紗泰祺快速止血紗布止血作用及可吸收性的實(shí)驗(yàn)研究

許 盈 楊 斌 唐陽(yáng)林 蒙光義 陳氏紅

[摘要] 目的 觀察紗泰祺快速止血紗布的止血作用及可吸收性。方法 用家兔人工造成肝出血?jiǎng)?chuàng)面,貼敷紗泰祺組分別與貼敷S-100陽(yáng)性對(duì)照組和實(shí)施手術(shù)但不采取任何止血措施的空白對(duì)照組進(jìn)行比較,對(duì)比觀察創(chuàng)面出血時(shí)間及出血量。此外,分別于術(shù)后1,3,7,10天各取3只家兔肝臟,觀察紗泰祺的吸收情況,同時(shí)觀察手術(shù)當(dāng)天于家兔雙腋皮下植入紗泰祺的吸收情況及有無(wú)異物的形成。結(jié)果 紗泰祺組和S-100組與空白對(duì)照組比較,出血時(shí)間和出血量明顯少于空白對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異(P<0.01),紗泰祺組與S-100組無(wú)明顯差異(P>0.05),術(shù)后第一天觀察紗泰祺在肝表面的吸收程度約為90%,尚存少許白色膜衣?tīng)钗?第3,7,10天已未見(jiàn)白色膜衣?tīng)钗?肝臟表面光滑無(wú)異物感,可認(rèn)為紗泰祺已被完全吸收。皮下植入的紗泰祺,手術(shù)一天后,肉眼觀察均未見(jiàn)其殘留和肉芽腫產(chǎn)生。結(jié)論 紗泰祺快速止血紗布對(duì)家兔肝出血?jiǎng)?chuàng)面能產(chǎn)生明顯的止血作用,其效果與S-100的止血作用沒(méi)有明顯差異。同時(shí)其在體內(nèi)可被較快降解。

[關(guān)鍵詞] 可吸收性;止血紗布;紗泰祺;S-100;止血作用

[中圖分類號(hào)] R741.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-027-03

紗泰祺快速止血紗布(Soluble Hemostatic Gauze,SUNTOUCHTM) 是惠州華陽(yáng)醫(yī)療器械有限公司研制的再生纖維素止血材料,該品色澤均勻、質(zhì)地柔軟、白色或淡黃色纖維編織,溶于水,能快速吸收血液中的水份變成凝膠。目前,有關(guān)本品的止血作用的研究未見(jiàn)報(bào)道 。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察紗泰祺的止血作用,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1供試品及陽(yáng)性對(duì)照品供試品:紗泰祺快速止血紗布,惠州華陽(yáng)醫(yī)療器械有限公司(規(guī)格:10cm×7.5cm,批號(hào):20080512);陽(yáng)性對(duì)照品:S-100吸收性止血綾,復(fù)合型,北京紡織科學(xué)研究所(規(guī)格:4cm×6.5cm,批號(hào):20060815)。

1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物健康成年家兔,雌雄各半,隨機(jī)分組,體重1.8-2.2kg,由廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供(實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用許可證:SYKG桂2003 -0005)。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1分組共分為三組,分別為空白對(duì)照組(實(shí)施手術(shù)不采取任何止血措施)、陽(yáng)性對(duì)照組(S-100進(jìn)行止血)、受試組(紗泰祺進(jìn)行止血)。

1.3.2給藥方法取供試品或?qū)φ掌愤m量,敷于出血?jiǎng)?chuàng)面,稍加壓迫。

1.3.3實(shí)驗(yàn)步驟

1.3.3.1 止血時(shí)間和出血量的觀察及記錄取家兔稱重,用20%(5ml/kg)烏拉坦從家兔耳緣靜脈實(shí)施麻醉,備皮、消毒、打開腹腔,充分暴露右葉肝臟,用手術(shù)刀在右肝同一部位切一十字切口(深度和長(zhǎng)度約0.5cm),將紗布(1.5cm×1.5cm)敷于創(chuàng)面,輕壓10秒,并同時(shí)開始記時(shí),用質(zhì)量相同的干凈濾紙吸取流出的血液,直到血液停止流出,此時(shí)停止計(jì)時(shí),記錄出血時(shí)間;立即稱量吸血后濾紙的總重量,記錄濾紙片數(shù),根據(jù)公式計(jì)算出血量:出血量=吸血后濾紙總重量-(單片濾紙重量×濾紙片數(shù)),以此來(lái)評(píng)價(jià)其止血效果,并用表格對(duì)出血時(shí)間、出血量進(jìn)行記錄。術(shù)畢,逐層縫合,消毒,并腹腔注射青霉素和鏈霉素,連續(xù)3天,每天一次。另外,手術(shù)當(dāng)天分別在紗泰祺組和S-100組家兔雙腋皮下植入紗泰祺和S-100可吸收紗布(大小1.5cm×1.5cm)。

1.3.3.2紗泰祺快速止血紗布可吸收程度觀察上述家兔分別于術(shù)后1、3、7、10天各取3只家兔肝臟,打開腹腔,肉眼觀察紗泰祺和S-100可吸收紗布的吸收情況和肝臟大體變化,同時(shí)觀察手術(shù)當(dāng)天于家兔雙腋皮下植入紗泰祺和S-100可吸收紗布的吸收情況以及有無(wú)異物的形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用表示,用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用單因素方差分析進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1紗泰祺快速止血紗布對(duì)出血時(shí)間的影響

紗泰祺組和S-100組與空白對(duì)照組比較,出血時(shí)間明顯短于空白對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),紗泰祺組與S-100組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),結(jié)果表明紗泰祺快速止血紗布具有明顯的止血作用,見(jiàn)表1。

2.2紗泰祺快速止血紗布對(duì)創(chuàng)面出血量的影響

紗泰祺組和S-100組與空白對(duì)照組比較,出血量明顯少于空白對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異(P<0.01),紗泰祺組與S-100組無(wú)明顯差異(P>0.05),結(jié)果表明紗泰祺快速止血紗布具有明顯減少創(chuàng)面出血量的作用,見(jiàn)表2。

2.3紗泰祺快速止血紗布體內(nèi)吸收程度的肉眼觀察結(jié)果

術(shù)后第一天,空白對(duì)照組除創(chuàng)面處有輕度水腫外,余無(wú)異常;紗泰祺組和S-100組,肝臟表面尚有少許白色膜衣?tīng)钗锔采w,創(chuàng)面處有輕度水腫,無(wú)其它異常,紗泰祺的吸收程度約為90%;第三,第七和第十天各組均未見(jiàn)白色膜衣?tīng)钗?肝臟表面光滑無(wú)異物,結(jié)果表明紗泰祺快速止血紗布在肝臟表面3天后可被完全吸收(圖片1-4結(jié)果)。同時(shí)觀察雙腋皮下植入的紗泰祺和S-100的吸收情況,在術(shù)后第一、第三、第七和第十天肉眼觀察均未見(jiàn)可吸收紗布紗布?xì)埩艉腿庋磕[產(chǎn)生,結(jié)果表明紗泰祺快速止血紗布在皮下組織很快被吸收。

3 討論

紗泰祺快速止血紗布原料為水溶性止血紡織材料,即以纖維素為原料經(jīng)化學(xué)改性制備得到的一種高分子止血材料。

目前,水溶性止血紡織材料的止血效果已經(jīng)國(guó)內(nèi)外大量動(dòng)物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)得到充分的肯定[1-9]。

紗泰祺快速止血紗布是一種多羥基及羧基的多糖,具有強(qiáng)吸水性。它能夠迅速,大量地吸收滲出血液中的水份,使血液的粘度和濃度增大,創(chuàng)面部位血液流速減慢[10]。紗泰祺吸收血液后形成粘性凝膠,起到填補(bǔ)創(chuàng)面空隙,封閉毛細(xì)血管末端的作用,從而達(dá)到物理止血目的;紗泰祺形成的凝膠對(duì)血小板和血紅蛋白血有很好地黏附作用,進(jìn)而形成局部血栓,使創(chuàng)面止血[11];另外,溶解后的紗泰祺釋放出負(fù)離子,還可激活凝血因子X(jué)II,促進(jìn)凝血酶的生成。在凝血酶的催化下,血漿纖維蛋白原迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,進(jìn)而達(dá)到生理止血目的[12]。同時(shí),凝膠在溶解過(guò)程中在傷口周圍形成濕潤(rùn)的環(huán)境,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,抑制開始階段的局部炎癥和組織壞死,減少后期的瘢痕形成。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示,紗泰祺快速止血紗布對(duì)家兔肝臟損傷后出血能產(chǎn)生明顯的止血作用,使出血時(shí)間較空白對(duì)照組顯著縮短,出血量明顯減少,其效果與S-100的止血作用沒(méi)有明顯差異。同時(shí)其在體內(nèi)可被較快降解,其中在肝臟表面3天后可被完全吸收,在皮下組織在1天后也很快被吸收。因此術(shù)后無(wú)需取出,應(yīng)用于臨床將可以大大簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程 ,減少病人痛苦。

紗泰祺快速止血紗布應(yīng)用于出血?jiǎng)?chuàng)面 ,具有止血快速、止血效果確切有效、生物相容性好、抗原性低、組織反應(yīng)小、感染性低等特點(diǎn)。并且其剪裁拼接方便,易貼附于不規(guī)則創(chuàng)面,適用于結(jié)扎等傳統(tǒng)止血方法所不能控制的彌散性出血、滲血和小血管出血的止血,值得在臨床上廣泛推廣和使用。

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(收稿日期2009-10-21)