胰島素泵與感染

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我曾有一位患者，佩戴胰島素泵3年，對(duì)于輸注胰島素的部位清潔非常到位，然而后來有時(shí)還是會(huì)出現(xiàn)紅腫發(fā)炎的情況，從而不得不經(jīng)常變換輸注部位。最終有一次，竟然出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染，不得不在其后的2個(gè)禮拜內(nèi)每天靜脈滴注抗生素。為此，主管醫(yī)生最后讓他撤掉了胰島素泵，重新回到胰島素注射治療。他猜測(cè)，會(huì)不會(huì)是他體內(nèi)對(duì)于胰島素泵的輸注裝置產(chǎn)生了“過敏反應(yīng)”呢？他迫切地想要知道，我以前是不是也見到過這類情況？他究竟該如何應(yīng)對(duì)？

究竟是誰惹的禍？

對(duì)胰島素泵的過敏反應(yīng)的確是存在的，這類過敏反應(yīng)可以由膠帶、輸注裝置的涂層、針頭內(nèi)的某種金屬成分或者胰島素本身所引起，其中由胰島素引起的過敏反應(yīng)目前已經(jīng)不多見了。通過更換膠帶、輸注裝置以及針頭，?？梢跃徑膺^敏反應(yīng)，或避免這類情況的再次發(fā)生。

這位患者，盡管從癥狀上來看是有可能產(chǎn)生了過敏反應(yīng)(或稱作接觸性皮炎)，但對(duì)于他而言，下這個(gè)結(jié)論還為時(shí)過早。對(duì)于胰島素泵的過敏反應(yīng)，絕大多數(shù)情況下是發(fā)生在剛接觸胰島素泵的時(shí)候，而這位患者在佩戴胰島素泵之初并未出現(xiàn)這類癥狀，而是在熟練使用了胰島素泵3年之后才出現(xiàn)上述癥狀，這么一來，就基本排除了過敏反應(yīng)的可能性。

那么究竟是什么在作祟呢？根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我判斷這位患者更有可能是在使用胰島素泵的過程中感染了細(xì)菌(表皮感染往往是金黃色葡萄球菌)從而導(dǎo)致的炎癥。事實(shí)上，感染是胰島素泵治療的最常見副反應(yīng)，也是導(dǎo)致中止胰島素泵治療的罪魁禍?zhǔn)?。那么，如果出現(xiàn)了因使用胰島素泵而引起的感染，患者該怎么做呢？

如何面對(duì)胰島素引發(fā)感染？

首先，不要過于緊張，如果出現(xiàn)感染，您就得更換輸注部位，并咨詢專家，看看你的操作手法是否存在問題？如果沒有問題，那就應(yīng)該更加小心仔細(xì)地給輸注部位消毒，而且可以在該部位事先涂上抗生素藥膏。假如您較容易被感染，您可以試試我給您推薦的“三步消毒法”：

1. 用含有抑菌成分的香皂清洗待輸注部位；

2. 待干后，用抗生素溶液清洗待輸注部位；

3. 待干后，用沾有能殺滅細(xì)菌的碘伏、醫(yī)用酒精等擦拭待輸注部位。

皮膚感染雖給使用胰島素泵的患者帶來隱患，但其實(shí)是完全可以預(yù)防的，最重要的是正確的操作以及對(duì)皮膚的消毒準(zhǔn)備工作。胰島素泵所引起的感染，其最明顯的癥狀是突然出現(xiàn)不明原因的血糖升高，和/或輸注部位出現(xiàn)紅腫、疼痛。一旦出現(xiàn)癥狀，或?qū)顩r有所懷疑，可以馬上更換輸注部位，但千萬記得嚴(yán)格遵守輸注部位的無菌操作，這對(duì)于預(yù)防感染是至關(guān)重要的。

(編譯：易羅英)