國外殘疾兒童虐待研究與預(yù)防

張福娟　王　慶

[摘要]兒童虐待問題普遍存在于世界各國，殘疾兒童作為其中的一部分，尤其受其威脅。盡管以正常兒童為對象的兒童虐待研究進(jìn)行地如火如荼，但一個(gè)頗令人遺憾的事實(shí)是，鮮有研究者涉足殘疾兒童的兒童虐待研究，在國內(nèi)更是如此，這一領(lǐng)域似乎成為研究“禁區(qū)”。本文以國外相關(guān)研究為基礎(chǔ)，從兒童虐待的定義、發(fā)病率出發(fā)，對產(chǎn)生以殘疾兒童為對象的兒童虐待的原因進(jìn)行分析，并對現(xiàn)有研究存在的問題進(jìn)行了探討。旨在通過對國外相關(guān)研究進(jìn)展的介紹，引起國內(nèi)對這一社會(huì)問題的重視，并為預(yù)防工作的開展提供一些借鑒意義。

[關(guān)鍵詞]殘疾兒童；兒童虐待；易感性

[中圖分類號(hào)]D916.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

兒童虐待，是一個(gè)古老的話題，但真正將其作為一個(gè)課題進(jìn)行研究，也不過是上世紀(jì)60年代以來的事情。盡管如此，隨著世界各國對兒童福利及兒童權(quán)益保護(hù)的重視，兒童虐待問題日益成為國際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。檢索美國心理學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)庫可以發(fā)現(xiàn)，與兒童虐待和忽視相關(guān)的論文，由60年代的不足百篇，急劇上升至如今的20000余篇，更有專門的《兒童虐待與忽視》雜志對該問題進(jìn)行研究。

廣義的兒童虐待(Child Abuse)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，是指“對兒童有義務(wù)撫養(yǎng)、監(jiān)管及有操縱權(quán)的人做出的足以對兒童的健康、生存、生長發(fā)育及尊嚴(yán)造成實(shí)際的或潛在的傷害行為”，根據(jù)行為者的行為方式及主觀意志，又可將兒童傷害大致分為軀體虐待(Physical Abuse)、情感虐待(Emotional Abuse)、性虐待(Sexual Abuse)和忽視(ChildNeglect)四類。

一、兒童虐待的發(fā)病率

盡管人類社會(huì)已經(jīng)踏入21世紀(jì)，但對兒童的虐待與忽視并未隨著人類文明的進(jìn)步而減少。日本厚生勞動(dòng)省公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，日本的虐待兒童事件近年來呈直線上升趨勢，由1999年的11000多起，迅速增長至2005年的34000多起。而根據(jù)美國的研究數(shù)據(jù)顯示，兒童保護(hù)中心每年收到300萬起兒童受虐報(bào)告，其中三分之一被確認(rèn)。在這些被確認(rèn)的案例中，兒童忽視的比例最高，占55％，其次是軀體虐待，為23％，性虐待占10％，情感虐待占4％，其余為未分類。需要指出的是，在大多數(shù)情況下，兒童虐待的形式并不是單一的，而存在著兩種或兩種以上的形式，如在軀體虐待與性虐待中往往包含一定的情感虐待。盡管世界各國在兒童虐待的發(fā)病率上存在著較大差異，但一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)是，兒童虐待普遍存在于各國社會(huì)，成為影響兒童健康的一個(gè)重要威脅。

作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，人們對殘疾兒童的關(guān)注常常集中在對其基本需求的滿足，而忽略了這樣一個(gè)事實(shí)，即殘疾兒童也存在著遭受虐待與忽視的可能。實(shí)際上，由于殘疾兒童自身的特殊性，其更容易成為兒童虐待的對象。國外學(xué)者曾對兒童虐待在殘疾兒童中的發(fā)生率進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)，并與正常兒童進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，與正常兒童相比，殘疾兒童更容易成為虐待與忽視的受害者。Spencer等人2005年所發(fā)表的研究數(shù)據(jù)表明，英國殘疾兒童罹患兒童虐待的比例是正常兒童的7倍。2000年，Sullivan與Knutson對內(nèi)布拉斯加州奧馬哈市公立學(xué)校及教會(huì)學(xué)校就讀的兒童進(jìn)行調(diào)查，總共涉及超過50000名兒童。研究者發(fā)現(xiàn)，相較于正常兒童9％的受虐待率，殘疾兒童遠(yuǎn)高于這一數(shù)字，達(dá)到31％，是前者的3.4倍。其中，殘疾兒童遭受忽視及軀體虐待的可能性均為正常兒童的3.8倍，遭受性虐待的可能性略低，但也達(dá)到3.1倍。另外，兒童被施加虐待的可能性因其障礙類型而有所不同?；加熊|體殘疾的兒童經(jīng)歷兒童虐待的比例是正常兒童的3倍，而對于患有發(fā)展性障礙(言語及語言障礙)和智力缺陷的兒童來說，這個(gè)數(shù)字為3至4倍，行為障礙的兒童更是高達(dá)7倍。

二、殘疾兒童的易感因素

現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)顯示，兒童虐待與忽視已成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題，而殘疾兒童由于其生理上的缺陷，更是這一威脅的易感人群。盡管殘疾兒童由于所患障礙類別、程度不同，個(gè)體與個(gè)體之間存在著較大的差異，但依然存在著一些共有的因素，使他們成為兒童虐待的受害群體。

(一)社會(huì)原因

兒童虐待并不僅僅是一個(gè)家庭問題，更是一個(gè)社會(huì)問題，社會(huì)態(tài)度在潛移默化中影響著人們對殘疾兒童的態(tài)度。自古以來，人們便傾向于采用一種悲觀的眼光看待特殊兒童，將其視作社會(huì)的負(fù)擔(dān)，并試圖通過各種手段來減少甚至消滅殘疾人。在人類漫長的歷史長河中，這種現(xiàn)象并不鮮見(遠(yuǎn)的如古希臘斯巴達(dá)人對初生嬰兒的篩選，近的如納粹的安樂死計(jì)劃，美國的優(yōu)生運(yùn)動(dòng)等)，人們總是采用強(qiáng)制或暴力的手段來對待群體中的特殊個(gè)體。在這樣的歷史背景下，對殘疾兒童的虐待與忽視也就不足為奇了。盡管在現(xiàn)今社會(huì)下，人權(quán)意識(shí)的增長，法律制度的完善以及教育宣傳工作的深入，使得人們的道德素質(zhì)得到了空前提高，對殘疾人的態(tài)度也發(fā)生了相當(dāng)大的改善，不再像以前般一味地否定。但是，這種改變畢竟只是一定程度上的，對殘疾人的歧視并未從根本上消除。對于社會(huì)上大部分人而言，提起殘疾兒童，他們首先想到的可能是排斥，而非寬容、接納。他們將殘疾的個(gè)體視為“不完整的人”，認(rèn)為他們與正常人相比，并不享有同等的權(quán)利，當(dāng)他們面對殘疾兒童時(shí)，他們通常的做法是保持距離，甚至孤立。另外，有相當(dāng)數(shù)量的人認(rèn)為，殘疾兒童對痛覺的反應(yīng)是遲鈍的無法像正常兒童那樣體驗(yàn)“痛苦”的感受，因此，即使有虐待與忽視現(xiàn)象的存在，也往往全被人有意無意地忽略。正是因?yàn)檫@些偏見的存在，使殘疾兒童成為各類兒童虐待事件的受害者，一旦其撫養(yǎng)者遭遇情緒或經(jīng)濟(jì)壓力，便會(huì)將殘疾兒童作為釋放壓力的對象。

(二)家庭原因

家庭是兒童成長的重要環(huán)境，但同時(shí)也是兒童傷害的主要發(fā)生場所，有資料表明，絕大多數(shù)兒童虐待事件發(fā)生在家庭中。因此，家庭環(huán)境也是一個(gè)不得不考慮的因素。殘疾兒童的降生，對每一個(gè)家庭而言，都無疑是一個(gè)巨大的應(yīng)激事件，文化水平較高、情緒成熟的家長往往能理性樂觀地對待這一事實(shí)，將自己的愛傾注給孩子，而文化水平低、情緒不穩(wěn)定的家長則常常抱怨老天的不公，將殘疾兒童看作家庭的負(fù)擔(dān)，對子女報(bào)以冷漠的態(tài)度，從而影響了家庭機(jī)能的正常發(fā)揮，為兒童虐待埋下了潛在的威脅。另外，家庭壓力，尤其是育兒壓力的存在也是產(chǎn)生兒童虐待的重要原因。父母照料兒童能力不足，處理與子女關(guān)系的方式不恰當(dāng)，都會(huì)造成父母的不安情緒，而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下，急性生活事件的發(fā)生，夫妻關(guān)系不和諧，單親家庭，則會(huì)進(jìn)一步加劇父母面臨的壓力，一旦壓力超過父母承受能力的臨界值，便有可能以虐待或忽視的方式體現(xiàn)出來。除此以外，父母童年經(jīng)歷也是個(gè)不可忽視的因素，有學(xué)者因此提出“循環(huán)虐待”理論，認(rèn)為有童年期虐待經(jīng)歷的父母，其成年后對子女施加虐待的可能性也大大增加。

(三)個(gè)人原因

盡管尚未有確鑿的證據(jù)表明，生理上的缺陷與兒童虐待之間存在著必然的聯(lián)系，但有關(guān)學(xué)者對正常兒童的研究顯示，受虐待的兒童往往具有一定的身體或心理特征，而殘疾兒童本身的

特點(diǎn)，無疑加重了其受到傷害的可能性。歸納起來，主要有以下兩方面原因：

1、對照料者的依賴。殘疾兒童遭受虐待與忽視的易感因素之一，便是其由于生活自理能力的缺失所導(dǎo)致的對照料者的依賴。而且，與其他幾個(gè)因素相比較，殘疾兒童對照料者的依賴是長期性的，甚至可能貫穿其終生，因此在其一生中一直都潛伏著遭受傷害的危險(xiǎn)。殘疾對兒童最大的影響，莫過于生活自理能力的喪失或部分喪失，他們不能像正常兒童那樣掌控自己的生活，必須在在父母或其他照料者的幫助下才能完成簡單的日常生活，再加上與社會(huì)的疏離，使他們對撫育者的依賴性大大增強(qiáng)。這種對他人的依賴(不論是生活上的或是情感上的)常常為不法分子所利用，從而增加了其遭受傷害的概率。尤其是肢體殘疾、智力高度落后以及自閉癥兒童，其生活自理能力嚴(yán)重受損，如廁、洗浴、穿衣等日常行為，都需要在別人的照料才能完成。照料者因此有充分的理由接近殘疾兒童，在此期間即使發(fā)生身體上的接觸，也被視作合理的照料程序，長此以往，極易演變成性虐待，危害兒童健康。尤為需要注意的是，單一、固定的照料者不僅意味著兒童對其具有較強(qiáng)的依賴性，也意味著一旦發(fā)生虐待事件，其被揭發(fā)的可能性大大降低，從而增加了兒童遭受虐待的危險(xiǎn)系數(shù)。若要預(yù)防兒童傷害事件的發(fā)生，一個(gè)有效的手段便是拓寬其社交范圍(如醫(yī)生、志愿者、社區(qū)工作者等)，增加照料者的人數(shù)，將每個(gè)照料者的行動(dòng)都致于他人的監(jiān)督之下，增加其犯罪的風(fēng)險(xiǎn)從而達(dá)到預(yù)防的目的，即便無法完全避免傷害事件的發(fā)生，也能在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，使兒童在第一時(shí)間接受治療，將傷害降到最低程度。

2、言語表達(dá)能力較差。溝通困難也是導(dǎo)致殘疾兒童虐待事件頻發(fā)的重要原因。因生理缺陷引起的功能障礙是導(dǎo)致殘疾兒童溝通障礙的首要原因，如身患言語障礙的兒童會(huì)由于語言功能的受損而無法報(bào)告虐待的存在；聾童往往會(huì)因聽覺功能的損傷而無法正確理解他人的詢問；智力落后兒童則在理解他人意思與口頭表達(dá)這兩方面都存在問題。sullivan等的研究認(rèn)為，伴隨各種障礙所產(chǎn)生的交流困難經(jīng)常會(huì)妨礙殘疾兒童對虐待事件的敘述。盡管有學(xué)者及社區(qū)工作人員嘗試采用符號(hào)化的語言系統(tǒng)來解決這一問題，但有一點(diǎn)始終無法克服，即這些符號(hào)化的語言系統(tǒng)缺乏精確的與性、身體或虐待有關(guān)的“單詞”，因而無法幫助殘疾兒童確切地表達(dá)其想法。情緒體驗(yàn)是產(chǎn)生溝通困難的另一個(gè)重要方面，遭受傷害的殘疾兒童，往往會(huì)帶有恐懼情緒，擔(dān)心一旦報(bào)告，便會(huì)受到施虐者的報(bào)復(fù)；另外一種較普遍的情緒體驗(yàn)是羞愧感，即羞于向他人啟齒受到傷害的經(jīng)歷。由于兒童虐待的施虐者以照料者居多，出于對照料者的依賴及需要，兒童常常會(huì)陷入矛盾而不知所措。如果選擇沉默，則意味著還將受到傷害；而一旦說明事實(shí)，便有可能失去照料者，正是這種情感上的聯(lián)系，使得殘疾兒童在猶豫中一次次錯(cuò)過了自我保護(hù)的機(jī)會(huì)。除了以上兩點(diǎn)，教育工作的不到位也是一個(gè)不容回避的事實(shí)。因此，教育者在進(jìn)行文化知識(shí)的傳授時(shí)，也應(yīng)注意對兒童虐待知識(shí)的普及，尤其是性知識(shí)的宣傳教育。

三、研究中存在的不足

如上文所述，兒童的虐待問題是一個(gè)方興未艾的熱門話題，近40年來涉及兒童虐待研究的論文多達(dá)兩萬多篇，但一個(gè)令人遺憾的事實(shí)卻是，其中明確以殘疾兒童為對象的研究尚不足千篇，這顯然與殘疾兒童在整個(gè)社會(huì)的比重是不相稱的。而在已發(fā)表的文章中，也存在或多或少不足，如以下幾個(gè)問題：

(一)定義問題

但凡各種學(xué)術(shù)研究，概念的清晰是必須具備的條件，因此在對殘疾兒童的兒童虐待進(jìn)行研究時(shí)遇到的第一個(gè)問題便是定義的確定。首先是對“殘疾”的定義，盡管世界各國法律對殘疾已有明確規(guī)定，但在實(shí)際操作碰到的困難便是內(nèi)容太過含糊，缺乏可操作性。因此，在實(shí)際工作中研究者常常會(huì)根據(jù)專業(yè)背景而選擇不同的定義，如醫(yī)學(xué)工作者往往會(huì)采用醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)，教育工作者則可能會(huì)將殘疾兒童與一切有特殊需要的兒童等同起來，而一般的社區(qū)工作者則因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏大多根據(jù)個(gè)人的理解來進(jìn)行判斷。標(biāo)準(zhǔn)的模糊不僅增加了操作的難度，也降低了研究結(jié)果的可信度，因此常成為批評者質(zhì)疑的焦點(diǎn)。另一個(gè)重要的概念是“兒童虐待”，盡管目前對兒童傷害的類型已有了較為一致的認(rèn)識(shí)，但除了性虐待和嚴(yán)重的軀體虐待外，對于兒童虐待與忽視的其它類型尚缺乏一個(gè)明確的、統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。尤其是兒童忽視，由于各國經(jīng)濟(jì)、文化、傳統(tǒng)觀念、生活習(xí)俗上的差異，迄今未有一個(gè)確切的定義。

(二)抽樣及信息搜集問題

對殘疾兒童虐待事件研究的一大爭論，在于殘疾與傷害之間，是否存在必然聯(lián)系，是殘疾導(dǎo)致了虐待，還是虐待造成了殘疾。盡管多數(shù)研究均表明，殘疾兒童受虐待的概率遠(yuǎn)高于正常兒童，但也有文獻(xiàn)指出兩者之間并無顯著性差異，殘疾與虐待并不存在實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，即便在持前一種觀點(diǎn)的研究中，對于流行率的分析也并不一致。有學(xué)者指出，結(jié)果的差異來源于被試群體的選擇以及信息搜集過程中的偏差。在不同的被試群體中，殘疾兒童所占的比例存在差別，并不具備充分的代表性，因此影響了結(jié)果的推論?；拘畔⒌娜笔б彩菍?dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)分歧的原因之一，這一方面是由于程序上的缺陷，如在對兒童傷害事件進(jìn)行登記時(shí)并不要求記錄兒童的殘疾狀況等基本情況，從而遺失了大量寶貴的信息；另一方面，則是由于記錄人員缺乏足夠的專業(yè)知識(shí)所致。因此，信息搜集程序的完善及相關(guān)人員的專業(yè)化培訓(xùn)顯得必不可少。

(三)研究的片面性

所謂的片面性，指在研究過程中，僅僅考慮兒童虐待的一個(gè)或兩個(gè)方面，而忽略了其他方面的影響。如兒童忽視現(xiàn)象，盡管在各種流行病研究中，忽略始終排在兒童傷害的首位，但遺憾的是鮮有文章專門討論殘疾兒童的忽視現(xiàn)象。另外，已有資料大多僅限于兒童虐待的流行病學(xué)研究，關(guān)注各類虐待與忽視的發(fā)病率，且忽略了各種虐待形式的共同作用，尤其對兒童的長遠(yuǎn)影響未給予應(yīng)有的重視。

四、殘疾兒童虐待的預(yù)防

當(dāng)前，兒童虐待問題日益受到世界各國政府和民眾的關(guān)注。不少國家相繼采取措施，如制定法律、構(gòu)建社會(huì)救助體系、加大輿論宣傳力度，來喚醒公眾的意識(shí)，預(yù)防兒童虐待。考慮到中國社會(huì)的情況以及國外的經(jīng)驗(yàn)，筆者建議可以從以下幾點(diǎn)著手，維護(hù)兒童，尤其是殘疾兒童的利益，使其免受兒童虐待的傷害。

(一)完善立法

健全的法律制度是保障兒童權(quán)益的根本保證，綜觀世界各國，紛紛把立法作為預(yù)防兒童虐待的重要舉措。例如，美國于1996年出臺(tái)了《兒童虐待預(yù)防和處置法案》，并在1997年頒布了《收養(yǎng)與家庭安全法案》。日本自2000年5月公布并實(shí)施《防止兒童虐待法》后，經(jīng)過4年的使用，于2004年4月對法案部分條款進(jìn)行修。相比國外，我國在法律制度上依然存在較大的缺陷，尚未有專門針對兒童虐待的法律頒布實(shí)施，僅在《未成年人保護(hù)法》及《婚姻法》中有個(gè)別條款提及，但缺乏可操作性。因此，完善相關(guān)法律制度，是殘疾兒童保護(hù)的當(dāng)務(wù)之急。

(二)建立專門的機(jī)構(gòu)和組織

發(fā)揮機(jī)構(gòu)的作用是兒童保護(hù)的一條有效途徑。上世紀(jì)60年代以來，各國相繼成立了專門預(yù)防和處理兒童虐待的機(jī)構(gòu)與組織，其成員來自各學(xué)科領(lǐng)域，包括兒科醫(yī)生、司法人員、心理學(xué)家、社會(huì)工作者等。盡管我國在這方面與國外相比存在較大的差距，但可喜的是，國內(nèi)有關(guān)部門已注意到這一點(diǎn)。2006年3月，我國第一個(gè)由衛(wèi)生工作者和社會(huì)工作者共同組成的專業(yè)機(jī)構(gòu)——“陜西省防止虐待與忽視兒童協(xié)會(huì)”在西安正式成立，標(biāo)志著我國在兒童保護(hù)方面邁出了重要的一步。在建立機(jī)構(gòu)的同時(shí)，還應(yīng)規(guī)范相關(guān)程序，對兒童虐待實(shí)踐詳細(xì)登記并及時(shí)上報(bào)，從而給予針對性的治療。

(三)加強(qiáng)執(zhí)法

好的法規(guī)要發(fā)揮作用，離不開嚴(yán)格的執(zhí)法，在加強(qiáng)立法工作的同時(shí)，還應(yīng)注意做好執(zhí)法工作。公安機(jī)關(guān)作為維護(hù)社會(huì)正義的先鋒力量，擔(dān)負(fù)著義不容辭的責(zé)任。其任務(wù)主要表現(xiàn)為：與社區(qū)等部門緊密協(xié)作，宣傳法律知識(shí)，提高人民群眾的法律意識(shí)，對于觸犯法律的行為，按照法律規(guī)定嚴(yán)肅處理，以震懾潛在的犯罪分子，維護(hù)法律的公正和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

(四)社會(huì)宣傳與教育

要減少兒童虐待行為，最好的辦法是從思想上進(jìn)行預(yù)防。新聞媒體由于其資源以及宣傳網(wǎng)絡(luò)上的優(yōu)勢，在其中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。媒體宣傳不僅可以提高公眾對兒童虐待的認(rèn)識(shí)，也可提高政策制訂者的意識(shí)，從而在全社會(huì)形成良好的氛圍，促進(jìn)兒童保護(hù)工作的順利開展。社區(qū)的宣傳也是一個(gè)行之有效的途徑，社區(qū)可以利用自身貼近群眾生活的特點(diǎn)，通過黑板報(bào)、社區(qū)講座等形式，普及兒童虐待知識(shí)，教導(dǎo)家長正確的養(yǎng)育兒女的方法。另外，學(xué)校也可設(shè)立相關(guān)課程，幫助兒童識(shí)別虐待行為，并教授應(yīng)對方法。

五、結(jié)語

兒童虐待問題作為一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象，有其復(fù)雜的社會(huì)根源，是社會(huì)、家庭、個(gè)人等多重因素互相交織所導(dǎo)致。國外的研究表明，殘疾兒童由于其自身的特殊性，更易成為兒童虐待的受害對象。在國內(nèi)，由于種種原因，這一問題尚未得到充分的認(rèn)識(shí)，對兒童虐待的研究對象也僅局限于正常兒童。因此，喚起公眾對殘疾兒童虐待事件的重視顯得刻不容緩?？上驳氖牵S著2007年特奧會(huì)及2008年殘奧會(huì)的順利召開，越來越多的人開始關(guān)注身邊的特殊群體，相信在這種氛圍下，必能為殘疾兒童創(chuàng)造一個(gè)更加美好的生活空間。