加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)中的醫(yī)德培養(yǎng)

于　杰

【摘 要】筆者結(jié)合管理工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德形成的關(guān)鍵階段；從四方面闡述了教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生后期教學(xué)階段醫(yī)德教育的方法和途徑，以期引起共鳴。

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí) 醫(yī)德

【中圖分類號(hào)】G641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006－9682（2009）02－0080－02

醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素質(zhì)不可缺少的一個(gè)方面，它是醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成的比較穩(wěn)定的職業(yè)心理素質(zhì)和職業(yè)習(xí)慣，是用來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人之間，醫(yī)務(wù)人員之間，醫(yī)務(wù)人員與國(guó)家、社會(huì)、集體之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的過(guò)渡階段，是專業(yè)理論第一次系統(tǒng)的和臨床實(shí)踐相結(jié)合，也是世界觀、人生觀、價(jià)值觀理論教育走向?qū)嵺`的階段，具有承上啟下的作用。這一階段教育效果好，就能很好保持大學(xué)生在校期間思想政治教育成果，同時(shí)能夠辨別社會(huì)上特別是醫(yī)療上的不道德行為，為社會(huì)輸送德才兼?zhèn)溽t(yī)療人員。因此，筆者認(rèn)為作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，我們不僅肩負(fù)著本科生后期教學(xué)和臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的任務(wù)，而且應(yīng)同時(shí)注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)。如何在臨床教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)，將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)融入到醫(yī)院的文化建設(shè)中，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手：

一、加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)院建設(shè)，深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附屬醫(yī)院等）教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前教育，主要傳授轉(zhuǎn)變的醫(yī)德教育理念，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所反映的價(jià)值觀、服務(wù)者與消費(fèi)者之間關(guān)系等本質(zhì)問(wèn)題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生討論商品經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)德的雙重影響，既看到商品經(jīng)濟(jì)不僅推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，給衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)并注入生機(jī)和活力，又要識(shí)別商品經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)德的消極影響，提高反腐蝕的免疫力。實(shí)習(xí)生受新的醫(yī)德教育理念的正確引導(dǎo)，在道德理想、價(jià)值選擇時(shí)便不會(huì)產(chǎn)生困惑和沖突，同時(shí)部分實(shí)習(xí)生中的損公肥私、真假不分、正直邪惡不講、高尚卑鄙不顧的錯(cuò)誤觀念也得到糾正。良好的開端是成功的保證，從一開始就要把醫(yī)德教育放在第一位，嚴(yán)肅提出對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，使學(xué)生明確其重要性，既是順利完成實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的前提和保證，也是做一個(gè)合格醫(yī)師的必備素質(zhì)。

二、嚴(yán)格挑選帶教教師，并加強(qiáng)管理和教育

師教重于言傳。醫(yī)德教育不同于其它教育的一個(gè)主要特點(diǎn)就是通過(guò)強(qiáng)烈的感染、榜樣的力量而起作用的，即要求教育者身教重于言教，使醫(yī)學(xué)生從師長(zhǎng)的身上得到啟迪，自覺地受教于醫(yī)德修養(yǎng)。因此，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格挑選醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)正派、醫(yī)技精湛、責(zé)任心強(qiáng)并有一定帶教經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)生擔(dān)任帶教教師。作為帶教老師應(yīng)做到在教學(xué)工作中對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；在臨床上對(duì)每一位患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心體貼，和藹熱情；對(duì)每一步治療都認(rèn)真、扎實(shí)，一絲不茍。對(duì)患者一視同仁，對(duì)尊者不卑，對(duì)貧者不傲，不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事，嚴(yán)以律己，潔身自愛。老師們言傳身教、以身作則，用認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)和過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)及嚴(yán)格的工作態(tài)度來(lái)帶動(dòng)影響實(shí)習(xí)生，使他們學(xué)到書本上學(xué)不到的知識(shí)。此外，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考“如果病人是我的親人我該怎么辦？”“如何獲得病人的信賴？”的問(wèn)題，使實(shí)習(xí)生在思想上有全心全意為人民服務(wù)的態(tài)度。

作為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)教師，治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的，但后者對(duì)社會(huì)的影響更深遠(yuǎn)。醫(yī)務(wù)人員、教師應(yīng)該自覺地加強(qiáng)自我修養(yǎng)，使自己首先成為一個(gè)真正具有高尚醫(yī)護(hù)道德品質(zhì)的人，成為踐行醫(yī)護(hù)道德規(guī)范的表率。只有這樣，才能使受教育者心悅誠(chéng)服地接受其高尚的醫(yī)德影響。作為醫(yī)院應(yīng)定期組織帶教老師進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流及醫(yī)德考核，不斷提高帶教老師水平。對(duì)于工作責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差，不能勝任帶教工作的帶教老師，堅(jiān)決取消其帶教資格。

三、舉辦醫(yī)德傳統(tǒng)教育講座，開展學(xué)習(xí)優(yōu)秀榜樣的活動(dòng)。

通過(guò)邀請(qǐng)畢生致力于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的老專家、老教授為醫(yī)學(xué)生講述傳統(tǒng)醫(yī)德楷模、現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)德典范，使實(shí)習(xí)生心目中正面形成對(duì)楷模的仰慕、崇拜和追求。在那些看得見摸得著的榜樣，如抗“非典”時(shí)期戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)工作者、白求恩式的人物等的先進(jìn)事跡的感染和熏陶下，大部分的醫(yī)學(xué)生在臨床工作中能夠嚴(yán)格要求自己，時(shí)時(shí)鞭策自己為病人的身心健康不斷努力。對(duì)那些以醫(yī)謀私者及以撈到更多金錢為榮的拜金主義者，則組織醫(yī)學(xué)生討論，使學(xué)生們逐步認(rèn)識(shí)到他們思想道德品質(zhì)上的缺陷。同時(shí)可通過(guò)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)處有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不定期為醫(yī)學(xué)生講授醫(yī)德規(guī)范，傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生管理部門的政策、文件及有關(guān)法律、法規(guī)，使每位醫(yī)學(xué)生明確新形勢(shì)下對(duì)衛(wèi)生工作者的道德要求。

四、完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系及獎(jiǎng)懲機(jī)制

實(shí)習(xí)醫(yī)院要制定和完善醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系。將醫(yī)德教育從內(nèi)容到形式列入實(shí)習(xí)計(jì)劃，使醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、專業(yè)技能同等重視。將實(shí)習(xí)生納入醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系，與他們簽訂“實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書”，明確實(shí)習(xí)生的責(zé)任和義務(wù)。臨床科室對(duì)實(shí)習(xí)生出科考核時(shí)要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)列為首要內(nèi)容。各科帶教老師在日常具體工作中對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求，使他們做到愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，全心全意為病員服務(wù)。根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定，在廣泛征求醫(yī)護(hù)人員和患者意見的基礎(chǔ)上，在每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)學(xué)生從政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作表現(xiàn)、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)互助、禮貌尊師和完成任務(wù)等方面進(jìn)行全面衡量、綜合評(píng)定，將實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)情況同他們的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、出勤情況等一起進(jìn)行考核，考核不合格者沒有資格參加出該科室時(shí)臨床醫(yī)學(xué)技能的考核。

同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院還要建立有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲方案。要把帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶教情況與醫(yī)生的獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、晉升職稱等方面相聯(lián)系，根據(jù)考評(píng)情況劃分醫(yī)德等級(jí)，對(duì)評(píng)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“優(yōu)秀”的個(gè)人，以“院務(wù)公開”的形式，予以公示，這樣既對(duì)“優(yōu)秀”者本人是一種鼓勵(lì)和鞭策，又對(duì)后進(jìn)者是一種促進(jìn)和催動(dòng)，同時(shí)，對(duì)普通職工更是一種榜樣和典范。要把實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)情況與他們的實(shí)習(xí)成績(jī)、畢業(yè)成績(jī)、畢業(yè)鑒定等掛鉤。制定實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的獎(jiǎng)懲制度，把各科室的出科醫(yī)德考核情況作為評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生、推薦研究生、畢業(yè)分配等的重要依據(jù)之一。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不及格者作為該門課實(shí)習(xí)不及格，可以在該年級(jí)畢業(yè)后留校重補(bǔ)該科實(shí)習(xí)一次，補(bǔ)修合格給予畢業(yè)，如補(bǔ)修不合格，不予畢業(yè)。

總之，高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)是合格醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的素質(zhì)和必備條件。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)，是醫(yī)學(xué)教育的重要階段。醫(yī)學(xué)生在緊抓專業(yè)知識(shí)理論學(xué)習(xí)主渠道的同時(shí)，臨床實(shí)習(xí)中自覺培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。醫(yī)德教育者要積極探索、大膽實(shí)踐、積累經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)德教育不斷深入，培養(yǎng)具有精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的人才，以適應(yīng)二十一世紀(jì)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求。

參考文獻(xiàn)

1 段新菊.如何加強(qiáng)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)生職業(yè)道德教育［J］.中國(guó)校外教育，2008.6：3

2 丁 旭、王 磬、馬江鴻等.醫(yī)學(xué)生后期教育中的醫(yī)德培養(yǎng)［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.10（5）：514

3 杜茹慧.論德育教育在醫(yī)學(xué)教育中的意義［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.20（4）：691