社區(qū)支氣管哮喘患者預(yù)防發(fā)作的家庭健康指導(dǎo)

陳 佳 林 梅

[摘要] 通過(guò)綜述過(guò)敏原、環(huán)境、情緒等對(duì)哮喘發(fā)作的影響,有針對(duì)性的對(duì)社區(qū)支氣管哮喘患者進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo),達(dá)到減少哮喘發(fā)作頻率的目的。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘;家庭護(hù)理;健康指導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)06-095-01

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,其患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。各國(guó)患病率為1%-3%不等, 我國(guó)患病率為1%-4%[1]。哮喘病因復(fù)雜,受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響,目前尚無(wú)根治方法。開(kāi)展病人健康教育已被證實(shí)為藥物治療手段以外的一項(xiàng)重要的哮喘防治措施[2]。現(xiàn)就社區(qū)家庭如何做好支氣管哮喘患者的預(yù)防綜述如下:

1做好哮喘預(yù)防的健康宣教

明確誘因避免觸發(fā)因素是哮喘患者健康教育的關(guān)鍵[3]。誘發(fā)哮喘的因素包括過(guò)敏原、環(huán)境、藥物、感染、運(yùn)動(dòng)和情緒等。通過(guò)全面的健康教育,進(jìn)行過(guò)敏原篩查,明確宣教的重點(diǎn)內(nèi)容,使患者在生活中盡量避免接觸這些激發(fā)因素,加強(qiáng)患者的防御能力,降低哮喘的復(fù)發(fā)率。

2避免接觸過(guò)敏原

2.1居室環(huán)境

研究表明,室內(nèi)過(guò)敏原,如粉塵、螨、貓、狗、皮毛濃度的增加都可能是增加哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素[4],因此應(yīng)嚴(yán)格控制環(huán)境因素,凈化室內(nèi)環(huán)境,控制塵螨,保持溫濕度相對(duì)恒定,避免使用地毯、布藝沙發(fā)等,棉被、枕頭、床單等要經(jīng)常暴曬,不玩帶毛的玩具,不養(yǎng)寵物,不吸煙,不使用香水、樟腦、空氣清新劑等過(guò)敏制劑和其他刺激性氣體。室內(nèi)不擺放花草,如夜來(lái)香、玫瑰花等。

2.2合理調(diào)節(jié)飲食

哮喘患者多具有特異性體質(zhì)[5],對(duì)食物性抗原過(guò)敏,如牛奶、雞蛋、蟹、花生、芒果等。此外,幾乎所有哮喘病人均有進(jìn)食過(guò)咸、過(guò)甜或過(guò)飽誘發(fā)哮喘發(fā)作的體驗(yàn)[6]。家屬應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人特點(diǎn),合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。飲食宜清淡易消化,禁食辛、酸、麻、辣、冷飲及油炸食物,多飲水,多食富含維生素的蔬菜和水果,保持大便通暢,防止便秘。

2.3慎用藥物

對(duì)可能加重或誘發(fā)哮喘的藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起咳嗽,加重哮喘癥狀;青霉素使支氣管平滑肌痙攣,黏膜水腫、充血,導(dǎo)致哮喘發(fā)作,故應(yīng)避免使用。不能隨便用藥,若發(fā)生感冒或患其他疾病時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生有哮喘史,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3指導(dǎo)正確用藥,保證藥物療效

吸入方式不正確有可能導(dǎo)致完全不同的結(jié)果,經(jīng)定量氣霧劑產(chǎn)生的氣溶膠即使理想吸入,亦只有10%能到達(dá)肺部,最終有90%的藥物均被吞入胃內(nèi),其治療效果主要是沉降在肺部的10%的藥物的作用[7]。指導(dǎo)患者掌握正確的吸入療法,對(duì)于不能配合者,向其介紹儲(chǔ)霧罐,簡(jiǎn)化操作。使用氣霧劑后及時(shí)漱口,注意口腔衛(wèi)生。強(qiáng)調(diào)吸入療法的優(yōu)點(diǎn)及糖皮質(zhì)激素在哮喘治療中的重要性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),解除患者及家屬對(duì)使用激素的顧慮,提高其參與治療的積極性和依從性。

4加強(qiáng)患者的自我管理

研究證明,患者缺乏哮喘知識(shí)與未接受適當(dāng)?shù)墓芾硎菍?dǎo)致哮喘高發(fā)病率與高死亡率的重要原因[8]。通過(guò)健康教育,指導(dǎo)患者記錄哮喘日記和使用峰流速儀等,并強(qiáng)調(diào)持之以恒的重要性。改變患者以往對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng),提高自身免疫力,避免感染。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理安排學(xué)習(xí)和生活,對(duì)哮喘患者的身心健康極為有益。

5學(xué)會(huì)心理調(diào)適

哮喘是身心疾病,不良的情緒嚴(yán)重地干擾心理活動(dòng)的內(nèi)穩(wěn)態(tài),使體液分泌紊亂,免疫力下降,哮喘病人則哮喘加重或發(fā)作[9]。作為哮喘患者及其家屬都應(yīng)學(xué)會(huì)心理的自我調(diào)適,避免緊張、恐懼、激動(dòng)、痛苦等不良情緒的刺激。滿足患者對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)的心理要求,使他們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生安慰,幫助患者保持樂(lè)觀的心態(tài),在出現(xiàn)哮喘先兆時(shí)能充分放松、安靜休息、情緒穩(wěn)定,避免發(fā)作。

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(收稿日期2009-04-01)