淺談眼科手術(shù)患者的護(hù)理

施秀華　蒲秀娟

摘要：眼科手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，操作難度大，又因病發(fā)敏感部分，疾患的種類、用藥種類及給藥途徑較多，護(hù)理技術(shù)要求十分精細(xì)復(fù)雜，對眼科手術(shù)護(hù)理上的特殊性進(jìn)行分析探討。

關(guān)鍵詞：眼科；手術(shù)患者；護(hù)理

中圖分類號：R473.77文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0154-01

眼科患者最顯著的臨床癥狀是因各種原因所致的視力障礙，并由此而導(dǎo)致生活自理困難和精神負(fù)擔(dān)。因眼科疾患種類、用藥種類及給藥途徑較多，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜，因而眼科護(hù)理工作有其自身的特殊性。術(shù)中的配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，同時(shí)隨著法律法規(guī)的健全，患者維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛不斷上升，術(shù)中護(hù)理需在保證患者安全的情況下，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益及醫(yī)院的正當(dāng)利益，以保證醫(yī)療護(hù)理秩序的正常進(jìn)行。

1術(shù)前心理準(zhǔn)備

隨著“以病人為中心”的普及和深化，術(shù)中患者的現(xiàn)代護(hù)理理念的心理護(hù)理也變得相當(dāng)重要，雖然進(jìn)入手術(shù)室之前已對患者進(jìn)行了相當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，但是一旦他們進(jìn)入手術(shù)室這種陌生的環(huán)境，患者仍然會感到緊張焦慮。此外，手術(shù)室護(hù)士與患者接觸的機(jī)會少，時(shí)間有限，因而為了能在有限的時(shí)間內(nèi)，讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的熱情與親切，從而消除焦慮情緒?；颊邚膩淼绞中g(shù)室門口開始，巡回護(hù)士就應(yīng)熱情而主動(dòng)地迎接他們，并與他們進(jìn)行及時(shí)有效的交流溝通，讓他們及時(shí)把心中的焦慮和擔(dān)心告訴我們，并一一聽取詳細(xì)回答解釋，從而解除恐懼緊張的心理，盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，配合手術(shù)順利進(jìn)行。

2術(shù)中配合

2.1醫(yī)生與護(hù)士的配合

在常規(guī)手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士在病人來到手術(shù)室之前一定要備齊各種器材物品并保證完好備用，即使突然發(fā)生故障也要有解決的方法和措施。手術(shù)顯微鏡、手術(shù)床、手術(shù)凳等調(diào)整到恰當(dāng)高度，使手術(shù)者能靈活操作，減少疲勞。手術(shù)室器械護(hù)士盡量熟悉每位主刀醫(yī)生的習(xí)慣和方式方法，使器械的準(zhǔn)備和傳遞達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，減少無用的操作步驟以縮短手術(shù)時(shí)間。如遇特殊手術(shù)，需要平時(shí)不用的器械，術(shù)前醫(yī)生如未及時(shí)告之手術(shù)室護(hù)士，術(shù)中也應(yīng)在手術(shù)開始前及時(shí)告訴巡回護(hù)士準(zhǔn)備，盡量不要在手術(shù)開始了才發(fā)現(xiàn)缺少器械物品而影響手術(shù)，使得巡回護(hù)士來回跑動(dòng)耽誤時(shí)間，也易導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士疲勞的工作狀態(tài)而引起手術(shù)配合失誤。

2.2患者的配合

術(shù)中患者絕大部分是神志清醒的，同時(shí)大多數(shù)手術(shù)是在顯微鏡下操作，手術(shù)視野較肉眼下相對小得多，因而要求患者術(shù)中不能隨意移動(dòng)頭部，在保持頭部水平位，眼球處于正常的生理位置，術(shù)中有何不適只能動(dòng)口不能動(dòng)手，也不能隨意抬起雙手污染手術(shù)區(qū)域。如遇手術(shù)單覆蓋口鼻導(dǎo)致不適，要忍耐，只要不影響呼吸就行，這是為了保證手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。不同的手術(shù)有不同的配合方法：白內(nèi)障術(shù)中不能隨意咳嗽和憋氣，特別是晶體取出之后要求患者自然呼吸放松身體，盡量不要說話以保持正常眼壓和固定眼球，否則易導(dǎo)致后房眼壓增高、虹膜外突、后囊膜鼓起，抽吸晶體皮質(zhì)時(shí)容易損傷后囊膜，給人工晶體的植入帶來一些麻煩；視網(wǎng)膜脫離患者，術(shù)中醫(yī)生要反復(fù)查看眼底，患者一定會有不適和眼睛脹痛，冷凍墊壓完畢后要檢查是否有光感以測定眼壓，要求患者配合準(zhǔn)確表達(dá)；近視眼LASIK術(shù)中需要眼球固定注視某一個(gè)點(diǎn)，才能保證激光達(dá)到相應(yīng)的手術(shù)部位而保證手術(shù)效果；翼狀胬肉也同樣需要患者眼球固定注視某一方位，便于醫(yī)生操作而不損傷角膜；斜視手術(shù)即將完畢要檢查是否存在復(fù)視以及糾正效果，患者必須準(zhǔn)確表達(dá)，手術(shù)中的這些都需要患者的很好配合，才能使手術(shù)效果更加完好，當(dāng)然也需要醫(yī)生護(hù)士的及時(shí)告之并引導(dǎo)他們配合。

3術(shù)后處理

必須擦凈病人面部的所有血跡和消毒劑留下的痕跡，敷料包扎整齊干凈。眼睛在面部是相當(dāng)顯眼的位置，要注意維持其美觀，紗布眼罩要擺正，膠布不能歪貼。病人當(dāng)時(shí)雖然不能看見自己的形象，但他們親人、朋友、病友能夠看見，好的形象能給人以愉快的心情，對病人的術(shù)后恢復(fù)也是一種心理治療。

責(zé)任編輯陳涌濤