醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用

王素玲

摘要：文章論述了醫(yī)院文化在醫(yī)院發(fā)展中的地位，闡明了醫(yī)院文化建設(shè)的作用，以期對(duì)我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院文化建設(shè)提供可借鏊之處。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化；醫(yī)院文化建設(shè)；醫(yī)院發(fā)展

中圖分類號(hào)：R197

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-2374(2009)04-0167-02

一、醫(yī)院文化在醫(yī)院發(fā)展中的地位

醫(yī)學(xué)模式的歷史演進(jìn)使醫(yī)院文化建設(shè)成為醫(yī)院管理題中應(yīng)有之義。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：生物醫(yī)學(xué)模式；生物—心理醫(yī)學(xué)模式；生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。沿著這條主線不難看出，不同階段的醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)層面的要求不斷弱化，與此相對(duì)應(yīng)，非技術(shù)層面的因素越來(lái)越受到關(guān)注，醫(yī)學(xué)不能再靠醫(yī)療技術(shù)單打獨(dú)斗。非技術(shù)層面的因素有很多，無(wú)一例外的是，文化無(wú)疑是其中最重要且對(duì)其他方面影響最為深刻而持久的因素。

醫(yī)療市場(chǎng)化進(jìn)程的加快，文化成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)致勝的最后一張底牌。建設(shè)“以公有制為主體，多種所有制和多種經(jīng)營(yíng)方式并存的醫(yī)療市場(chǎng)新格局”是我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的大框架，特別是加入WTO后，外資進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，如北京和睦家醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、長(zhǎng)沙旺旺醫(yī)院等，盡管為數(shù)不多，但沖擊很大，外資、合資醫(yī)院的營(yíng)銷方式、管理策略、服務(wù)理念等令國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理者耳目一新，原因何在?差別又在哪里?面對(duì)巨大的壓力與挑戰(zhàn)，有沒(méi)有克敵致勝的金鑰匙?另一方面，經(jīng)過(guò)規(guī)模競(jìng)爭(zhēng)、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院已逐漸認(rèn)識(shí)到，設(shè)備、技術(shù)、環(huán)境、人才等都可以通過(guò)市場(chǎng)據(jù)為己有，唯獨(dú)是文化只能靠培育。文化競(jìng)爭(zhēng)是競(jìng)爭(zhēng)的最高境界，21世紀(jì)是文化競(jìng)爭(zhēng)的世紀(jì)。建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)倫理體系離不開(kāi)醫(yī)院文化。

二、醫(yī)院文化建設(shè)的作用

醫(yī)院文化建設(shè)的作用是指醫(yī)院文化在醫(yī)院工作和醫(yī)院建設(shè)中所發(fā)揮的功能和效用。根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究和眾多醫(yī)院的實(shí)踐，我們可以把醫(yī)院文化的功能歸納為如下六種：

(一)導(dǎo)向作用

醫(yī)院文化的導(dǎo)向作用是指其引導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)而自覺(jué)地努力、主動(dòng)適應(yīng)不同層次人群的健康需求的作用。醫(yī)院提倡什么、崇尚什么，員工就追求什么，“天上眾星皆拱月，地下無(wú)水不朝東”。一種強(qiáng)文化可以長(zhǎng)期指導(dǎo)員工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)而自覺(jué)地努力。

醫(yī)院文化的導(dǎo)向作用一般通過(guò)以下四個(gè)方面體現(xiàn)和發(fā)揮出來(lái)：一是定位價(jià)值目標(biāo)，醫(yī)院作為價(jià)值主體，是在為社會(huì)服務(wù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，同時(shí)，又在為人們健康服務(wù)中滿足自己的需要，因此，醫(yī)院的價(jià)值目標(biāo)應(yīng)定位在不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療保健需求上；二是校準(zhǔn)價(jià)值取向，醫(yī)院每一個(gè)員工都必須用定位的價(jià)值目標(biāo)來(lái)內(nèi)化自己的價(jià)值觀念，校正自己的價(jià)值取向；三是制定規(guī)章制度，使價(jià)值取向明文化，確定化，從而起到導(dǎo)向作用；四是把價(jià)值觀念轉(zhuǎn)化為全體員工的共同信念共同意志，把價(jià)值觀念轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)醫(yī)療保健活動(dòng)，這一轉(zhuǎn)變是價(jià)值觀念的外化，也是醫(yī)院文化導(dǎo)向作用的最終體現(xiàn)。

(二)凝聚作用

醫(yī)院文化的凝聚作用是指其把醫(yī)院?jiǎn)T工緊緊地聯(lián)系在一起，同心協(xié)力，為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)和理想，為了共同的事業(yè)而奮力拼搏，努力工作的作用。醫(yī)院文化運(yùn)用情感等方式來(lái)溝通員工的思想感情，融合員工的理想、信念，培養(yǎng)員工的作風(fēng)、情操，激發(fā)員工的群體意識(shí)，使醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院的目標(biāo)產(chǎn)生一種認(rèn)同感，對(duì)自己的工作產(chǎn)生一種使命感，把自己的思想、感情、行為與醫(yī)院聯(lián)系起來(lái)，從而使醫(yī)院產(chǎn)生一種強(qiáng)大的向心力和凝聚力。發(fā)揮出巨大的整體效應(yīng)。

醫(yī)院文化的凝聚作用一般通過(guò)以下五個(gè)方面體現(xiàn)和發(fā)揮出來(lái)：一是通過(guò)醫(yī)院文化這種強(qiáng)文化培養(yǎng)的群體價(jià)值意識(shí)；二是醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院目標(biāo)的認(rèn)同感；三是醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)人民健康事業(yè)的使命感：四是醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)療這一神圣職業(yè)的自豪感；五是醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院的歸屬感。

(三)激勵(lì)作用

醫(yī)院文化的激勵(lì)作用是指其通過(guò)外部的刺激，使醫(yī)院?jiǎn)T工產(chǎn)生出一種情緒高昂，奮發(fā)進(jìn)取的力量的作用。在一種“人人受重視，個(gè)個(gè)受尊敬”的醫(yī)院文化氛圍下，員工們的貢獻(xiàn)就會(huì)及時(shí)受到肯定、贊賞和獎(jiǎng)勵(lì)，員工們時(shí)時(shí)受到鼓勵(lì)，處處感到滿意，就會(huì)有極大的榮譽(yù)感和責(zé)任心，自覺(jué)地為更高的目標(biāo)努力。醫(yī)院文化的激勵(lì)，與以往某些激勵(lì)方式相比，它不再像一種簡(jiǎn)單手段，而是一種巧妙藝術(shù)，醫(yī)院文化所倡導(dǎo)的觀念和宗旨，為員工提供了良好的激勵(lì)標(biāo)尺，它不再是過(guò)去那樣帶著極強(qiáng)的眼前功利性質(zhì)，而是著眼于整體的文化建設(shè)和人的不斷完善，提升到人創(chuàng)造文化，文化塑造人的良性循環(huán)機(jī)制中去發(fā)揮巨大的激勵(lì)作用。

醫(yī)院文化的激勵(lì)作用一般通過(guò)以下三個(gè)方面體現(xiàn)和發(fā)揮出來(lái)：一是激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工團(tuán)結(jié)一致，奮發(fā)向上的精神狀態(tài)：二是激發(fā)員工自覺(jué)地工作，較大限度地調(diào)動(dòng)人們的工作積極性；三是激發(fā)員工院興我榮，為院爭(zhēng)光的榮譽(yù)感。

(四)協(xié)調(diào)作用

醫(yī)院文化的協(xié)調(diào)作用是指協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院與社會(huì)之間關(guān)系，使醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)統(tǒng)一，醫(yī)院與社會(huì)和諧一致的作用。任何一個(gè)醫(yī)院都存在著各種各樣的矛盾沖突，存在著認(rèn)識(shí)差異等不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，醫(yī)院文化中體現(xiàn)的共同信念和目標(biāo)使醫(yī)院?jiǎn)T工不是被動(dòng)地服從，而是主動(dòng)自我約束，承擔(dān)責(zé)任，主動(dòng)交換意見(jiàn)和溝通思想，通過(guò)共同磋商，解決問(wèn)題和沖突。在外部，醫(yī)院文化的內(nèi)容都是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院更好地為社會(huì)服務(wù)，也就是說(shuō)，通過(guò)醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院盡可能地調(diào)整自己，以適應(yīng)不同人群醫(yī)療需求，滿足人們對(duì)醫(yī)療保健不斷增長(zhǎng)的需要，協(xié)調(diào)醫(yī)院與社會(huì)不斷產(chǎn)生出的供需矛盾和其他矛盾。

醫(yī)院協(xié)調(diào)作用通過(guò)以下兩方面體現(xiàn)和發(fā)揮出來(lái)：一是主要通過(guò)平等協(xié)商、共謀發(fā)展的方式和同化作用來(lái)協(xié)調(diào)內(nèi)部關(guān)系；二是通過(guò)溝通和主動(dòng)收集、反饋社會(huì)信息，樹(shù)立良好醫(yī)院公眾形象和品牌的方式協(xié)調(diào)醫(yī)院與社會(huì)的關(guān)系。

(五)約束作用

醫(yī)院文化的約束作用是指通過(guò)觀念文化(思想觀念)、道德文化(道德觀念)、制度文化(規(guī)章制度)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的行為進(jìn)行約束和規(guī)范的作用。規(guī)章制度包括在醫(yī)院文化中，它起著約束和規(guī)范員工行為的作用，這是一種硬約束。在醫(yī)院文化和醫(yī)院管理中，軟約束與硬約束同樣重要，從某種意義上講，醫(yī)院文化更偏重于軟約束。醫(yī)院文化所形成的無(wú)形的行為準(zhǔn)則，使員工們自覺(jué)地接受文化的規(guī)范和約束，自覺(jué)地依照價(jià)值觀的指導(dǎo)進(jìn)行自我管理和控制，這種自我管理制和修正自己的行為在很大程度上彌補(bǔ)了單純硬約束帶來(lái)的不足乃至可能產(chǎn)生的副面作用。

醫(yī)院文化的約束作用主要通過(guò)以下兩方面體現(xiàn)和發(fā)揮出來(lái)：一是基點(diǎn)為“良心”的內(nèi)心信念，它是一種規(guī)范人們行為的導(dǎo)向盤，調(diào)整人們行為的調(diào)節(jié)器，是一種靠觀念、靠自覺(jué)的內(nèi)在約束力，即靠道德的力量來(lái)規(guī)范員工的行為；二是靠規(guī)章制度等強(qiáng)制力來(lái)規(guī)范員工的行為，醫(yī)院文化的約束作用，主要是靠“德”與“法”這兩種維持社會(huì)、醫(yī)院秩序的支柱力量來(lái)發(fā)揮和體現(xiàn)的。

(六)育人作用

醫(yī)院文化的育人作用是指通過(guò)醫(yī)院文化的培育和熏陶，不斷提高醫(yī)院?jiǎn)T工素質(zhì)的作用。文化的基本內(nèi)涵就是一種“教育”、“教化”和“培養(yǎng)”。當(dāng)前，在衛(wèi)生改革深入發(fā)展和我國(guó)已經(jīng)加入WTO的新形勢(shì)下，醫(yī)院不僅是一個(gè)治病防病的工作單位，而且是一個(gè)體現(xiàn)為傳播文明和社會(huì)進(jìn)步的窗口，醫(yī)院文化的培育和熏陶，使每個(gè)員工具有與時(shí)代相適應(yīng)的精神風(fēng)貌和價(jià)值觀念，使每個(gè)醫(yī)生努力成為受人們歡迎的“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)風(fēng)高潔”的醫(yī)務(wù)工作者，使醫(yī)院成為兩個(gè)文明建設(shè)成效顯著的醫(yī)療單位。

醫(yī)院文化的育人作用主要從以下兩方面體現(xiàn)和發(fā)揮出來(lái)：一是以科學(xué)的價(jià)值觀導(dǎo)向員工的行為。培育員工的知能、智能和技能；二是以文化理論育人，文化實(shí)踐育人，文化環(huán)境育人。

三、結(jié)語(yǔ)

由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)院功能還不太完善，人浮于事的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重，技術(shù)力量還有待于提高，社會(huì)聲譽(yù)還有待于提升，醫(yī)院文化建設(shè)的道路還比較曲折和漫長(zhǎng)。