(yī)護(hù)人員的整體專業(yè)素質(zhì),規(guī)范治療,提供全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),緩解治療費(fèi)用高的壓力;健全醫(yī)療保險(xiǎn)體系,擴(kuò)大覆蓋面,使患者直接收益。

3.3提高教育者的素質(zhì),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力

教育者良好的專業(yè)素質(zhì)是向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。要通過各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn),加強(qiáng)教育者的繼續(xù)再教育,更新及儲(chǔ)存知識(shí),提高教育能力,同時(shí)要提高教育者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),規(guī)范自己的言行。病房護(hù)士胰島素注射操作時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次性針頭使用的直觀性教育,要耐心向患者講解、說明,不允許有重復(fù)使用針頭的現(xiàn)象發(fā)生。做到安全護(hù)理,注意感情與原則的界限。要嚴(yán)格按照胰島素筆上的說明書對(duì)患者進(jìn)行使用指導(dǎo),尤其當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較緊張,萬一出現(xiàn)針頭折斷在患者體內(nèi)需要手術(shù)時(shí),就可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,患者也要承受不必要的痛苦。因此加強(qiáng)胰島素筆用針頭的一次性使用對(duì)患者和醫(yī)院都有重要意義。

參考文獻(xiàn):

[1] 蔡小俐,周艷斌.胰島素筆注射針頭重復(fù)使用保存方法的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,1(25):19-20.

[2] 張麗芳,范麗鳳.教育對(duì)使用胰島素治療的糖尿病患者知識(shí)與行為的影響.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(11):831.

(收稿日期2009-09-23)