重組人干擾素α－２ｂ治療病毒感染性腹瀉探討

羅天俠

資料與方法

2006年9月～2008年10月收治病毒感染性腹瀉患兒400例，年齡4個月～3歲，男216例，女184例。隨機分成觀察組和對照組各200例。

入選條件①秋冬季發(fā)??；②大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣便、蛋花湯樣便或白色稀粥樣便，可含有奶瓣；③均伴有發(fā)熱，腹瀉開始前多數(shù)有嘔吐；④脫水癥狀明顯，常伴酸中毒和電解質紊亂；⑤大便鏡檢有少量白細胞，一般每高倍鏡視野<5個，無紅細胞；⑥血常規(guī)檢查白細胞數(shù)目正常，分類以淋巴細胞為主，粒細胞數(shù)目>1×10⁹/L；⑦血肝功能正常。

排除病例①腹瀉同時伴下呼吸道感染；②大便性狀為黏液膿血便，有或無里急后重感；③嘔吐且腹平片檢查有梗阻表現(xiàn)：④血常規(guī)白細胞數(shù)≥10×10⁹/L；⑤大便鏡檢白細胞每高倍鏡視野>10個，或潛血陽性。

方法觀察組采用重組人干擾素α-2b 100萬IU，肌肉注射，1次/日；對照組用利巴韋林注射液10 mg/(kg·日)，靜滴，1次/日。兩組其他治療相同，均給予補液、糾正酸中毒及電解質紊亂、止吐等。觀察用藥3天內大便明顯減少人數(shù)及發(fā)熱消退人數(shù)，用藥期間患兒反應。采用卡方檢驗，判斷是否有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組3天內大便明顯減少176例，對照組138例。兩組比較，X²=-21.39，P<0.005，差異有統(tǒng)計學意義。

觀察組3天內發(fā)熱消退154例，對照組126例，其余無變化。兩組比較，X²=9.33，P<0.005，差異有統(tǒng)計學意義。

觀察組用藥期間導致粒細胞減少17例，對照組8例。兩組比較，X²=3.46，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

討論

病毒感染性腹瀉好發(fā)于嬰幼兒，2歲以下發(fā)病率更高。由于其發(fā)病急，大便水分含量高，便次多，多伴嘔吐，食后即吐，短時間內迅速導致患兒脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒，加上病毒感染時常伴有腸道外并發(fā)癥，很容易危及生命。

經驗證明，重組人干擾素α-2b100萬IU肌肉注射，1次/日，連續(xù)3～5天，可使大便次數(shù)明顯減少，體溫在短時間內多數(shù)降至正常。與利巴韋林組相比，差異有顯著性。干擾素可能的不良反應發(fā)生率較高，常見流感樣癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌肉痛或關節(jié)痛。

必須指出，使用干擾素前應測體溫，<38＄方可肌注。